Покажет ли флюорография воспаление лёгких

Показывает ли флюорография воспаление лёгких

Воспаление лёгких – опасное заболевание. И для его выявления сегодня используются самые разные методы, в том числе и всевозможные скрининговые исследования. Достаточно много пациентов при проведении популярного флюорографического обследования интересуются вопросом о том, покажет ли флюорография при воспалении лёгких воспалительный процесс в парных органах? Или всё же лучше использовать для диагностики заболевания рентгенографию?

Флюорография или рентген

И прежде чем ответить на выше заданный вопрос, разберёмся подробнее, что же представляет собой каждый из указанных методов, в чём их основные преимущества и недостатки?

Флюорография – это способ диагностики патологий грудной клетки, который заключается в фотографировании тканей и органов с помощью специальных рентгеновских лучей с последующей фиксацией полученного результата на плёнке либо оцифровкой и выведением полученного изображения на компьютерный монитор. Данный способ исследования является профилактическим методом и способен показать только общую картину, в том числе и наличие воспаления в лёгких.

В качестве диагностического метода, когда необходимо подтвердить или опровергнуть заболевание, рекомендуется использовать рентгенографию. Рентген позволяет получить более чёткий и ясный снимок желаемой области, чем флюорография, тем самым давая возможность рассмотреть имеющиеся затемнения и патологические процессы невооружённым глазом. Рентгенологический метод диагностики известен достаточно давно. Флюорография же стала широко применяться в качестве альтернативы рентгена лишь в конце девятнадцатого века.

Если говорить о безопасности, то в этом вопросе рентген значительно проигрывает флюорографическому исследованию. Современные цифровые методики позволили снизить лучевую нагрузку при проведении процедуры до 0,03 мЗв. Для сравнения, рентгенография, выполняемая в двух проекциях, облучает человеческий организм с дозой 0,1 мЗв (именно столько составляет разовая допустимая доза облучения). Примечательно, что при проведении флюорографии электромагнитные волны затрагивают только лёгкие и бронхи, не оказывая никакого негативного влияния на расположенные рядом внутренние органы и ткани. Да и сама процедура более удобна в исполнении и не требует больших финансовых затрат на ресурсы. Стоимость флюорографии обычно составляет в два раза меньше, чем цена за рентгенографию.

Для более точного определения пневмонии и поиска мелких очагов развития инфекции, конечно же, лучше делать рентген-снимок в нескольких проекциях.

Признаки заболевания на снимке

Как уже было отмечено выше в тексте, флюорографическое исследование может показать имеющееся воспаление лёгких. На полученном снимке специалисту будут хорошо видны:

  • наличие очага воспаления лёгочной ткани;
  • границы разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений;
  • любые изменения сетки сосудов, проходящих в тканях органов;
  • увеличения периферических органов лимфатической системы, выполняющих функцию биологического фильтра, на структурах, расположенных в воротах лёгких;
  • скопления кальциевых солей в тканях;
  • наличие рубцов на поражённом лёгком, свидетельствующих о присутствии инфекции.

Что не покажет флюорография

Флюорографическое исследование не способно показать:

  • тонкие линейные тени, свидетельствующие о развитии воспаления лёгких;
  • мелкие инфильтративные пятна в лёгочных тканях, чей размер составляет менее 5 мм.

В некоторых случаях бывает такое, что флюорография не показывает имеющееся воспаление лёгких. Такое случается тогда, когда проблема не сильно выражена.

При наличии симптомов пневмонии – в частности, повышенной температуры, кашля или ощущения тяжести в грудной клетке, в обязательном порядке в этом случае пациенту назначается рентген.

Как врач определяет пневмонию на снимке

Каждый орган, поддаваясь облучению рентген-лучей, по-своему реагирует на них. Это позволяет получить неоднородную картинку на выходе и своевременно диагностировать развитие пневмонии по снимку, если заболевание имеет место быть.

На полученном изображении квалифицированный врач способен сразу увидеть изменённые показатели. Он также может легко установить их количество и размер, обозначить точное местоположение и характер контуров, и на основании полученных данных поставить диагноз. В отдельных случаях медицинским специалистом может быть дополнительно назначен рентген. Он помогает уточнить состояние тонких структур и определить накопление жидкости в плевральной полости, являющееся симптомом развития некоторых тяжёлых патологий в лёгких.

Если самому внимательно посмотреть на картинку, полученную при флюорографии, то на снимке будет хорошо видно состояние лёгких на текущий момент. Здоровые органы воздушного дыхания, например, будут иметь равномерную структуру одного цвета, а воспалённые – чуть более затемнённый цвет и слегка расплывчатые края. Форма имеющихся теней и интенсивность их окраски покажет глубину развития патологического процесса. Чем пятна будут темнее, тем сильнее он выражен. Светлые пятна символизируют разрыхление ткани на участке.

При наличии поражения в области лимфатических узлов и при нарушении кровоснабжения парных органов дыхания на флюорографическом снимке будут отчётливо просматриваться изменения главного бронха, бронхиальных артерий, ветвей лёгочного ствола и лёгочной вены, при повреждении серозной оболочки, покрывающей сами лёгкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму – нарушение в рисунке куполов диафрагмы.

О туберкулёзном поражении лёгких будут свидетельствовать множественные очаги, сосредоточенные по всей поверхности лёгочного поля, о развитии пневмонии – образование инфильтратов нижних долях органов воздушного дыхания, о прогрессировании крупозной пневмонии, являющейся самой опасной формой неприятного заболевания, – появление сегментарных уплотнений и деструктивных изменений в области лёгких.

Несмотря на то, что флюорография не является точным методом исследования лёгких на предмет наличия пневмонии, а на флюорографическом снимке видно далеко не всё и он показывает весьма размытую информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, эта процедура всё же является популярным методом исследования среди многих пациентов. Она позволяет своевременно выявить развитие серьёзных патологий внутренних органов при их наличии.

Источник: pulmono.ru

Что покажет флюорография при воспалении лёгких: ценность диагностики

Органы грудной клетки

Читайте также:  Чем лечить воспаление легких в домашних условиях легких

Флюорография — традиционный рентгенографический метод диагностики, который по-прежнему используется в современной медицине, хотя является устаревшим. Исследование заключается в фотографировании изображения на матрицу, с целью выявления воспалительного процесса. Флюорография помогает увидеть признаки заболевания, его локализацию и характер. Однако, методика не всегда результативна, необходимо понимать, когда проведение не оправдано и стоит обратиться к другим типам диагностических мероприятий.

Типы диагностики: альтернативные методы

Технология рентгеновского сканирования основана на том, что ткани, в зависимости от плотности с различной интенсивностью поглощают излучения. По этой причине, на снимке негатива рентгенофотографии плотные зоны будут белыми, пустые области — чёрными, а органы — серого цвета (от светлого до тёмного).

Что собой представляет флюорография и чем отличается от других методик диагностирования патологий респираторного тракта?

Флюорография и рентген

Исследование основывается на прохождении ионизирующих лучей через грудную клетку, и считывается на ПЗС-матрицу или полупроводниковый линейный детектор. Современные аппараты проводят как рентген, так и флюорографию. Маммография и рентген зубов выполняются на разных установках. Исследование фиксирует полученный результат на информационный носитель DICOM, HL7. Дозы на цифровых аппаратах составляют 0,02-0,3 мЗВ зависит от:

Уделим внимание особенностям двух видов флюорографии: плёночной и цифровой.

Первый вариант диагностики — плёночный, является бюджетным, применяется в государственных поликлиниках. Однако, такая методика не особо надёжная и информативная, около 20% снимков не дают чёткого результата. К тому же такое исследование не рекомендует ВОЗ, поскольку облучение в несколько раз больше 0,1-0,3 мЗВ.

Вторым вариантом является цифровая флюорография, это наиболее предпочтительная методика диагностики. Она получает чёткую картинку и контролирует настройки уже полученного изображения.

Стоит обратить внимание, что исследование при помощи рентгена обладает большей точностью, нежели флюорография, и является более вредной.

Компьютерная томография или КТ

Современный метод визуализации заболеваний и патологических состояний. Обычно используется, когда ультразвуковое исследование или рентген оказались менее информативными. Даже учитывая применение современного и дорогостоящего оборудования, доза облучения при КТ существенно выше, чем в ходе стандартного рентгена, что связано с получением послойных изображений.

Что покажет расшифровка ФЛГ при пневмонии

Покажет ли флюорография пневмонию, насколько эффективна методика в определении заболевания? Действительно, флюорография выявляет патологические изменения в структурах лёгкого. Однако не даёт точного ответа, чем они вызваны — онкология, воспаление, инфекция.

Рентгенологическими признаками пневмонии считаются следующие симптомы:

  • очаговые воспаления на поверхности лёгочной ткани,
  • уплотнения сегментарного характера,
  • увеличение выраженности сосудистого рисунка,
  • наличие экссудата в плевральной полости,
  • увеличение грудных лимфатических узлов,
  • фиброзное поражение как следствие ранее перенесённой пневмонии.

Как правило, при флюорографии видно несколько признаков патологии, которые нужно оценивать в комплексе, учитывая интенсивность и возможные причины развития.

При обнаружении очагов воспалительного типа следует обратить внимание на:

  • размеры очагового образования, их количество,
  • место локализации,
  • чёткость или размытость контуров образования.

При наличии такого заболевания, как пневмония, на снимках видны множественные уплотнения в нижних сегментах лёгкого. Опытный и квалифицированный врач сможет отличить образования от раковых. Атипичные опухоли характеризуются нечётким контуром и несимметричным.

В случае обнаружения уплотнений в лёгких за тенью сердца, врач назначает рентген в двух проекциях.

Если сегментарные инфильтраты выявлены впервые, то зачастую это говорит о воспалении крупозного типа. Кроме этого, наблюдается и другая клиническая картина: признаки интоксикации, одышка, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

При изменении лёгочного рисунка — усиление его интенсивности, сказать о наличии заболевания невозможно. Такой признак появляется при усиленном кровоснабжении и развитии воспалительной реакции.

Относительно скопления секрета, то признак не всегда является следствием пневмонии. В отдельных случаях симптом развивается на фоне нарушения водно-электролитного обмена. Поэтому понадобится дополнительный ряд диагностических мероприятий.

В ходе флюорографии визуализируется расширение бронхов, что говорит о наличии отёчности. А при одновременном увеличении грудных лимфоузлов можно говорить о пневмонии.

В каких случаях флюорографии недостаточно

Возможности флюорографии ограничены, диагностика не сможет чётко показать уровень секрета или уплотнения небольшого диаметра. Поэтому зачастую незначительные патологические изменения пропускаются:

  • пневмония мелкоочагового типа,
  • экссудативный плеврит с небольшим количеством секрета,
  • пневмонии атипичного характера с запаздывающей клинической картиной.

Третий тип воспалений стоит обсудить отдельно. Чаще возбудителем является микоплазма — мельчайшие одноклеточные микроорганизмы и пневмоциста — род грибов класса Pneumocystidomycetes. Данные патологии не встречаются у здоровых людей, их развитие характерно для пациентов с ослабленным иммунитетом, например, принимающих иммунодепрессанты и больных СПИДом. Они похожи на вирусные пневмонии — сухой кашель, одышка и боль в груди.

В лечении используются противогрибковые препараты вместе с классической поддерживающей терапией. Было выявлено что Pneumocystidomycetes чувствителен к химическому веществу — «Ко-Тримоксазол». Флюорография при данных патологиях не отличается информативностью, поскольку покажет только усиление лёгочного рисунка.

Дополнительно не обойтись без лабораторных анализов. Анализ крови используется для подтверждения признаков инфекции, сопровождается повышением уровня C-реактивного белка и скоростью седиментации (осаждения эритроцитов). Результаты укажут на необходимость использования в терапии антибиотиков. Назначается микробиологическое исследование крови для определения возбудителя.

Что делать, если пневмония или бронхит налицо, а на снимке флюорографии их признаков нет? В этом случае целесообразно будет проведение информативных методик диагностики. Выбирать можно между рентгеном и компьютерной томографией, в отдельных случаях назначают МРТ. Другой вариант, провести флюорографию спустя некоторое время при усилении симптоматики патологии. Тогда снимок покажет явные очаги воспаления и образование небольших уплотнений, сливающихся в крупные.

Квалифицированный врач порекомендует не дожидаться выраженных симптомов, а назначит результативные методы исследования — рентген или КТ.

К сожалению, флюорография не всегда указывает на признаки пневмонии, в частности, на ранних сроках её развития. Качественным методом исследования считается рентген в 2 проекциях или КТ.

Компьютерная томография обладает максимальной информативностью и способна выявить зачатки воспалительного процесса, однако, облучение при КТ больше.

Читайте также:  Как узнать что у тебя воспаление легких

Флюорография при воспаление лёгких остаётся важной методикой выявления заболеваний, на поздних стадиях развития. При назначении исследования врач ориентируется на клинические признаки патологии и понимает, что в отдельных случаях целесообразно прибегнуть к современным диагностическим процедурам.

Источник: afrodita-spa.ru

Покажет ли флюорография пневмонию или всё-таки нужен рентген?

Флюорография является методом скрининга. Его предназначение состоит в регулярном профилактическом осмотре пациентов с целью ранней диагностики легочных заболеваний, туберкулеза и сердечных изменений.

В результате получают фото (небольшой снимок или цифровое изображения) на котором видны результаты прохождения рентгеновского излучения через грудную клетку. Патогенез будет визуализироваться как различная степень затемнения.

Этот метод был найден в середине прошлого века, на данный момент в большинстве современных клиник используются крупноформатные методы диагностики, от мелкоформатных отказываются из-за низкой информативности и высокой степени ионизирующей нагрузки. Покажет ли флюорография пневмонию или нет зависит от вида и степени патогенеза, что является индивидуальным параметром.

Показания

Воспаление легких – это воспалительный инфекционный процесс, происходящий в альвеолярной ткани или прикорневой зоне. Определить его можно по анализам крови вместе с аускультацией, но основными методами выявления являются рентгенологические способы.

Они проводятся при наличии характерной клиники (кашель, температура, лихорадка и прочие) или с целью профилактики для следующих категорий лиц:

  • пожилые люди, подверженные гиподинамии;
  • алкоголики;
  • курильщики с большим стажем, как правило, к этому времени у них развивается устойчивая форма хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ разных степеней;
  • при сахарном диабете и атеросклерозе поздних стадий;
  • состоянии иммунодефицита различной этиологии, в том числе и ВИЧ;
  • при раке;
  • наличие серьезных сердечных заболеваний.

Обратите внимание. Воспаление легких в запущенной форме может стать причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь, потому что цена в случае усугубления процесса может быть равна потере здоровья, которое не восстановится до конца жизни.

Какой метод обследования лучше

Воспаление легких на флюорографии увидеть можно, но только при существенном поражении тканей, а также если патология находится в разгаре своего течения. Неверно думать, что это исследование выявляет болезнь, а полноценный снимок лишь подтверждает его и врач узнает нюансы (таблица). На видео в этой статье наглядно показаны преимущества и недостатки рассматриваемой методики.

Параметр
Лучевая нагрузка Больше Меньше
Выявление патогенеза Показывает при выраженном течении Способ более информативен, показывает больше мелких нюансов при воспалении (очаги, локацию, отек корней и др.)
Информативность снимка Низкое на мелком фото, на цифровом — высокое Высокое
Противопоказания Скрининг не проводят в детском возрасте Нет (беременным назначают при вынужденной необходимости).

Важно. Флюорография – это профилактический метод, которой помогает исключить латентные процессы атипичной или других форм воспаления легких.

Что не покажет ФЛГ

Многие задаются вопросом насчет того, может ли флюорография не показать пневмонию или лучше сразу делать полноценный снимок. Врачи уверяют, что всегда выбор при подозрении на наличие патологии нужно делать в пользу второго исследования, потому что не во всех случаях скрининговый метод помогает выявить патогенез.

Например, воспаление легких не видно, если:

  • есть начальная стадия очаговой патологии;
  • хуже определяются тонкие линейные тени;
  • наличие небольших количеств выпота;
  • не визуализируются тонкие стенки кистозных образований;
  • воспаления легких с минимальными изменениями.

В последнем случае это чаще атипичные пневмонии, которые вызываются такими возбудителями как:

  • Chlamydophila pneumoniae (хламидии);
  • Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты);
  • Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы).

Пневмоцистное воспаление характерно при слабом иммунитете (младенцы, старики, инфицированные ВИЧ). На снимке слабо заметны усиления легочного рисунка и несильная пневматизация альвеолярной ткани, а очаги визуализируются лишь со второй недели патогенеза. При этом характерна нестабильная локация и нечеткие очертания, что затрудняет диагностические процедуры.

Обратите внимание. При воспалении легких, спровоцированного пневмоцистами клиника опережает рентгенологическую картину.

Микоплазменная и хламидийная инфекционные поражения могут вообще не определяться на рентгене. Вместо затемнений на фото будет заметно только лишь усиление легочного рисунка и слабое увеличение его плотности. Примерно у 50% пациентов к этим признакам может добавляться перибронхиальная инфильтрация.

Что выявляет флюорография

Пневмония на ФЛГ довольно хорошо визуализируется при серьезном патогенезе, когда воспаление явное и занимает значительные области, особенно, если это цифровой способ диагностики.

На фото можно увидеть:

  • характерные очаговые затемнения (тотальные или субтотальные), долевые или сегментарные поражения;
  • плеврит и значительное наличие выпота;
  • петрификаты и кальцинаты;
  • деформацию куполов диафрагмы;
  • склеротические изменения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменения легочных корней и легочного контура;
  • выраженный фиброз.

Таким образом, возможно увидеть пневмонию на флюорографии при достаточном уровне патогенеза, но при небольших очагах ее можно не заметить.

Цифровая флюорография

Это самый современный аналог скрининговой диагностики.

В сравнении с обычной (пленочной) он имеет несколько существенных преимуществ:

  • меньше брака на фотонегативе (у пленочной от 8 до 15%);
  • доза облучение ниже 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартной);
  • возможность делать много снимков, переносить изображение на съемный носитель и отправлять по электронной почте без потери качества.

Заключение

Современная цифровая флюорография является довольно информативным методом скрининга и значительно лучше пленочного аналога. Это позволяет выявлять параканкрозную и неосложненную пневмонию и туберкулезные изменения.

Однако важно понимать, что основная цель ФЛГ – это скрининг, поэтому при подозрении на воспаление легких лучше остановить выбор на обширном рентгенологическом снимке грудной клетки.

Читайте также:  Может ли быть воспаление легких без симптомов

Источник: upulmanologa.ru

Рентген легких или флюорография при пневмонии – что лучше?

Рентген легких или флюорография – что лучше делать при подозрении на пневмонию? Вопрос актуален для пациентов терапевтов, рентгенологов и других клинических врачей.

На заре зарождения массового профилактического обследования в странах Европы применялась рентгеноскопия. Данное рентгеновское обследование сопровождается большим радиационным облучением, поэтому не безопасно, как для врача, так и для пациента.

Направление о массовой рентгенодиагностике всех людей зародилось после 1930 года. Его развитием занимался известный советский ученый Рейнберг. Он является автором нескольких монографий.

В те времена флюорография была низкоинформативной. Наши родители еще помнят небольшие снимки легких, которые выполнялись с целью выявления туберкулеза и пневмонии. Такое исследование обеспечивало лучевую нагрузку на пациента равную 0,5 мЗв.

Рейнберг вначале не считал, что флюорография может использоваться для массового обследования людей. Преимущественным способом считалась рентгеноскопия. Ее применяли в европейских странах.

Через несколько лет анализа Рейнберг решил ввести флюорографическое профилактическое обследование с целью своевременной диагностики заболеваний легких. Было, очевидно, что рентген должен стать основой для выявления опасных заболеваний на начальных стадиях.

Через несколько десятков лет стало известно, что ученый не ошибся с выбором метода рентгенодиагностики болезней органов грудной клетки. Современная цифровая флюорография обладает самым низким облучением среди всех рентгенологических методов. Разрешения снимка достаточно для определения наличия патологических очагов легких.

Рентген легких – диагностический метод

Рентген легких – прекрасный диагностический, но не профилактический метод. Следует понимать, что существует 2 направления рентгенодиагностики:

  1. Уточнение состояния органов грудной клетки при подозрении на заболевание (диагностика);
  2. Выявление патологических изменений легочной ткани (флюорография).

Прошлое столетие показало несостоятельность рентгеноскопии (просвечивание под экраном) для профилактического выявления болезней. Она отнимала у врача-рентгенолога много времени и не была безопасной для здоровья.

Практика стран Европы показала, что уровень облучения населения от рентгеноскопии достаточно высок, а степень обнаружения пневмонии и туберкулеза не отличается от низкодозовых способов.

На основе этого было решено, что рентген легких можно использовать только для диагностики. Профилактика базируется на флюорографические обследования. Только после того, как на «флюшке» выявлена патология, применяется рентгенография грудной клетки в 2 проекциях для более тщательного изучения рентгеновских синдромов.

Флюорография легких – профилактический метод

Флюорография легких – это прекрасный профилактический метод. Он используется с целью раннего выявления рака, пневмонии, туберкулеза. Для изучения состояния легочной ткани при подозрении на заболевания лучше применять другие рентген исследования – рентгенография и томография.

Основная цель рентгеновской флюорографии – массовое обследование население. Для этих целей созданы стационарные флюорографические кабинеты в поликлиниках, санитарных частях, диспансерах. Существуют передвижные установки, которые предназначены для мобильных исследований.

Работы флюорографического оборудования впервые продемонстрировал общественности Блейер Дж. В 1896 году. Событие произошло через 1 год после открытия рентгеновских лучей. Разработка таких технологий была необходима, так как туберкулез был достаточно распространен среди населения России в начале 20 века.

Вначале флюорография не получила широкого распространения. Только в 1948 году после массового выявления большого количества туберкулезных больных в городе Павлово-Посаде было доказана рациональность использования флюорографического метода в профилактических целях.

Современные виды флюорографии

Существуют следующие виды флюорографии:

  1. Традиционная – способ предполагает массовое фотографирование теневых изображений с рентгеновских экранов на фото пленку. Изображение фиксируется на снимок небольших размеров. Низкие экономические затраты, большая пропускная способность, низкая лучевая нагрузка , возможность создания рентген архива – данные особенности сделали процедуры достаточно популярной в 20 веке;
  2. Цифровая – при ее выполнении не нужно делать рентгеновские снимки. После экспозиции интенсивность излучения фиксируется датчиком и передается на монитор врача. С помощью программных приложений у специалистов появляется возможность для обработки фото. Цифровые технологии позволили значительно снизить дозу облучения и получить качественные изображения.

Независимо от вида обследования согласно постановлению Минздрава от 25.12.2001 №892 каждый человек должен хотя бы один раз в год проходить флюорографию.

Периодичность флюорографического обследования

Периодичность флюорографического обследования населения регламентируется постановлением Минздрава. Кроме обязательного ежегодного обследования населения существуют еще внеочередные группы флюорообследования:

  1. Лица, которые проживают вместе с новорожденными и беременными;
  2. Пациенты, обратившиеся в ЛПУ за медицинской помощью;
  3. Призывники и военнослужащие;
  4. Лица с диагнозом ВИЧ инфекции.

При проведении исследования врачи должны учитывать результаты предыдущего рентгена легких. Если человеку по определенной причине выполнялась рентгенография органов грудной клетки в течение года, делать флюорографию не нужно.

Внимание! Облучение пациентов при флюорографических исследованиях не должно быть более 1 МЗв в год. Такое значение установлено «нормами радиационной безопасности персонала и пациентов».

О безопасности диагностической и профилактической рентгенографии

Население по направлению врача идет на рентген разных органов, не имея информации о полученной дозе облучения. О том, что процедура не безопасна знает каждый, но психологически человек надеется, что диагностическая рентгенография позволит правильно его лечить

Статистика свидетельствует о том, что в Российской Федерации высокий процент необоснованных исследований. Массовая профилактическая рентгенодиагностика позволяет выявить пневмонию и другие болезни лишь у незначительной части людей.

Диагностический аналог процедуры не всегда помогает определить диагноз даже при выполнении рентгенографии во всех проекциях. Врачи назначают рентген легких даже при жалобах на значительных болях в грудной клетке. Хотя легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому не болит никогда. Только при воспалении плевры возникают болевые ощущения, но при этом заболевании наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, поэтому рациональности в назначении рентгена нет.

Источник: mrt-uzi.com