Рентген суставов при ревматоидном артрите

Рентгенография при артрите

Наличие изменений в суставах конечностей на рентгеновских снимках свидетельствует об артрите. Изображения, подтверждающие артрит на рентгене, помогут определить уровень поражения и рентгенологические стадии патологии. Артрит сопровождается отеком, болью, воспалением и затрудненным движением пораженного сустава. Осмотр врача, рентгеновские снимки, сдача определенных анализов, в комплексе, выявляет степень и разновидность заболевания.

Рентгенодиагностика не всегда выявляет изменения в суставах на начальных формах недуга. Для более точного обследования и определения диагноза назначают исследование магнитно-резонансным томографом.

Показания к анализу

Виды артрита Особенности
Ревматоидный Слабость, отечность конечностей, бессонница, деформация и разрушение кости, усыхание сухожилий
Остеоартрит Симптомы те же, что и при ревматоидном артрите
Хрящи подвержены интенсивному разрушению и не способны восстановиться самостоятельно
Ювенильный ревматоидный Сопровождается лихорадочным состоянием, онемением кистей, сердечно-легочной недостаточностью, заболеванием глаз, поражением нервной системы
Инфекционный Возникает как последствие травм, вирусной и бактериальной инфекций
Псориатический Проявляется образованием на коже красных пятен, вызывающих зуд и шелушение, деформация ногтей

Вернуться к оглавлению

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови необходим для определения степени оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный показатель свидетельствует о воспалении.
  • Биохимический анализ крови проводится для определения уровня содержания мочевой кислоты (характерной для артрита).
  • Иммунологический показатель позволяет определить уровень ревматоидного фактора. Завышенный показатель свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Причины возникновения

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенные силовые нагрузки;
  • поражение нервной системы;
  • инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждение организма;
  • укусы насекомых (пчел, ос);
  • перенесенные заболевания (туберкулез, дизентерия, гонорея, подагра, бруцеллез).

У артрита есть четыре стадии протекания болезни, при последней из которых человеку назначают инвалидность. Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов рентгена при артрита

  • 1 стадия. Поражаются суставы кистей. На рентгеновских снимках видна деформация костей, которые становятся рыхлыми и пористыми, а также заметно уплотнение и утолщение мягких тканей. Главные рентгенологические признаки ревматоидного артрита этой стадии — сужения суставных просветов, свидетельствующие о прогрессировании болезни. У больного наблюдается отечность, усиливается боль при нагрузке, скованность в движениях. Первой стадии подвержены дети и взрослые. Лечение на начальных стадиях ревматоидного артрита и своевременная диагностика предотвращает возникновение второй стадии.
  • 2 стадия. На рентгеновском снимке просматривается повреждение самой кости, хрящей, усыхание мышц и мягких тканей. У пациента болезненное состояние, ломота и неподвижность суставов наблюдается на протяжении нескольких часов. Сопровождается повышенной температурой. Появляется множество эрозий, ведущих к следующей стадии.
  • 3 стадия. Характеризуется множеством эрозий (более 5), атрофией мышечной ткани около больных суставов, ускоренным делением соединительной ткани. Рентгенологическое исследование показывает отложение солей, образование ревматоидных узелков и ярко выраженную деформацию суставов. На 3-й стадии ощущается сильная боль. Ограниченная амплитуда движений конечностями приводит к невозможности выполнять физические упражнения.
  • 4 стадия. Изменения на обеих конечностях рук и ног симметричны. Болезнь прогрессирует, ярко выраженный остеопороз, множество костных разрастаний, увеличение ревматоидных узелков. Возникает полное срастание суставных концов костей между собой. Сильные боли не прекращаются. Диагностируют инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение

Ревматоидный артрит реально предотвратить, устранив и избежав влияния всевозможных негативных факторов. Диета, отказ от алкоголя, правильный образ жизни, регулярные посещения врачей снизят риск возникновения заболевания. Лечение артрита длительное, и, к сожалению, отклонение не поддается полному излечению. Кроме медикаментозной терапии патологии и хирургического метода, назначается лечебная диета, профилактическая физкультура, массаж, аппликации и физиотерапевтические процедуры.

Кормление грудью на протяжении первых 2-х лет жизни малыша снижает риск формирования отклонения у женщин в 2 раза.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита не исключены даже у детей. Они проявляются в любом возрасте. Эта патология лидирует и занимает весомую позицию среди суставных болезней. Невозможность определить эффективный метод лечения патологии остается нерешенной проблемой в медицине.

Источник: etosustav.ru

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Как показывает рентген, стадии ревматоидного артрита характеризуются определенными признаками. Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста. Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.

Все имеющиеся причины возникновения и развития ревматоидного артрита до сих пор полностью не выявлены. Но при этом известно, что данную патологию могут вызывать такие заболевания, как корь, гепатит. Причиной недуга может быть негативное влияние ядовитых веществ на иммунную систему человека или плохая наследственность.

Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?

От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  1. Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
  2. Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
  3. Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.
Читайте также:  Чем вылечить ревматоидный артрит в домашних условиях

Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:

  • 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
  • 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
  • 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
  • 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

Олигоартрит поражает несколько суставов.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

На рентгене признаки проявляются на фоне таких метаморфоз, как артроз, остеолиз и полиартрит.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:

  1. Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
  2. При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
  3. Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.

К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.

Рентгенологические исследования указывают на нарушения только тогда, когда заболевание уже прогрессировало. Так как на начальном этапе развития болезни снимок мало что покажет. На рентгенограмме четко прослеживается симметричность пораженных очагов. Лучевая диагностика назначается лечащим врачом после сдачи всех необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Какой бывает степень активности артрита?

Рентгенологические степени активности артрита:

  1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
  2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
  3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
  4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.

Источник: ortocure.ru

Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии

Согласно классификации ревматоидный артрит имеет принадлежность к группе аутоиммунных патологий с хроническим течением, который развивается при ослаблении иммунного статуса человека. Точные причины, из-за которых развивается данная патология, не выявлены до сегодняшнего дня.

К предрасполагающим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, перенесенные ранее инфекционные процессы (корь, паротит, гепатит Б), влияние на организм человека ядовитых веществ, климакс и другие аутоиммунные патологии.

При активном прогрессировании РА развивается симметричное поражение суставов ног и рук (локти, плечи, бедра, колени, кисти и ступни). В первую очередь обычно поражаются мелкие суставные структуры, расположенные на верхних конечностях. Сначала в воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, далее этот процесс поражает хрящевую ткань, и как результат формирование эрозий и необратимая деформация суставов.

Артрит может поражать не только суставные элементы. Известны примеры, когда он вовлекает в процесс другие органы и системы. И начинают развиваться следующие изменения в организме: атрофия мышц скелета, увеличиваются лимфоузлы, печень не выполняет свои функции в полной мере, поражается желудочно-кишечный тракт, ткани легкого и сердечная мышца, а также возможно поражение кожных покровов.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

С помощью рентгенологического исследования можно определить уровень поражения суставов и деформации костных структур, и конечно хрящей и мягких околосуставных тканей. Во время определения стадии РА особое внимание уделяется наиболее пораженному суставу, а также подсчитывается количество образовавшихся эрозий в костных тканях.

Данные проявления дают возможность определить стадию ревматоидного артрита для определенного пациента индивидуально, поскольку у каждого пострадавшего степень разрушения сустава и количество образовавшихся эрозий могут быть разными.

Очень важно во время рентгена определить наличие таких патологических образований как эрозии и кистоподобные просветления. К сожалению, их практически невозможно заметить с помощью рентгена, так как они имеют маленький размер, а аппарат плохую четкость.

Читайте также:  Серопозитивный ревматоидный артрит что это

Для установления правильного диагноза на начальных стадиях используют дополнительно магнитно-резонансную или компьютерную томографию с целью подробного изучения дегенеративных процессов в суставах.

На основании рентгенологических снимков можно выделить четыре стадии ревматоидного артрита.

I стадия

Первая стадия или начальная. На начальном уровне дегенеративным изменениям подвергаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы.

На фото можно увидеть утолщение и уплотнение околосуставных мягких тканей, поражение костей. А именно их истончение и присутствие в них небольших кистоподобных просветлений.

Очень четко можно увидеть околосуставной остеопороз, который характеризуется дегенеративными модификациями в костных тканях. Костные структуры становятся более рыхлыми, повышается их пористость, что приводит к их ломкости.

Опытный специалист может заметить на снимке сужение суставной щели, что является характерным признаком прогрессирования болезни.

Для этой стадии характерна утренняя скованность суставов, которая проходит сама по себе в течение 1 часа после пробуждения. Пораженный участок немного опухший, и во время незначительных физических нагрузок или поднятии тяжестей больной испытывает неприятные, но терпимые болевые ощущения.

Это основные внешние показатели развития патологии, при проявлении которых стоит обратиться к врачу-ревматологу.

Первичные проявления ревматоидного артрита могут развиваться в любом возрасте. Они могут быть как у маленького пациента, так и уже достаточно взрослого человека. И прогрессировать болезнь может по-разному: возможно бурное развитие сразу после начальных признаков, а может быть затишье на несколько лет.

II стадия

Во время активного прогрессирования второй стадии ревматоидного артрита формируются многочисленные кисты в костных структурах, набирает обороты околосуставной остеопороз и сужается просвет суставной щели в одном или сразу нескольких суставах – это характерные признаки стадии 2А. Этап 2А длится по времени до того момента, пока не начнут образовываться эрозии кости.

Эрозивные образование можно разделить на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии чаще всего образовываются на мелких суставах верхних конечностей. Эрозия формируется там, где сустав не покрыт хрящевой тканью, а именно его внутрисуставной участок.
  2. Из-за прогрессирующего околосуставного остеопороза формируется провал на поверхности кости, который характерен для эрозий компрессионного типа.
  3. К третьему типу эрозионных образований следует отнести поверхностную деградацию костных тканей замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.

Образования являются первичной диагностической чертой формирования ревматоидного артрита. Как только на рентген-снимке будет видно образования эрозивных структур, то можно приступить к описанию следующего этапа – 2Б, который продолжается до того момента, пока не сформируются четыре эрозии.

На данном этапе подвижность может утрачиваться на 2-3 часа в день, это обусловлено разрушением хрящевой ткани. Во время физических нагрузок боль у пациента увеличивается.

III стадия

После пяти сформировавшихся эрозивных образований можно переходить к обсуждению третьего этапа РА. Развиваются атрофические изменения окружающих сустав мышечных тканях.

К сжатию суставных щелей, множественным образовавшимся кистам и прогрессирующему околосуставному остеопорозу присоединяются вывихи с деформацией кистей рук.

Эти деформации имеют различные названия. К самым распространенным модификациям кистей рук относят «плавники моржа», «шею лебедя» и «пуговичные петли».

При помощи рентгена можно увидеть образование кальцификатов возле пораженного участка. По своей структуре кальцификаты напоминают ревматоидные узелки, которые разрастаются в диаметре до 2 – 3 см.

Из-за перенасыщения организма солями кальция начинают формироваться кальцификаты. По своей структуре ревматоидные узелки достаточно плотные, имеют округлую форму, во время пальпации безболезненны.

На рентгенологических снимках кальцификаты очень хорошо выделяются.

Болевые ощущения и ограниченность в движениях настолько сковывают человека, что он не может выполнять самые простые ежедневные дела. А физические упражнения либо тренировки становятся невозможными и исключаются из ежедневного режима дня больного.

IV стадия

На это стадии околосуставной остеопороз начинает быстро прогрессировать.

  • Эрозивные образования начинают поражать не только поверхность суставов, но и близлежащие костные структуры. На краях поверхностей суставов начинают образовываться остеофиты как дополнение к сжатию суставных щелей.
  • Остеофиты по своей структуре – костные образования, которые формируются только на краях суставных поверхностей. Они являются неопровержимыми признаками развития ревматоидного артрита. На первых этапах своего формирования они имеют заостренную форму и напоминают небольшие костные наросты.
  • С прогрессированием болезни увеличивается объем остеофитов, а также их форма, они могут быть волнообразными или прямолинейными, а также на коротком или длинном основании.

К разнообразным кистоподобным просветлениям, вывихам и подвывихам суставов, а также деформированной костной ткани присоединяется анкилоз суставов и субхондральный остеосклероз.

Читайте также:  Ревматоидный артрит как вылечить навсегда народный способ

На рентгенологическом снимке можно обнаружить костное образование под хрящом – это и есть субхондральный остеосклероз. Данная патология формируется при сильном сужении суставной щели. Вследствие прогрессирующей деформации хряща или же его полного отсутствия возникает процесс трения между оголенными костями суставов.

Анкилоз – это полное обездвиживание сустава вследствие необратимых процессов деформации, которые произошли в результате прогресса ревматоидного артрита. На этом этапе развивается практически полное обездвиживание больного и сильные непрекращающиеся боли.

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

При длительном применении лекарственных препаратов для облегчения ревматоидного артрита пациент укорачивает себе жизнь на семь лет из-за их токсического воздействия на органы и системы.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

Источник: artritu.net

Рентген при артрите

Основные рентгенологические признаки ревматоидного артрита дают возможность специалисту правильно оценить патологическое состояние и определить степень тяжести заболевания. Благодаря рентгену повышается качество терапии и снижается ее длительность. Для диагностики суставных недугов используется традиционная, контрастная и цифровая рентгенография.

Показания к проведению исследования

Диагностический метод основан на свойствах рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани и фиксировать костно-суставные элементы.

Рентген применяется при наличии следующих патологических состояний:

  • припухлость сустава;
  • признаки некроза костной ткани;
  • вероятность нарушения целостности суставной оболочки;
  • кисты в костях;
  • повреждение смежных с суставом костей;
  • ревматоидный артрит;
  • хруст при движениях в суставе;
  • симптомы воспалительного процесса в суставных тканях (боль при пальпации, покраснение околосуставной области, локальное повышение температуры);
  • остеопороз.

Процедура необходима, если человека длительное время мучают суставные боли.

Проведение рентгена показано при хроническом постоянном болезненном ощущении в суставах, или при нарушении их подвижности. Если для диагностики артрита используется контрастная рентгенография, то с помощью введения внутрь сустава контрастного вещества можно визуализировать на снимке связочный аппарат и хрящевую ткань сочленения.

Преимущества и недостатки

К плюсам рентгенографии можно отнести простоту метода, высокую информативность, невысокую стоимость и возможность диагностировать и дифференцировать все суставные заболевания. С помощью рентгена можно определить стадии ревматоидного артрита. К недостаткам такого диагностического мероприятия относится вероятность нанесения вреда органам и тканям облучением ионами, что может спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Подготовка и проведение

В первую очередь специалист должен объяснить больному суть процедуры. Но в целом специальной или предварительной подготовки рентгенография не требует, особенно если это касается исследования артритного поражения ног или кистей рук, так как внутренние органы не подлежат облучению. При проведении рентгена необходимо только оголить исследуемый участок тела и зафиксировать его.

Виды проекции

Чтобы добиться максимальной информативности, необходимо сделать снимок в правильной плоскости. Для этого нужно выбрать соответствующую проекцию. Основная проекция для диагностики артрита — прямая и боковая. Они применяются для оценки состояния сустава и его оболочки. Нередко в случае хронической патологии сочленений используют тангенциальную проекцию или чресмыщелковую — при подозрении на инфекционное поражение связок, остеоартроз, некроз внутрисуставных тканей.

Противопоказания к рентгену при артрите

Состояния, при которых рекомендуется воздержаться от рентгенографии, обусловлены высокой вероятностью нанесения вреда здоровья при рентгеновском облучении пациента. Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность женщины и период кормления грудью;
  • обострение психических заболеваний;
  • металлическое протезирование исследуемого участка;
  • тяжелое состояние больного;
  • если человек уже получил высокую дозу облучения.

В случае ожирения больного рентгенодиагностика является бесполезной, поскольку полученные снимки не будут довольно информативными.

При наличии хотя бы одного противопоказания для диагностики артрита следует провести другие методы, например, УЗИ сустава, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Но если диагностика с помощью рентгена обязательна, то при определенных состояниях можно смягчить негативный эффект облучения надеванием специального защищающего органы фартука, как это делают при беременности.

Расшифровка результатов

В таблице представлены основные рентгенологические признаки артрита в зависимости от стадии недуга:

Стадия заболевания Рентгенологические признаки
1 (начальная) Уплотнение и утолщение мягких тканей вокруг соединения
Истончение и наличие пористости в костях (повышение их рыхлости)
2 Эрозии на поверхности мелких суставов
Прогрессирование образования пор в костной ткани
Сужение межсуставных щелей
3 Атрофические изменения, что приводят к вывихам и подвывихам сочленений
Значительная деформация эпифизов костей,
Характерное для 3-й стадии артрита образование кальцификатов
4 Наличие эрозий, рыхлости костной ткани, деформации соединений
Формирование остеофитов

В случае дальнейшего развития патологии сочленения на снимках будут с признаками анкилоза и субхондрального (подхрящевого) остеосклероза. Такие патологии сопровождаются полной потерей функции подвижности сустава из-за трения оголенных эпифизов соседних костей и сильной болью при попытках движения. Рентген на последней стадии артрита покажет проявления контрактур пораженных соединений.

Источник: osteokeen.ru