Свищи на ногах при сахарном диабете

Как выглядит свищ на ноге и как лечить

Возникновение свища на ноге говорит о наличии воспалительного процесса и появления гнойных выделений.

Данное явление протекает в осложненной форме или было диагностировано ранее и есть вероятность возобновления. Важно вовремя выявить причину патологии и назначить лечение.

Симптомы патологии

Свищ – это такой искусственный канал (фото можно увидеть в интернете), который образуется под воздействием гнойно-воспалительного процесса. Он представляет собой трубчатую дорожку, через которую гной просачивается наружу.

Свищ классифицируется на внешний (соединяет внутреннюю полость с кожными покровами) и внутренний (соединяет внутренние органы). Выделяют общие и местные симптомы заболевания.

К общим относят:

  • вялость;
  • субфебрильная температура;
  • частое возникновение респираторных и кишечных инфекций;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • отечность и боли в мышцах при сопутствующей диабетической болезни.
  • появление специфического отверстия;
  • выделения из появившегося отверстия;
  • болезненные ощущения;
  • воспаление;
  • гиперемия.

Общие симптомы влияют на самочувствие больного, местные – появляются в зоне патологического очага.

Главная причина послеоперационного свища – загрязнение шовного материала патогенными микроорганизмами. Вокруг шва образуются уплотнения и воспаление. Шов краснеет.

Причины заболевания

Патология заключается в возникновении гнойного очага или абсцесса. Гной разливается в пространстве тканей, в результате чего появляется характерный канал, развивается воспалительный процесс.

Чем быстрее развиваются патологические реакции, тем больше увеличивается количество выделяемой жидкости (гноя или серы). Очаг нарывает, образуется свищ.

  • бытовые травмы;
  • травмы во время или после операции;
  • занесение инфекции;
  • инфекционные заболевания организма;
  • различные виды ожогов;
  • сахарный диабет;
  • сниженный иммунитет;
  • абсцесс.

Если у больного диагностируется воспаление всех элементов кости в результате травмы или воздействия патогенных бактерий, всегда образуется свищ с выходом серозной или гнойной жидкости. Он может пропадать на некоторое время, но обязательно возникает рецидив.

Свищ после операции возникает в первые дни или через несколько лет. Об этом врач предупреждает больного и показывает, как он выглядит.

Диагностика

Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врач выслушивает жалобы больного, выявляет этиологию, осматривает пораженный участок. Выявляется характер и объем выделений, взаимосвязь с приемом пищи. Чтобы определить величину поражения используется несколько методов.

  1. Зонирование свищевого канала.
  2. Узи (определяется место расположения и размеры абсцесса).
  3. Фистулография (рентген с введением контрастного вещества).

Кроме этого назначаются исследования общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Лечение

Самостоятельно свищ не заживает, так как по нему протекает гной или другая жидкость. После полного обследования и подтверждения диагноза врач скажет, как лечить патологию. Удаление свища недостаточно для полного выздоровления, требуется выявить и вылечить причину заболевания.

Чтобы определить причину используется комплексная диагностика общего состояния больного и патологического очага. Оперативное вмешательство назначается в большинстве случаев. Канал очищается и закрывается. Важно устранить все гнойные элементы и провести санацию, чтобы полностью исцелить ногу.

При обширном канале или если он не затягивается самостоятельно, требуется консервативная терапия:

  • лечение главного заболевания, вызвавшего патологию;
  • выведение из организма токсинов и иных вредных веществ (больному назначают капельницы);
  • повышение иммунной системы (прием иммуномодуляторов, витаминов);
  • применение антибактериальных препаратов;
  • назначение рассасывающих средств;
  • физиотерапия (воздействие лазера благотворно влияет на динамику восстановления тканей).

В качестве местного лечения применяются антисептики и заживляющие мази.

Лечение патологии длительное, важно провести его в полном объеме для предотвращения рецидивов.

Лечение народными методами

Лечение в домашних условиях считается эффективным дополнением к консервативной терапии. Ниже приведены самые популярные способы избавления от заболевания.

  1. Смешать оливковое масло с водкой в соотношении 1:1. Смазывать пораженные участки в течении дня несколько раз. Чтобы вытянуть гной, после использования смеси масла с водкой к ноге прикладывают капустный лист и закрепляют его. Спустя несколько недель гной полностью выходит.
  2. Мумие вымочить вводе до получения темного раствора. Смешать получившийся сок с соком алоэ. Пропитать марлевую повязку в приготовленной смеси, приложить к очагу воспаления на длительное время.
  3. 1 ч. л. цветков ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться не менее часа, процедить. Использовать для промывания фистул.
  4. 1 ч. л. цветков календулы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Полученный раствор применяется для промывания, компрессов, ванночек.
  5. 3 ст. л. зверобоя залить 1,5 ст. теплой воды, прокипятить 2 минуты. Выложить смесь на целлофан, приложить к свищу. Процедура повторяется до полного излечения и как минимум неделю после выздоровления.
  6. Сорвать 12 молодых листьев алоэ, промыть, измельчить. Смешать с 1 кг меда, переложить в литровую банку, поставить в холодильник. Необходимо каждый день смесь перемешивать. Спустя неделю настойку перемешать, съедать по 1 с. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения 2 месяца.

Использовать народные методы можно только по рекомендации врача. Он подберет наиболее эффективный рецепт с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма человека. Свищ на ноге по времени заживает долго, поэтому важно регулярно делать процедуры, до полного выздоровления.

Осложнения и профилактика свища

Нагноение может достигать значительных размеров, появляется абсцесс. Свищ вторично инфицирует послеоперационный шов, что способствует интоксикации вплоть до инвалидности. Выделение гноя провоцирует развитие дерматита.

Чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов необходим гигиенический уход за свищом, обрабатывать раны. Важно укреплять иммунитет, предотвращать появление инфекций. После операции следовать указаниям врача относительно правил антисептики.

Читайте также:  Сок лука при сахарном диабете

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Возникновение открытого канала на ноге – тревожный сигнал. Если появились первые симптомы воспалительного процесса на ноге, следует обратиться за помощью к специалисту. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Народные методы используются как вспомогательное, но не основное лечение.

Источник: kozhamed.com

Диабет и всё о нем

Свищ на ноге при сахарном диабете

Тяжелое и длительное течение сахарного диабета (СД) приводит к развитию изменений на ногах. Как выглядят язвы на ногах при сахарном диабете и что можно предпринять для их лечения, рассмотрим в данной статье.

Механизм образования

Обычно трофические повреждения возникают у больных СД второго типа. Трофическая язва при сахарном диабете (ТЯ) затрагивает кожу по всей ее глубине. Для таких больных во многих учреждениях открыты кабинеты, в которых проводится лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете. Такие кабинеты называются кабинетами диабетической стопы.

Трофические язвы при диабете – это повреждение структур кожи, а также глубинных тканей. Образования характеризуются тем, что долго не заживают. Их появление связано с нарушением питания тканей за счет действия повышенного уровня глюкозы на нервные окончания и сосуды кожи.

При сахарном диабете ТЯ на ногах носит название «диабетическая стопа» или «диабетическая язва». Чаще всего данная патология возникает в местах трения и давления участков тела. Обычно ТЯ возникают на ногах, в области голени и стопы.

Провоцирующие элементы

Помимо разрушения сосудов и нервов, трофические язвы при сахарном диабете могут развиваться на фоне различных повреждений кожи стопы. В основном это ссадины, мозоли, ожоги и другие нарушения в области стопы.

Обычно процесс развивается в течение года после декомпенсации СД и в течение более длительного времени при обычном течении СД. Диабетические язвы различают по стадиям, в клинике выделяют несколько этапов.

На фото схематически представлены трофические язвы на ногах в виде 4 этапа развития. Степеней тяжести тоже выделяют несколько: легкая, средняя и тяжелая.

Рассмотрим стадии недуга подробнее.

Начальная стадия болезни соотносится с начальным течением СД, когда уровень глюкозы уже повышен довольно длительное время либо когда пациент не выполняет рекомендаций врача и эпизоды гипергликемии становятся все чаще.

На начальной стадии заболевания, больные жалуются на покалывания и болевые ощущения в ногах

Данный этап характеризуется снижением чувствительности кожи. Больные могут жаловаться на покалывания и болезненные ощущения в области ног. Могут быть зуд или жжение. На данном этапе образуются отеки стоп и голеней. Кожа при этом изменена, цвет может варьировать от красного до синюшного. Может быть видна маленькая язвочка.

Следующая стадия характеризуется уже более серьезными нарушениями в питании тканей, что приводит к появлению небольших образований в области трещин. ТЯ не заживают довольно долго, их размер постепенно увеличивается.

Эта стадия выраженных изменений, когда происходит гибель клеток, так как они не получают необходимого питания. Наружные слои кожи разрушаются. В центре образования определяется кровь, которая может инфицироваться, что утяжеляет состояние больного. При этом на данной стадии боли может не быть, так как происходит гибель нервных окончаний, идущих к месту ТЯ. ТЯ продолжают увеличиваться в размере.

На данной стадии при инфицировании отмечается увеличение количества гнойного отделяемого. Помимо этого, инфекционный процесс затрагивает весь организм, что приводит к повышению температуры, появлению озноба. При инфицировании и росте образования могут вновь возникнуть болевые ощущения, но они будут выражены сильнее, так как процесс начинает затрагивать здоровые окружающие ткани.

Самая опасная стадия болезни, когда развивается гангрена нижней конечности, что требует срочного оперативного вмешательства. Необходимо провести экстренную операцию, так как такое состояние является жизнеугрожающим.

Методы коррекции

Лечение трофической язвы трудное и длительное. В лечении трофической язвы при сахарном диабете используется несколько вариантов. Выбор метода зависит от состояния больного, от стадии процесса и степени тяжести сахарного диабета.

  1. Консервативные методы.
  2. Хирургия.
  3. Народные средства.

Лечение народными методами проводится только на нчальной садии заболевания

Если ситуация позволяет, то на ранних стадиях трофических язв при диабете в некоторых случаях помогают консервативные методы лечения с выполнением лечебных перевязок раны и болячек, кроме того, раны необходимо постоянно контролировать. Консервативные методы включают в себя контроль уровня сахара.

Сахарный диабет необходимо мониторировать, чтобы состояние не ухудшалось. Для этого необходимо соблюдение диеты, выполнение физических нагрузок. Также необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний. Помимо этого проводится симптоматическая терапия. Для устранения боли применяются седативные и обезболивающие препараты, а также в некоторых случаях лечебный эффект оказывают антидепрессанты.

Кроме того, применяются различные ортопедические способы, которые позволяют снять часть нагрузки со стоп. Если происходит инфицирование образования, врач назначает антибактериальную терапию.

Медикаменты используются как отдельный метод лечения, так и во время проведения операции и в послеоперационном периоде. При более тяжелом поражении назначаются противовоспалительные препараты, противоаллергические препараты, антибиотики. Ежедневно проводятся лечебные перевязки с оценкой развития патологического процесса.

Для выполнения перевязок применяют различные мази и растворы, такие как Левомеколь, Солкосерил и другие. Они обладают антисептическим действием, а также ускоряют заживление ран.

Хирургия позволяет удалять отмершие ткани и очищать очаг от воспаления. Хирургических методик довольно много. В зависимости от тяжести и объема процесса хирурги очищают патологический очаг. Сегодня используется вакуумная терапия, которая позволяет удалять гной из раны, снижает отеки, улучшает кровоснабжение в ногах. Помимо этого, используется «виртуальная ампутация», при которой удаляют только большой палец стопы, при этом сохраняя ее функцию.

Читайте также:  Потеря сознания при сахарном диабете

Лечение в домашних условиях не рекомендуется проводить, так как лечить образования нижних конечностей мазями дома проблематично, и необходимо, чтобы врач контролировал течение патологического процесса. Лечить трофические язвы необходимо под контролем лечащего врача. Вылечить образования практически невозможно, так как болезнь по своему течению необратима.

Таким образом, трофическая рана является тяжелым осложнением СД, развитие которого необходимо постоянно контролировать. При появлении любых признаков ТЯ необходимо сообщить об этом лечащему врачу-эндокринологу.

Источник: diabet.gepasoft.ru

Методы лечения диабетической стопы

Содержание статьи

Консервативное лечение синдрома диабетической стопы

Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).
Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.). Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение. Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.). Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

Читайте также:  Болезни полового члена при сахарном диабете

Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества. При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей. Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы. В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни. Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

Источник: elamed.com

Как лечить свищ на ноге?

Свищ на ноге – это канал, трубчатая дорожка, которая соединяет мягкие или костные ткани и поверхность кожи. Об образуется из-за развития воспалительно-гнойного процесса. Через этот канал гной выходит, освобождая абсцесс или флегмону.

Если на ноге образовался гнойный свищ необходимо срочно обратиться к врачу, так как последствия могут быть весьма неприятными и опасными. Лечением занимается травматолог или хирург.

Причины образования свищей

Наиболее распространенной причиной образования свищей являются травмы. Они могут иметь химический, термический или механический характер. Если в результате травмы возникает воспалительный процесс, это может стать причиной образования свища. Место поражения может достигать от пары миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Главными факторами являются глубина поражения и степень травматизации. В процесс вовлекаются мягкие ткани (мышцы и сухожилия), но надкостница и кости страдают параллельно.

Свищ косточки на ноге может вызвать закрытый или открытый ушиб средней или большой тяжести, после перелома, который вызывает образование гематом и инфицирование мягких тканей или костей. Если к травме присоединяются патогенные инфекции (стафилококковые, стептококковые, синегнойная палочка и т.п.), зарождается абсцесс или флегмона.

Абсцесс представляет собой инкапсулированный гной, который при накапливании ищет выход, просачиваясь между здоровыми тканями к кожному покрову.

Флегмона – более сложный процесс, при котором гной растекается по ноге между мышцами и фасциями. Под конец она образовывает естественное отверстие, чтобы гной вышел наружу.

Также свищи часто образовываются:

  • при посттравматическом или эндогенном остеомиелите (отличается рецидивирующим характером);
  • при сахарном диабете (средней или тяжелой формы);
  • плохое кровообращение в ногах;
  • после операции.

Симптомы

Свищ на сломанной ноге или травмированной будет сопровождаться общими и локальными симптомами. К общим относят:

  • субфебрильную температуру;
  • слабость;
  • пониженный аппетит;
  • резкую потерю веса;
  • ослабленный иммунитет.

Часто в процессе у человека развиваются респираторные или кишечные заболевания, которые долго не проходят. У диабетиков отмечают частые жалобы на боли в мышцах икр, постоянную температуру и повышенное потоотделение.

К местным симптомам относят:

  • на коже ноги образуется отверстие;
  • область вокруг него гиперемирована и болит;
  • из канала постоянно выделяется гной или серозная жидкость.
  • также есть ряд отличий в проявлениях в зависимости от месторасположения свища.

Как лечить?

Лечение проводится как консервативными, так и оперативными методами. Свищ на большом пальце ноги или в другом месте можно вылечить и с помощью народной медицины, однако этом может быть довольно опасно.

Традиционное консервативное лечение включает в себя профилактику и лечение основного заболевания (эндокринной или иммунной системы), общую дезинтоксикацию организма, прием иммуномодуляторов, прием антибиотиков широкого спектра, витаминов (особенно групп С, В, РР), антиоксиданты, рассасывающие вещества. А также проводится лазерная терапия непосредственно на пораженном участке, наносятся мази и постоянное дренирование канал антисептиками.

Как вылечить хирургическими методами?

Если консервативные меры не помогают, канал иссекают, дренируют и обрабатывают очаг инфекции. Избавиться от него можно, только если убрать весь гной.

Народные средства

Лечение свища на ноге в домашних условиях может быть проведено с помощью:

  • оливкового масла и водки (протирать пораженное место);
  • капустные листы привязывать к каналу;
  • сока алоэ и мумие прикладывать к пораженному месту;
  • компрессов из зверобоя.

Источник: nashynogi.ru