Отек легких при воспалении легких

Отек легких при пневмонии

Отек легких — Причины симптомы

Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (происходить медленнее с течением времени). Если он острый, он классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного внимания.

Наиболее распространенной причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может удовлетворить потребности организма.

Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы. Как правило, это включает в себя предоставление дополнительного кислорода и лекарств для лечения основных заболеваний.

  • Отек легких — это состояние, связанное с накоплением жидкости в легких.
  • Внезапное (острое) отек легких является неотложной медицинской помощью.
  • Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.

Отек легких может быть острым или хроническим.

Чтобы повысить уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через маску для лица, либо через зубцы — крошечные пластиковые трубки в носу. Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим вентилятор или дыхательный аппарат.

Если тесты показывают, что отек легких является причиной проблемы с кровообращением, пациент будет получать внутривенные препараты, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать артериальное давление.

При нормальном дыхании небольшие воздушные мешочки в легких — альвеолы ​​- наполняются воздухом. Кислород принимается, а углекислый газ удаляется. Отек легких возникает при затоплении альвеол.

Когда альвеолы ​​затоплены, возникают две проблемы:

  1. Кровоток не может получить достаточно кислорода.
  2. Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.

Общие причины включают в себя:

  • пневмония
  • сепсис (заражение крови)
  • воздействие некоторых химических веществ
  • недостаточность органов, которая вызывает накопление жидкости — застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность или цирроз печени
  • почти утопление
  • воспаление
  • травма
  • реакция на определенные лекарства
  • передозировка препаратами

Помимо прямой травмы легких, как при ОРДС, другие причины включают в себя:

  • травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, черепно-мозговая травма, хирургия головного мозга, опухоль или судороги
  • большая высота
  • переливание крови

Кардиогенный отек легких

Отек легких, вызванный непосредственной проблемой с сердцем, называется кардиогенным.

Застойная сердечная недостаточность является частой причиной кардиогенного отека легких; в этом состоянии левый желудочек не может откачать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешки легких и других частей тела.

Другие связанные с сердцем проблемы, которые могут привести к отеку легких, включают:

  • Перегрузка жидкости — это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенного введения жидкости.
  • Гипертоническая болезнь — серьезное повышение артериального давления, которое вызывает чрезмерную нагрузку на сердце.
  • Перикардиальный выпот с тампонадой — накопление жидкости вокруг мешка, который покрывает сердце. Это может снизить способность сердца качать.
  • Тяжелые аритмии — это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (учащенное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
  • Тяжелый сердечный приступ — это может повредить мышцы сердца, затрудняя прокачку.
  • Аномальный клапан сердца — может повлиять на кровоток из сердца.

Причины отека легких, которые не связаны с плохой работой сердца, называются некардиогенными; как правило, они вызваны ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром). Это тяжелое воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.

Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения. Это неотложная ситуация и требует немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.

Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:

  • кашель, часто с розовой пенистой мокротой
  • чрезмерное потоотделение
  • беспокойство и беспокойство
  • чувство удушья
  • бледная кожа
  • хрипящий
  • учащенный или нерегулярный сердечный ритм (сердцебиение)
  • грудная боль

Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее выражены, пока система организма больше не может компенсировать это. Типичные симптомы включают в себя:

  • затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ)
  • отек (отек) ног или ног
  • быстрое увеличение веса за счет накопления лишней жидкости
  • приступообразная ночная одышка — эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
  • усталость
  • повышенная одышка при физической нагрузке

Отек легких или множественный выпот

Отек легких возникает, когда жидкость накапливается внутри легких, в альвеолах, затрудняя дыхание. Множественный выпот также затрагивает жидкость в области легких, и его иногда называют «водой в легких».

Однако при плевральном выпоте водяная жидкость накапливается в слоях плевры, которые находятся за пределами легких. Это может быть результатом сердечной недостаточности, цирроза или легочной эмболии. Это также может произойти после операции на сердце.

Отек легких или пневмония

Отек легких может перекрываться с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония — это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, такой как грипп.

Может быть трудно различить два. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, это облегчит врачу постановку правильного диагноза и правильное лечение.

Источник: heal-cardio.com

Отек легких при воспалении легких

Воспалительный отек образуется при комбинации нарушений кровообращения, нервных влияний и повреждения капилляров наряду с химическими или осмотическими нарушениями. Под влиянием инфекционного материала и его продуктов обмена или других, вызывающих воспаление, факторов, влияющих на развитие воспаления, сначала временно уменьшаются просвет капилляров и капиллярное русло.

Если воспалительный фактор количественно или качественно достаточно интенсивен, то через некоторое время развивается volumen pulmonum auctum одновременно с начальным увеличением капиллярного русла. При дальнейшем процессе происходит расширение артериол и потом венул. Вследствие расширения артериол еще более ускоряется кровоток через пораженную область. При некоторых воспалениях, например при трахеите, или же при гриппозных и других пневмониях эта активная гиперемия настолько выразительна, что имеет патогномоничное значение.

Читайте также:  Сколько дней лечат воспаление легких

Дальнейшая степень — расширение капилляров в результате их расслабления, что влечет за собой замедление кровотока. При нормальном или ускоренном кровотоке красные кровяные тельца плывут по середине струи, между ними или на краю струи плывут белые кровяные тельца, а на краю — преимущественно чистая плазма. Благодаря уменьшению скорости тока крови белые кровяные тельца располагаются в периферической области капилляров и плывут медленнее; местами и время от времени они останавливаются, как будто прилипают к стенке капилляров (Cohnheim 1867, 1873).

В области замедленного кровотока происходит повреждение капиллярного эндотелия и гипоксия. Стенки капилляров становятся утолщенными и как бы взрыхленными. Проницаемость капиллярных стенок повышается из-за нарушения ферментативной системы пограничных мембран, нарушения химических медиаторов физиологической проницаемости капилляров. Стенки начинают пропускать белки кровяной плазмы. Происходит „альбуминурия в ткани” (Eppinger 1934, 1935, 1949) благодаря отделению воды и остальных составных частей плазмы. В основном Virchow (1854) и Schade (1920—1935) считали, однако, что гипертоническая гуморальная среда воспалительного очага высасывает жидкость из капилляров при помощи осмотической всасывающей силы такого напряжения, которое при физиологических условиях никогда не встречается.

Продукты распада, образующиеся при воспалении и других повреждениях, являются дальнейшими раздражающими факторами, побуждающими к упомянутым процессам (Ebbecke 1917, 1923, Rossle I923, Lewis 1927, Menkin 1940, 1950, Robb-Smith 1957).

Экссудация поддерживается также повышением гидростатического давления в области воспалительного стаза. При дальнейшем нарушении, разрыхлении выстилки капилляров в паракапиллярные пространства могут попасть и красные кровяные тельца. Для поддержки защитных элементов и функций, постепенно и как реакция, возникающая при повреждении клеток, происходит усиление дыхания в остальных областях легких (Marchand 1882-1924, Cajal 1890, Unna 1891, Bruce 1910, Rossle 1923, Aschoff 1936, Moon 1940, Bredt 1941, Fossel 1941, Holle 1943, Wright 1953.).

Источник: meduniver.com

Как распознать у человека отек легких?

Отек легких представляет собой патологию, при которой в альвеолах и ткани органа накапливается жидкость. При этом у человека затрудняется газообмен и возникает гипоксия. Если вовремя не заметить проявления данного состояния, то пациент умрет в течение нескольких часов, а иногда и минут.

Отек легких у человека является непосредственной угрозой для жизни и требуется проведения неотложных мероприятий перед госпитализацией.

Почему возникает отечность

Данный патологический процесс не является самостоятельной болезнью. Он развивается в качестве осложнения уже существующего заболевания. Поэтому, чтобы избежать возникновения опухлости, следует проводить адекватное лечение всех имеющихся патологий, особенно тех, которые связаны с сердечнососудистой системой.

Причиной могут стать патологии, которые сопровождаются попаданием в организм различного рода токсинов. К ним относятся пневмонии и плевриты, сепсис, а также все виды отравлений (лекарствами, наркотиками, ядами и так далее). Патологический процесс в данном случае развивается из-за повышения проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Заболевания сердца в стадии декомпенсации могут завершаться накоплением жидкости в альвеолах. Данное явление происходит из-за застоя крови в малом кругу кровообращения. В капиллярах легочной ткани повышается давление, что и приводит к опухлости. Помимо патологий сердца таким же образом действуют бронхиальная астма и эмфизематозное расширение легочной ткани.

К отеку легких может привести тромбоэмболия легочной артерии. Она является следствием отрыва тромба из закупоренных вен нижней конечности или после операций, когда отмечается гиперкоагуляция в крови.

Наиболее частая этиология отека легких – острая сердечная недостаточность.

Также причинами такого состояния у взрослых могут стать те заболевания, при которых отмечается снижение белка в организме. К ним относятся практически все патологии почек, а также цирроз печени. По тому же принципу опухлость провоцируют внутривенные переливания различных растворов в большом объеме.

Признаки кардиогенной формы

Данный вид отека вызывается острой сердечной недостаточностью. Патология начинает развиваться ночью или ранним утром. Она провоцируется нагрузками психологического и физического характера или другими резкими изменениями в организме. Характерным признаком кардиогенной формы патологического процесса является декомпенсированное нарушение сердечной деятельности. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживают изменения в ЭКГ и снижение фракции выброса.

Такой тип патологии редко поражает детей, а у взрослых симптомы отека легких следующие:

  • нарастающий кашель с одышкой смешанного характера;
  • приступы удушья;
  • частое поверхностное дыхание (до 60 вдохов в минуту);
  • выделение изо рта розоватой пены;
  • цианоз пальцев и носогубного треугольника (в дальнейшем распространяется на все тело);
  • одутловатость лица;
  • пульс частый, но слабый;
  • профузное потоотделение;
  • боли в груди (усиливающиеся, могут привести к шоку);
  • нестабильное давление (чаще повышенное, но может становиться критически низким).

Врачи могут методом аускультации определить у больного жесткие свистящие хрипы, которые со временем преобразуются в разнокалиберные влажные. При оказании помощи важно следить за артериальным давлением, которое при отеке легких может упасть настолько, что остановится сердце. Также медики останавливают прогрессирование гипоксии, которая поражает все внутренние органы, особенно мозг.

Признаки токсической формы

Клиническая картина токсического поражения имеет некоторые особенности, благодаря которым его можно отличить от других форм. Только этот вид опухлости может протекать бессимптомно, выявляясь с помощью лабораторных и инструментальных методов. Токсический отек может протекать в развернутой и абортивной формах.

Читайте также:  Воспаление легких левостороннее у детей

Первыми признаками отека легких являются рефлекторные нарушения, при которых пациенты отмечают слезоточивость, надрывный кашель, головные боли, общую слабость и головокружение. В это время высок риск смерти от остановки сердца или дыхания. Затем идет несколько часов латентного периода отека, при котором клиника отсутствует, но состояние прогрессивно ухудшается.

На стадии разгара клинических проявлений отмечаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • цианоз;
  • одышка и удушье;
  • кашель с выделением розовой пены;
  • слышное на расстоянии клокочущее дыхание;
  • влажные хрипы при аускультации;
  • похолодание конечностей;
  • нитевидный пульс;
  • критическое падение артериального давления.

Данная форма патологического процесса характеризуется наличием периода, где высок риск повторного накопления жидкости. Связано это с явлениями сердечной недостаточности, которая может развиться на фоне первого приступа отека. Поэтому токсическое поражение требует наиболее длительного наблюдения в стационаре.

Особенности клиники при затяжном течении

Отек легких можно разделить на 4 основные формы течения: острую (разгар происходит в течение 2-4 часов), подострую (до 12 часов), молниеносную (смерть в течение нескольких минут) и затяжную.

При затяжной форме патологического процесса нарастание симптомов продолжается больше суток.

Такой отек легких проявляется постепенно, начиная беспокоить больного приступами одышки во время физических нагрузок. Постепенно состояние прогрессирует, развивается тахипноэ. Дыхание учащается до 40-50 раз в минуту. Пациенты жалуются на головокружение и общее недомогание. Со временем клиническая картина усугубляется и перерастает в типичную симптоматику острого патологического процесса.

Однако уже в самом начале накопления жидкости у пациентов можно выслушать булькающие хрипы в легких. Это свидетельствует о небольшом количестве транссудата в альвеолах. Кроме того, отмечаются признаки эмфиземы легких. Если врач среагирует на этом этапе развития состояния, то сможет избежать приема многих сильнодействующих препаратов и предотвратить серьезную гипоксию организма.

Затяжное течение патологического процесса характерно для людей с хроническими заболеваниями. Например, сердечная недостаточность или патология почек. Постепенно прогрессирующий цирроз печени также приводит к медленно прогрессирующему отеку легких.

Диагностические признаки

Прежде всего распознать отечность можно по типичной клинической картине. Также можно расспросить больного или находящихся рядом людей о событиях, предшествовавших ухудшению состояния. Важно узнать о серьезных заболеваниях пациента. На этапе скорой медицинской помощь проведение неотложных мероприятий начинается без получения данных дополнительного обследования.

Основные критерии догоспитального этапа:

  • перкуссия: обнаруживается притупление;
  • аускультация: влажные разнокалиберные хрипы;
  • измерение пульса: слабого наполнения, нитевидный, частый;
  • определение давления: выше 140/90 или ниже 90/60 мм. рт. ст.

У лежачих больных отек прогрессирует быстрее, поэтому лечение начинают с одновременным проведением клинических исследований.

Лабораторные признаки

В первую очередь выявляют явления гипоксии при отеке, определяя парциальное давление кислорода и углекислого газа. Затем проводится биохимический анализ крови, который косвенно может указать на этиологию отека. Также биохимию берут для уточнения диагноза и подтверждения инфаркта миокарда, если подозревают его наличие. Важным исследованием является коагулограмма, которая позволяет выявить повышение свертываемости крови и тромбоэмболию легочной артерии.

Инструментальные признаки

Большинство инструментальных методов направлено на выявление проблем деятельности сердца. К ним относятся: электрокардиография, эхокардиография и так далее. Кроме того, с помощью пульсоксиметрии выявляют насыщенность крови кислородом (при отеке ниже 90 %).

Рентгенография органов грудной клетки является ведущим исследованием при опухлости легких. С ее помощью обнаруживают жидкость в легочной ткани. Отек может быть двусторонним или односторонним. Дополнительно могут проводить катетеризацию легочной артерии, но для этого требуются определенные показания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: pillsman.org

Отек легких при воспалении легких

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:

  • развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
  • развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.

Причины отека легких

Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:

  • воспаление легких (пневмония);
  • сепсис;
  • побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
  • радиоактивное загрязнение;
  • наркомания;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности – инфаркты, пороки сердца);
  • хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
  • заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
  • внутривенные капельницы большого объема;
  • травмы мозга (кровоизлияние в мозг).
Читайте также:  Какие бывают признаки при воспалении легких

Когда необходима помощь врача?

Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.

Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.

По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:

  • по внутренним болезням (терапевт);
  • по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
  • по легочным заболеваниям (пульмонолог).

Симптомы отека легких

Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.

Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:

Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:

  1. Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
  2. Инфаркт миокарда.

Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:

  1. острая печеночная недостаточность;
  2. почечная недостаточность;
  3. врожденные пороки сердца;
  4. пороки развития магистральных сосудов;
  5. поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).

Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:

  1. Хроническую почечную недостаточность.
  2. Болезни легких (хроническая форма);
  3. Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).

Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:

  1. при анафилактическом шоке;
  2. обширном инфаркте миокарда.

Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.

  • сильная одышка, даже если больной не двигается;
  • частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
  • мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
  • интенсивная сжимающая боль в груди;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • мучительный и очень громкий хриплый кашель;
  • появление пенистой мокроты розового оттенка;
  • бледность кожи или ее посинение (цианоз);
  • обильный липкий пот;
  • сильное возбуждение;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и галлюцинации;
  • кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.

Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.

В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.

Лечение отека легких

Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».

Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:

  • пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
  • проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
  • больному дают нитроглицерин под язык;
  • делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
  • диуретик внутривенно.

Больничные лечебные мероприятия

Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.

Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия – это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.

Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.

Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.

Источник: bezboleznej.ru