Синусовая тахикардия сердца у ребенка 1 год

Стоит ли волноваться из-за синусовой тахикардии у детей и подростков

Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.

Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.

Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.

Что это такое

Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.

Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.

Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.

Распространенность

До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.

Опасно ли это

Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.

Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.

Причины

Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.

Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.

Причины физиологической тахикардии:

• физические, психоэмоциональные нагрузки;
• страх;
• повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
• обильный прием пищи, питья;
• нехватка кислорода в помещении;
• высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.

Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.

Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.

Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.

Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:

• переживания;
• физические нагрузки;
• половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
• железодефицитная анемия.

Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.

Узнайте больше о детской тахикардии из видео:

Симптомы и признаки

Основной симптом тахикардии — учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, усталостью. У некоторых детей тахикардия протекает без каких-либо внешних проявлений.

Если к вышеописанным симптомам добавились одышка, боль или чувство сдавливания в груди, потемнении в глазах, обморок, то это требует обращения к врачу и обследования. Другие факторы риска — длительность приступа больше 5 минут, наличие сердечных заболеваний.

Обследование

Диагностика включает следующие мероприятия:

• общий анализ крови — определяет состав крови и позволяет выявить лейкемию, анемию, другие опасные патологии;
• анализ крови на тиреотропные гормоны — показывает отклонения в работе щитовидной железы;
• анализ мочи на адреналин — исключает или подтверждает гормональную природу симптома;
• ЭКГ, или электрокардиограмма — по частоте и ритмичности сердечных сокращений находят изменения, характерные для разных сердечны недугов;
• ЭКГ по Холтеру (круглосуточное наблюдение) — показывает, как работает сердце при разных нагрузках (в покое, движении, во сне);
• велоэргометрия — исследование работы сердца при физической нагрузке;
• ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование — выявляет патологии синусового узла;
• электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга — обнаруживает недуги центральной нервной системы.

Вот как выглядит синусовая тахикардия у детей на ЭКГ:

Лечение

При учащенном сердцебиении ребенку оказывают первую помощь:

1. Освобождают от одежды шею и грудь — расстегивают воротник, снимают свитер, шарф и др.
2. Присутствующих в помещении просят выйти, обеспечивают приток свежего воздуха, выносят ребенка на улицу.
3. Дают быстро выпить газированную воду.
4. Если ребенок старше двух лет, прикладывают холодный компресс на лоб, шею. Новорожденным эта мера противопоказана!

Эффективный метод восстановления ЧСС — попросить больного вдохнуть воздух, напрячь мышцы живота и не дышать, сколько сможет (проба Valsalva).

При повторном приступе вызывают медицинскую бригаду. Возможно, для стабилизации состояния потребуется ввести лекарственные средства.

Лечение детской тахикардии состоит, главным образом, в назначении успокоительных препаратов, БАД, на основе валерианы, витаминных препаратов, которые подбирает врач.

Если причиной стали изменения в работе сердца, показаны сердечные гликозиды. При железодефицитной анемии назначают препараты с железом.

Если тахикардию вызывало заболевание, то симптом исчезает после устранения первопричины. Например, при повышении ЧСС вследствие лихорадки состояние нормализуется после спада температуры.

В некоторых случаях возникает потребность в оперативном вмешательстве. Причиной тому является тиреотоксикоз и феохромоцитома. Тогда удаляют часть железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Операции проводят и при некоторых сердечных патологиях.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Чаще всего приступы тахикардии проходят без врачебного вмешательства.

Профилактика

Для нормального самочувствия рекомендуются следующие меры:

• сохранение здорового веса — лишние килограммы нагружают сердце;
• регулярные занятия спортом;
• ограниченное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• здоровое питание, с ограниченным количеством жиров и быстрых углеводов;
• спокойная обстановка в учебном учреждении и дома;
• отказ от вредных привычек — курения, спиртного, которые усиливают проявления тахикардии.

Как видно, здоровье ребенка зависит от внимания родителей и адекватного, своевременного лечения. Поэтому при частых приступах тахикардии ребенка следует показать врачу. Тогда шансы на полное выздоровление возрастают.

Источник: oserdce.com

Синусовая тахикардия у ребенка

Учащение пульса, сильное быстрое сердцебиение – состояние, которое часто встречается у детей. Это может быть связано с бурным ростом, со стрессом, высокой температурой или сильной физической нагрузкой.

Патологией можно считать учащенное сердцебиение в спокойном состоянии или повторение эпизодов тахикардии в течение нескольких дней.

Природа болезни

Тахикардия – аномально быстрая частота сердечных сокращений.

Возникает синусовая тахикардия у ребенка, когда небольшой участок сердца – синус – начинает задавать неправильный ритм сердцебиения.

Синус работает автономно, независимо от сигналов головного мозга, он задает ритм сердечных сокращений – это своеобразный метроном сердечной мышцы.

Нарушение нормальной работы синуса – серьезная проблема для организма. При аномальном ритме работы сердце недостаточно перекачивает кровь, возникает кислородное голодание, которое особенно сильно отражается на системе кровеносных органов и головном мозге. Может возникнуть сердечная недостаточность и другие хронические заболевания сердца.

Нормальное состояние

Для ребенка учащенное сердцебиение является нормальным при некоторых состояниях – это допустимая для организма физиологическая тахикардия.

1. Сильное переживание. Испуг, обида, гнев, волнение и другие сильные эмоции могут вызвать внезапное быстрое сердцебиение. Когда ребенок успокаивается, тахикардия проходит.
2. Бурный рост. Сердце не поспевает за быстрым ростом ребенка и иногда реагирует учащенным ритмом. Такие приступы безболезненны, длятся несколько секунд и бесследно проходят.
3. Физическая активность. При бешеной активности ребенка сердцебиение учащается. Когда ребенок успокоится, проходит тахикардия.
4. Болезнь. Некоторые болезненные состояния и заболевания сопровождаются сильным сердцебиением: высокая температура, нахождение в душной комнате, тяжелые инфекционные болезни, опухоли и др. Вместе с болезнью проходит тахикардия.

Тахикардия у ребенка: опасность

Если тахикардия возникает у ребенка в спокойном состоянии и сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к врачу.

Когда проявляется синусовая тахикардия у детей, на ЭКГ направляют, чтобы исключить серьезные заболевания сердца.

Иногда тахикардия является симптомом другого заболевания:

• анемии;
• гипогликемии;
• опухоли;
• сердечной недостаточности;
• миокардита;
• поражения ЦНС.

Симптомы

Патологическая тахикардия, когда требуется врачебное вмешательство, имеет следующие симптомы:

• головокружение;
• внезапная слабость;
• одышка;
• ощущение сдавливания или боли в груди;
• темнеет в глазах;
• обморочное состояние.

Новорожденный

Нормальная частота пульса у новорожденного – 120-140 биений в минуту. Учащение пульса свыше 160 ударов на протяжении 10 секунд считается патологией, которая приводят к появлению сердечной недостаточности.

Не стоит беспокоиться, если приступ тахикардии произошел однократно, при пеленании, плаче или сильном перегревании. При проявлении нескольких эпизодов тахикардии в спокойном состоянии малыша нужно обратиться к врачу – подавлять бешеный ритм сердечных сокращений придется с помощью медикаментов.

Детсадовец

У детей до 6 лет частота биения сердца до 90 ударов в минуту – это нормально. Волноваться нужно тогда, когда тахикардия возникает в спокойном состоянии и сопровождается другими болезненными симптомами.

Чаще встречается тахикардия у тревожных, беспокойных детей. Если часто возникает тахикардия из-за волнений, а других тревожных симптомов нет (одышки, боли в груди, потемнения в глазах) – что нужно делать?

• Максимально оградить ребенка от стрессов и переживаний;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• обеспечить ему режим дня с полноценным отдыхом;
• организовать полноценное питание с исключением жирной и сладкой пищи.

Такие простые меры помогут организму ребенка справиться с приступами тахикардии.

Подросток

У подростков нормальная частота работы сердца, как у взрослых, 60 ударов в минуту. У них часто возникает физиологическая тахикардия из-за бурного роста и эмоциональной нестабильности.

Если нет других тревожащих симптомов, постарайтесь помочь подростку рационально организовать свой день, полноценно питаться.

Обследование

Если тахикардия сопровождается болезненными симптомами или просто сильно тревожит родителей – нужно пройти обследование, чтобы начать лечение либо убедиться, что проблем с сердечно-сосудистой системой у ребенка нет.

Какие исследования проводят для диагностики заболеваний, которые сопровождаются тахикардией?

• Электрокардиограмма. Исследование подходит для детей любого возраста.
• ЭКГ по Холтеру. Ребенку крепят оборудование на тело, исследование продолжается 1 сутки. Позволяет исследовать работу сердца в нормальном состоянии.
• ЭХО сердца. Позволяет выявить патологии синуса.
• Электрофизиологическое исследование. Выявляет нарушения в прохождении сигналов по отделам сердца.
• Анализ крови на тиреотропные гормоны.
• Общий анализ крови.
• ЭЭГ головного мозга. Позволяет выявить заболевания крови и патологии со стороны центральной нервной системы.

Приступ тахикардии: что делать

Если у ребенка возник острый приступ тахикардии: бешено бьется сердце, ребенок не может вдохнуть воздух, погружается в бессознательное состояние – нужно срочно оказать первую помощь.

Шея и грудь должны быть открыты. Нужно снять всю одежду, которая давит на шею и грудь: расстегнуть воротник, снять свитер или водолазку, убрать шарф, платок и т. п.

Вынести на воздух (к окну, на улицу). Обязательно отослать всех присутствующих подальше.

Сделать холодный компресс на лоб. Новорожденным делать компресс нельзя!

Если ребенок достаточно большой, попросить его спокойно вдохнуть воздух и не дышать. Пусть ребенок напряжет мышцы живота, сколько сможет.

Следует вызвать скорую помощь – если приступ повторится, нужно будет ввести медикаменты, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Тахикардия часто возникает у детей. Беспокоиться нужно тогда, когда она возникает в спокойном состоянии и сопровождается одышкой, болями в груди и обмороками.

Источник: davlenie.org

Инструкция для родителей: тахикардия у вашего ребенка

Тахикардия у детей может носить физиологический или патологический характер. Отклонение возникает на фоне других заболеваний и без своевременного лечения может привести к развитию опасных для жизни малыша осложнений. При приступе тахикардии нужно обратиться к педиатру и кардиологу.

Нормы ритма сердца у малышей различных возрастов

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка – основной показатель, который измеряет врач. Его норма зависит от возраста и пола ребенка. Оптимальные показатели:

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденного. Ближе к 10 годам уровень ЧСС ребенка становится таким же, как и у взрослого человека. В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки может возникать тахикардия или брадикардия. Такое состояние – норма для периода полового созревания.

Для недоношенного ребенка норма ЧСС составляет около 180 сокращений в минуту. К 1 году жизни показатель должен нормализоваться.

Симптомы заболевания

Тахикардия проявляется в виде повышенной частоты сердцебиения. В большинстве случаев такое отклонение обусловливается физиологическими факторами и не имеет никакого проявления. Если ребенок очень маленький, то он может стать более беспокойным, капризным, а также периодически отказываться от пищи.

Дети от 7 лет могут жаловаться на боль или дискомфорт в области груди. Периодически у них могут возникать головокружения, общая слабость и тошнота. Ребенок становится бледным, у него активизируется потоотделение и появляется одышка.

Причины ускорения кардиального ритма

На кардиальный ритм малыша воздействует большое количество факторов, которые могут провоцировать учащенное сердцебиение. Все причины тахикардии делятся на внешние и внутренние.

Тахикардия может возникать на фоне следующих заболеваний и клинических состояний:

• сосудистая недостаточность;
• анемия;
• миокардит;
• порок сердца;
• эндокардит.

Любой стресс оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и функционирование иммунной системы. При постоянном напряжении нервная система истощается. Это одна из самых распространенных причин возникновения тахикардии у детей школьного возраста.

Кратковременное учащение сердечного ритма может быть спровоцировано физической нагрузкой. У подростков она возникает фоне интенсивных спортивных тренировок и гормональной перестройки организм. Способствовать возникновению тахикардии у подростка могут:

• психические отклонения;
• заболевания эндокринной системы;
• резкая смена положения тела;
• инфекционные поражения с высокой температурой тела;
• состояние обезвоживания.

Иногда девочки подростки могут придерживаться диеты для похудения, при этом не понимая, какой вред она может принести детскому организму. Учащенное сердцебиение может наблюдаться в фоне дефицита питательных веществ и употребления напитков, что содержат в себе кофеин.

Спровоцировать развитие отклонения может прием некоторых групп лекарственных препаратов. Это могут гормоны и психостимуляторы.

Если ребенок слишком маленький, то врачи не всегда могут определить причину развития тахикардии. Родители должны максимально внимательно следить за состоянием малыша.

Основные формы нарушения

Синусовая

Синусовая тахикардия возникает на фоне повышенной активности синусового узла. При такой патологии наблюдается увеличение сокращений сердца от 10 до 60%. Точные показатели зависят от степени тяжести заболевания.

Приступы синусовой тахикардии имеют временных характер. Максимальная длительность – 24 часа. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то присутствует риск развития сердечной недостаточности.

Пароксизмальная

Такой вид тахикардии встречается как у детей в возрасте 1 года, так и у подростков. Чаще всего он диагностируется у семилетних детей. Тахикардия начинается внезапно и резко заканчивается. Причина нарушения сердечного ритма – формирование нового импульса помимо синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия возникает на фоне вегето-сосудистой дистонии, неврозов и органических нарушений.

Мерцательная

Мерцательный тип аритмии – неотложное состояние. Оно проявляется посредством фибрилляции желудочков. Такая патология крайне редко встречается в детском возрасте. Без своевременного лечения такая аритмия может спровоцировать остановку сердца.

Особенности детской диагностики

Для определения клинической картины заболевания, врач проводит беседу с родителями и ребенком, если это возможно. Он проводит первичный осмотр малыша. Чтобы уточнить диагноз назначаются следующие диагностические процедуры:

1. эхокардиография (ЭхоКГ);
2. анализ мочи;
3. электрокардиограмма (ЭКГ);
4. биохимический и общий анализ крови.

Врач подбирает лечение на основе полученных результатов.

Лечение и клинические рекомендации

Тахикардия, спровоцированная физиологическими факторами, не нуждается в лечении. Такое умеренное патологическое состояние не приносит сильного дискомфорта и проходит само по себе. Синусовая и пароксизмальная форма болезни требуют немедленного лечения.

Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение причины патологического состояния. Терапевтические мероприятия:

1. прием медикаментов;
2. диетическое питание;
3. выполнение лечебной физкультуры;
4. соблюдение режима сна.

Если приступ тахикардии возник внезапно и остро, то следует вызвать скорую помощь. Для лечения малыша назначаются следующие группы препаратов:

• успокоительные средства необходимы для устранения стресса и психоэмоционального перенапряжения;
• гомеопатические препараты назначаются для лечения детей дошкольного возраста. После 6 лет могут назначаться такие препараты, как Лиминал или Седуксен;
• гликозиды назначаются если заболевание было вызвано патологией сердечно-сосудистой системы;
• бета-блокаторы используются для детей старшего возраста;
• витаминные комплексы принимаются для поддержания нормального функционирования иммунной системы.

Врач назначает соблюдение специальной диеты. Из рациона ребенка необходимо убрать острые и соленые блюда, шоколад и чай. Большую пользу для организма приносят овощи. Они могут быть свежими, вареными или тушеными. В ежедневном меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием магния и калия. Могут быть бананы, виноград или персики.

Полезные ролики

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” вы узнаете чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка и что делать родителям в этом случае.

Заключение

Патологическая тахикардия имеет последствия в любом возрасте, но особенно она опасна в детстве. Такое отклонение не только ухудшает общее самочувствие детского организма, но и оказывает негативное воздействие на состояние внутренних органов. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

Источник: moykardiolog.com

Синусовая тахикардия у детей

	Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
	Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Прежде чем переходить непосредственно к рассмотрению конкретного вопроса, стоит ознакомиться с таким нарушением как тахикардия, понять, как она проявляется. На самом деле здесь нет ничего сложного, под тахикардией подразумевают нарушение ЧСС. И зависимо от его особенностей выделяют несколько основных форм заболевания. Синусовая форма в данном случае считается максимально распространенной и не такой опасной как остальные.

Почему появляется синусовая тахикардия у детей

Сразу отметим, что появление тахикардии у детей, которым еще не исполнилось 7 лет, считается пределами нормы. В большинстве таких случаев лечение даже не требуется, а нарушения носят периодический характер, со временем проходят самостоятельно. Причинами увеличения ЧСС до 100-160 уд/мин могут послужить следующие факторы:

• физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
• длительное нахождение в душном помещении.

Если тахикардия сердца у ребенка возникла под действием перечисленных выше факторов, не сопровождается дополнительными симптомами, то лечение здесь не нужно. Она пройдет самостоятельно. Под дополнительными симптомами подразумеваются:

1. одышка без видимой на то причины;
2. боли в области сердца;
3. головокружение;
4. обморочное состояние.

Но, если же, нарушение диагностировано у здорового ребенка, находящегося в состоянии покоя, сопровождается болями, его беспокойством, бледностью, на него стоит обратить особое внимание. В этом случае тахикардия может быть вызвана такими причинами:

• врожденная сердечная недостаточность;
• гипогликемия либо анемия;
• миокардит;
• поражение ЦНС.

Это наиболее распространенные причины развития нарушений ЧСС у новорожденных деток. Если говорить про подростков, то среди них чаще всего будут встречаться немного другие негативные факторы, провоцирующие развитие недуга:

• стрессовое состояние, которое в данном возрасте встречается очень часто;
• неравномерное развитие органов, провоцирующее сбои в их работе;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни нервной и сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования щитовидной железы.

В том случае, если замечены симптомы, которые были перечислены выше, незамедлительно нужно обратиться к врачу. Первое, что сделает кардиолог – назначит полное обследование.

Диагностика и ее методы

Когда подозревается тахикардия, причины выявлены, а симптомы указывают на наличие болезни, для того чтобы подтвердить диагноз останется только провести электрокардиографию. Она поможет определить, насколько серьезна ситуация, понять, какая форма тахикардии имеет место в данном случае.

Важно! Ребенка к проведению ЭКГ нужно подготовить. Первым делом ему нужно объяснить всю значимость этого обследования, рассказать, что перед ним не стоит бегать, выполнять другие активные действия, потому как в этом случае данные могут быть неправильными.

Сразу отметим, что синусовая тахикардия у детей на ЭКГ проявляется достаточно четко. Здесь сразу видны нарушения интенсивности и периодичности сердечных сокращений. По особенностям зубцов и интервалов между ними доктор быстро поставит диагноз. В этом случае могут появиться предпосылки для более тщательного обследования. Ребенку могут назначить лабораторные анализы, а также порекомендовать посещение других специалистов, например, невролога или эндокринолога – зависимо от предполагаемых причин.

Лабораторные анализы как дополнительный метод обследования

И после того как полная карта с анализами и заключениями специалистов будет на руках у кардиолога, он сможет более точно сказать, какие причины вызвали болезнь у ребенка, нуждается ли он в лечении, в чем будет заключаться терапия.

Особенности лечения

Если говорить про лечение, то, как упоминалось выше, его вопрос неоднозначен. Если любые симптомы тахикардии отсутствуют, ребенок чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется, то он сможет обойтись и без лекарственных препаратов. Чтобы избежать каких-либо нежелательных последствий, малышу просто порекомендуют систематически посещать кардиолога, проходя повторное обследование.

Если же говорить про более серьезные ситуации, в которых диагностируется тахикардия у детей, лечение будет назначено обязательно. Без лекарственных препаратов не обойтись. Но, назначать их тоже нужно предельно аккуратно, ведь зачастую речь идет о препаратах, которые используют и по отношению к взрослым. Здесь очень важен правильный подбор дозировки и курса лечения. Но, если доктор достаточно опытный, эта задача не вызовет у него никаких сложностей.

Медикаментозное лечение сердечными гликозидами

Первым делом будет устраняться первопричина нарушений сердечных ритмов. Поэтому малышу могут назначать седативные средства, препараты, участвующие в процессе кроветворения, витаминные препараты. Если проблема в сердце, часто рекомендуется прием сердечных гликозидов. Но, это лишь предположения, с самолечением в данном случае экспериментировать строго противопоказано. Единственное, что зависит от родителей – поиски хорошего кардиолога, соблюдение систематичности приема лекарств ребенком.

Как купировать приступ

Если родители замечают, что ребенок себя плохо чувствует, у него участилось сердцебиение, они могут и должны оказать ему первую помощь. Для этого нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, освободить шею малыша от давящего воротника. На лоб нужно положить полотенце, смоченное холодной водой.

Также можно попробовать надавливание на глазницы. Главное, правильно рассчитать его интенсивность и продолжительность. Делать процедуру нужно в течение нескольких минут. Если ребенок взрослый, то ему можно показать, как делать эту манипуляцию правильно, дальше он сможет выполнять ее сам.

Источник: infocardio.ru