Воспаление лёгких у пожилых лечение
Пневмония у пожилых людей
Особенности пневмонии у пожилых людей
В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.
При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время. У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких. В некоторых случаях пневмония возникает после длительного приема лекарственных препаратов с токсичными свойствами. Это происходит в результате попадания рвотных массы в легкие.
Особенности пневмонии в престарелом возрасте
Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:
- непродуктивный кашель с отделением мокроты;
- кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
- одышка;
- слабость и сонливость;
- высокая температура тела
- отсутствие аппетита;
- отсутствие перкуторного звука;
- болезненные ощущения в грудной клетке.
Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.
Причины пневмонии в старческом возрасте
У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:
- аллергические заболевания;
- хронические болезни дыхательной системы;
- попадание в легкие посторонней жидкости;
- бактериальные инфекции;
- нарушение кровообращения в легочном отделе;
- попадание в легкие инфекции из соседних органов.
В качестве диагностики используются следующие методики:
- общий анализ крови;
- рентгенография;
- врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
- анализ мокроты на возбудителя болезни;
- КТ области грудной клетки.
Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:
- Цефотаксим эффективен для пневмонии с осложнениями.
- Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
- Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
- Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
- Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.
Массаж при пневмонии
Для уменьшения застойных явлений рекомендуется массаж. Его можно сделать самостоятельно, но лучше обращаться к профессионалам, например, в частный дом престарелых. Во время массажа пациент лежит, а массажист воздействует на плечевые суставы, затылочную область и поясничный отдел. Движения могут быть в виде пощипываний, вибраций и поглаживаний. Движения должны быть осторожными и продолжаться минут 15.
Рекомендации по уходу за пожилыми с пневмонией
При наличии осложнений больной отправляется в стационар. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2 часа, так можно избежать истощения и активизировать метаболизм. В качестве профилактики запоров рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Помните, что при запорах состояние стариков может ухудшиться.
Для разжижения мокроты рекомендуется больше пить теплой воды. Очень важно служить за показателями крови, пульсом и артериальным давление престарелого пациента. Для избегания внутрибольничных инфекций желательно проветривать помещение как можно чаще.
Пневмония – серьезное заболевание, при котором необходим постельный режим с полным покоем. Важно регулярно менять постельное белье, чтобы избегать вторичной инфекции. Лежачих пациентов регулярно переворачивайте для предотвращения появления пролежней. Для профилактики пролежней используются специальные мази и противопролежневые средства.
Лечение пневмонии народными методами
Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.
Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.
Осложнения после пневмонии у пожилых
После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:
- легочные кровотечения;
- плевриты;
- отеки в легких;
- появление абсцесса;
- заражение крови.
Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.
После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.
Источник: pansion.life
Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей: симптомы, прогноз, лечение
Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.
У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.
Причины развития пневмонии при постельном режиме
Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:
- Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
- Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
- Бактериальная инфекция;
- Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
- Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
- Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.
В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.
На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.
При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.
Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.
Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.
Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.
Симптомы начала заболевания
Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:
- Малопродуктивный длительный кашель;
- Слабое отхождение мокроты;
- Одышка в лежачем положении;
- Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
- Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
- Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
- Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).
Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.
Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.
На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.
Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.
Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.
Внелегочная симптоматика в старческом возрасте
У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.
Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:
- Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
- Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
- Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
- Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
- Застойные изменения в нижних конечностях;
- Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.
Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.
Лечение у пожилых людей
Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.
Как лечить пневмонию у пожилого больного:
- Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
- При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
- При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.
Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.
В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.
Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:
- Одышка более 30 в минуту;
- Спутанное сознание;
- Высокая лихорадка;
- Артериальная гипертензия;
- Обострения вторичных болезней.
Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:
- Ампициллин;
- Амоксициллин/клавуланата;
- Цефуроксим;
- Эритромицин и азитромицин;
- Цефуроксим.
Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.
Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного
Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).
Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.
Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.
Двухсторонняя пневмония у стариков
Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.
Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.
В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.
- Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
- С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
- Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
- Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.
Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.
Источник: medboli.ru
Пневмония в пожилом возрасте – особенности диагностики и лечения
Внебольничная пневмония – одно из самых распространенных заболеваний инфекционно – воспалительного характера у пожилых.
Заболеваемость пневмонией с 2015 года увеличилась на 23%
У пожилых людей чаще всего встречается тяжёлая форма течения заболевания, которая характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью
Летальность таких пациентов выросла до 15%.
Причины летальных исходов у пожилых:
- 1 стадия (развивается в первые 3 дня) – выраженная острая дыхательная или сердечная недостаточность.
- 2 стадия (в период от 1 до 3 недели) – прогрессирование почечной и дыхательной недостаточность, нозокомиальная инфекция, а также обострение сопутствующей патологии.
- 3 стадия (после выписки из отделения) – прогрессирование сопутствующей патологии.
- Изменение защитной функции слизистой оболочки органов дыхания
- Уменьшение активности сурфактанта
- Снижение бронхиальной проводимости
- Увеличение экспираторного и остаточного объема лёгких
- Уменьшение сосудистой поверхности
- Снижение ответной реакции на гипоксию
- Ослабление активности клеток имунной системы
- Рост микробной обсеменённости слизистых дыхательной системы
Факторы риска пневмонии:
- Алкоголизм
- Курение
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Пребывание в домах престарелых
- Эпидемии гриппа и ОРВИ
- Бронхоэктазы
- Локальная бронхиальная обструкция
- Переохлаждение
- Пожилой возраст
- Кома
- Длительная госпитализация
- Эндотрахеальная интубация
- Длительные и сложные операции
- Кормление лёжа
- Использование внутривенных катетеров
Патогенез пневмонии у пожилых:
- Попадание секрета ротоглотки и содержимого желудка восходящим путём в дыхательные пути
- Вдыхание воздуха, содержащего микробы
- Распространение микроорганизмов через кровь из внелёгочного очага инфекции
- Распространение заражения из соседних органов
Как проявляется пневмония в пожилом возрасте?
Клиническая картина складывается из классических и атипичных проявлений.
- Кашель (в 85% случаев)
- Повышение температуры тела до высоких цифр (отсутствует у 30% больных старше 65 лет)
- Появление мокроты (от слизистой до гнойной, ржавого цвета или с примесью крови)
- Боли в грудной клетке (в 50% случаев) – при поражении плевры.
Атипичные:
- Неспецифические изменения (слабость, утомляемость, резкое похудание)
- Боли в животе (при поражении диафрагмальной плевры)
- Общемозговые симптомы (изменение сознания, заторможенность)
- Нарастание сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердца, эндокринологические болезни)
Особенности течения пневмонии у пожилых:
- Нарушение работоспособности почек и печени
- Низкая комплаентность пациентов
- Высокий риск лекарственного сочетания
- Повышенный риск антибиотикорезистентности
- Склонность к долгому и медленному течению
- Поздняя диагностика
- Латентное начало
Диагностика пневмонии в пожилом возрасте.
Распространенность такой болезни, как пневмония у пациентов преклонного возраста, а также значительно тяжелое течение данного заболевания и высокий процент смертности делают диагностический поиск и этапы лечения очень важной проблемой в гериатрии. Умение во время и правильно провести полное обследование больного и назначить лечение очень важно, т.к. пневмонии зачастую ассоциируются со многими сопутствующими патологиями, которые переплетаются друг с другом. Все фоновые патологии, которые есть у пожилых, способны затруднить диагностику легочных заболеваний, усложнить некоторые моменты лечения и значительно усугубить прогноз заболевания.
В ходе диагностики проводятся следующие исследования:
- Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
- Анализ мокроты на атипичные клетки, эозинофилы
- Фибробронхоскопия
- СРБ
- Прокальцитонин (фактор развития осложнений и неблагоприятного течения)
В качестве обязательных обследований проводится:
- Рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая)
- Пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом)
- Развёрнутый общий анализ крови с количественным определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов вместе с лейкоцитарной формулой и количество тромбоцитов
- Биохимический анализ крови (исследуются креатинин, мочевина, электролиты, такие как натрий и калий, а также печеночные ферменты: АСТ и АЛТ, билирубин, общий белок с альбуминами и глюкоза)
- Электрокардиографическое исследование
- Микробиологическое исследование:
- Бактериологическое исследование мокроты
- Бактериологическое исследование крови
- Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии
- Анализирование респираторного образца на грипп методом ПЦР
- Перкуссия легких – для пневмонии характерно укорочение (притупление) перкуторного звука над пораженным участком.
- Аускультативная картина легких – выслушивается как везикулярное, так и бронхиальное дыхание. Характерна картина как с сухими, влажными, так и с крепитирующими хрипами. При сухом плеврите характерен шум трения плевры.
Как лечится пневмония в пожилом возрасте.
- Пенициллины
- Амоксиклав
- Цефалоспорины 2 и 3 поколения
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
- Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин)
При вирусно-бактериальной пневмонии всем пациентам в качестве дополнения к антибактериальной терапии назначаются противовирусные препараты (осельтамивир внутрь или занамивир ингаляционным путём).
При пневмоцистной пневмонии используется следующее лечение:
- Бисептол в 4 приема в течение 21 дня
- Альтернативные схемы: Клиндамицин
Новые антибактериальные препараты:
- Цефдиторен (спектрацеф) 200 и 400 мг
- Цефтаролин (зинфоро)
- Тедизолид (оксазолидон) – при инфекции кожи и мягких тканей
- Цефтолазан/тазобактам (зербакса) – при инфекциях мочевыводящих путей
- Цефтобипрол (зефтера) – при инфекциях кожи
Использование антибиотиков в течение первых 8 часов с момента госпитализации препятствует росту смертности за месяц на 15%
Лечение тяжелой внебольничной пневмонии:
- В качестве профилактики тромбоэмболий показано назначение низкомолекулярных гепаринов или нефранкционированного гепарина
- Для профилактики дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта используют антисекреторные препараты
- Системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон
- Внутривенные иммуноглобулины
- Статины (аторвастатин)
- Препараты селена
- Кислородотерапия – ингаляции увлажненного кислорода 5-6 л/с и более
- Амброксол
- Мукалтин
- Бромгексин
- Лазолван
Критерии отмены антибиотикотерапии:
- Температура тела менее 37.2С
- ЧСС менее 110 в минуту
- ЧДД меньше 21/мин
- Систолическое артериальное давление более 90 мм.рт.ст.
- Сатурация более 90%
- Отсутствие интоксикационного синдрома
- Изменение характера мокроты с гнойной на слизистую
- Количество лейкоцитов менее 10, нейтрофилов менее 80% и юных форм менее 6%
- Положительная динамика на рентгенограмме
Сроки лечения:
- Нетяжелая пневмония – 7-10 дней
- Тяжелая форма – 10-12 дней
- Атипичная пневмония – 14 дней
- Легионеллёзная пневмония – 14-21 день
- Противовирусные препараты – 5-10 дней
Осложнения пневмонии у пожилых.
Осложнения, особенно у пожилых, из-за ослабленного иммунитета, возникают довольно часто. Выделяют лёгочные и внелёгочные.
- парапнемонический и гнойный плеврит
- гнойно – некротические заболевания легких по типу абсцесса
- деструктивные изменения легких
- бронхообструкция
- нарастание дыхательной недостаточности, приводящее к выраженной гипоксии
- острая легочная недостаточность, приводящая к отеку легких
- лёгочное сердце (дилатация правых отделов сердца)
- шок (чаще, инфекционно-токсический из-за выраженной интоксикации)
- неспецифическое воспалительное поражение оболочек сердца
- заражение крови
- поражение мозговых оболочек воспалительного характера
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
- неврологические нарушения
- гематологические заболевания, напр. анемия
Пневмония в пожилом возрасте: меры профилактики.
Вакцинация от гриппа:
- Инактивированные цельновирионные (грипповак)
- Субединичные и сплит-вакцины (гриппол, гриппол-плюс, инфлювак, ваксигрипп, флюарис).
Вакцинация против пневмококка:
- 23-валентные полисахаридные (пневмо-23, пневмовакс-23)
- 7-валентные конъюгированные (превенар)
Вакцинация рекомендуется при повторных пневмониях с рецедивами, лицам старше 65 лет, а также при наличии хотя бы одного из факторов риска, перечисленных выше.
Повторная вакцинация возможна через 5 лет.
Источник: mirnika.ru
Двустороннее воспаление легких у пожилых людей: характеристика, симптомы, лечение
Люди, перенесшие инфаркт или инсульт нередко становятся лежачими больными, в легких начинаются застойные процессы из-за отсутствия движений, что часто приводит к смерти такого больного.
Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей
У пожилого человека выделяют в основном три вида легочных воспалений:
- Очаговая пневмония – характерна поражением легких очагами, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид болезни, она наиболее опасная и имеет тяжелые последствия;
- Крупозная пневмония возникает тогда, когда поражается все легкое или его сегмент, вызывают ее бактерии, отличные от других. Течение имеет тяжелое, сопровождает этот вид набор определенных симптомов: резкое повышение температуры, потливость, озноб, слабость, головная боль и болезненные ощущения в грудной клетке;
- Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.
Наиболее тяжелое течение болезни в случае, если обнаруживается двустороннее поражение легких. Особенность течения болезни у пожилого контингента в отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть абсолютно разными, которые могут относиться к ряду других болезней:
- апатия и недомогание;
- скудная мокрота;
- чувство голода;
- боли за грудиной;
- нарушение стула, чаще диарея;
- повышенная температура;
- неожиданная потеря сознания.
У пожилого человека может наблюдаться покашливание, которое является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может вообще отсутствовать. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, отягощенный рядом других болезней, не справляется в патогенной микрофлорой. А пониженная двигательная активность не способствует выздоровлению.
В группу риска развития воспаления легких у стариков попадают:
- лежачие больные – у них часто возникают наиболее тяжелые формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может привести к воспалению легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
- люди, которые проходят частое стационарное лечение, особенно курсами антибиотиков. Иммунитет ослабевает из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
- наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно – сосудистой системы, онкология, сахарный диабет, инфекционные болезни мочевыводящих путей;
- проблемы с органами дыхания – хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхит курильщика.
Если у пациента наблюдаются два и более факторов риска, сложно надеяться на благоприятный прогноз. Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд медицинских препаратов от других заболеваний, это смазывает симптоматику, что и способствует возникновению застойных форм пневмонии. Следует обращать внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочный проявления:
- повышение температуры, даже незначительное, наличие лихорадки;
- нарушение центральной нервной системы – спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, потеря аппетита, заторможенные рефлексы;
- нарушение контроля мочеиспускания – многие считают, что это чисто старческая проблема, не беря во внимание, что это может быть начинающийся процесс воспаления легких;
- сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими патологиями.
Есть ряд характерных признаков пневмонии.
Симптомы
У пожилых людей воспаление легких редко протекает с характерными симптомами, что и затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить пневмонию позволяют следующие симптомы:
- сильный кашель с большим количеством мокроты, блокирующий нормальную работу органов дыхания;
- одышка из-за легочной недостаточности;
- тяжесть и боль в грудной клетке;
- при дыхании возникают хрипы, отдающие болью в область спины;
- проявление лихорадки при холодных конечностях;
- потеря сознания на короткое время;
- синюшность, которая возникает на концах пальцев рук и ног и говорит о серьезном инфекционном воспалении.
Такие симптомы появляются в силу того, что у пожилых людей легочная ткань гораздо тоньше, чем у молодых. Часто у стариков можно наблюдать набор симптомов воспаления легких, а самого заболевания может не быть, что тоже осложняет диагностику.
Причины
Воспаление легких у пожилых людей может быть вызвано рядом причин и возбудителей. Это могут быть бактерии, внутриклеточные и микробы. Грибковое происхождение пневмонии обусловлено слабым иммунитетом.
Основной причиной является стареющий организм, но есть ряд других факторов:
- хронические заболевания органов дыхания;
- бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
- общие возрастные нарушения организма;
- снижение защитных функций;
- вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
- низкая двигательная активность;
- онкология органов.
Двустороннее воспаление легких у пожилых людей имеет стремительное развитие из-за низкой сопротивляемости организма, поэтому очень важно начать лечение как можно быстрее.
Лечение и диагностика
Основным мероприятием для диагностики является рентген грудной клетки и симптомы, а также общее состояние больного.
При острой форме пневмонии больному необходима срочная госпитализация, особенно когда заболевание сопровождается яркой симптоматикой:
- затрудненное дыхание;
- кашель с мокротой;
- высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
- потеря сознания.
Необходимо также срочно выявить возбудителя для адекватного применения антибактериальной терапии и отхаркивающих средств для выведения мокроты из легких. Чтобы снять нагрузку на сердце необходим прием сердечных средств, которые назначает врач.
Терапия при лечении воспаления легких у пожилых людей всегда комплексная. Назначение лекарств осложняется иногда невозможностью выявить причину и возбудителя. Иногда, состояние человека стремительно ухудшается, необходимо принимать срочные терапевтические меры.
Чаще всего применяют антибиотик пенициллиновой группы и препараты группы макролидов. Назначение антибиотиков осложняется все чаще возникающей устойчивостью микроорганизмов. Пенициллиновый ряд препаратов применяется очень редко, а иногда его производные и вовсе оказываются бесполезными. Они просто не действуют на ряд бактерий.
При тяжелой форме чаще применяют аминопенициллины, они обладают широким спектром действия и производятся в парентеральной форме.
Удобны в применении цефалоспорины, это препараты нового поколения, используют их один раз в день. Группа макролидов назначается дополнительно при тяжелых формах болезни. Кроме лекарственного ряда нужно соблюдать постельный режим, рацион питания и другие рекомендации лечащего врача.
Народные средства в лечении пневмонии
Рецептов для лечения легочных заболеваний у народной медицины много, но не все они подходят для пожилого возраста. Домашние средства не могут являться средствами основного лечения, но в качестве дополнительной терапии их вполне можно применять:
- можно мед и прополис разводить в теплом молоке и пить для снятия воспалительного процесса;
- употребление чеснока улучшает работу сердца и препятствует распространению инфекции;
- отвары лекарственных трав разжижают мокроту и способствуют ее отхождению из дыхательных путей, это могут быть цветки липы, листья подорожника и мать-и-мачеха.
При использовании продуктов пчеловодства или лекарственных трав необходимо учитывать возможные аллергические реакции организма.
Врачи рекомендуют белковый рацион с необходимым содержанием углеводов и достаточное количество жидкости. При нормальных показателях назначается дыхательная гимнастика, она улучшает естественную вентиляцию легких.
Осложнения
Как правило, не долеченная пневмония в пожилом возрасте всегда имеет ряд осложнений. Очень часто именно осложнения становятся причиной смерти пациента. В основном это касается людей старше 60 лет. Осложнения чаще всего проявляются перечисленными заболеваниями:
- воспаление плевры;
- гнойное воспаление легких;
- гнойное заражение крови;
- легочная недостаточность;
- отечность легких;
- респираторный легочный синдром.
В тяжелых случаях может наблюдаться присутствие сразу нескольких осложнений, что затрудняет лечение.
Профилактика воспаления легких у пожилых людей
Основной причиной пневмонии является патогенная микрофлора, поэтому для предупреждения болезни нужно следить за здоровьем в целом и лечить различные респираторные болезни. Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- пожилые люди не должны переохлаждаться, особенно это касается ног. Ноги всегда должны быть в тепле, если все же они замерзли, необходимо попарить в горячей воде, чтобы не допустить простудные заболевания;
- нужно ежедневно ходить пешком, это улучшает кровообращение и вентиляцию легких, также поддерживает физическую форму всего организма;
- необходимы только положительные эмоции, надо избегать стрессовых ситуаций;
- стоит отказаться от курения и употребления алкоголя;
- соблюдать правильное питание со всеми необходимыми витаминами;
- аллергикам необходимо избегать контакта с аллергенами в воздухе, чтобы не вызывать отеки и воспаления в легких;
- сезонная вакцинация;
- для лежачих больных необходим правильный уход с переворачиванием, чтобы не было пролежней и застойных процессов в легких.
Только надлежащий уход и своевременная терапия могут дать положительный прогноз течения болезни.
Источник: zdorovie-legkie.ru