Сохнет кожа при сахарном диабете

Патология кожи при сахарном диабете

Нарушение регуляции сахара в крови у больных сахарным диабетом, приводит к развитию патологических изменений в организме человека. Кожа больных сахарным диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается сухость, шелушение. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются, развивается подногтевой гиперкератоз. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета. Часто дерматологические проявления, такие как, зуд кожи, сухость кожи и слизистых, рецидивирующие кожные инфекции (грибковые , паразитарные, бактериальные), могут выступать в качестве сигнальных признаков диабета. В настоящее время описаны более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют диабету, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

  • Первичные, обусловленные диабетическими ангио и нейропатиями, нарушением метаболических процессов ( диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри.)
  • Вторичные, к ним относятся грибковые и бактериальные инфекции.

И дерматозы, вызванные препаратами , применяющимися при лечении сахарного диабета (экзематозные реакции, крапивница, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение, с частыми обострениями и трудно поддаются лечению. Наличие у больного сахарного диабета может осложнять течение других хронических дерматозов, таких как псориаз, экзема, красный плоский лишай.

Сахарный диабет является наиболее частой причиной развития липоидного некробиоза. Кожные проявления могут быть долгое время единственными проявлениями диабета. Болеют преимущественно женщины от 15 до 50 лет. Заболевание характеризуется появлением на передней поверхности голеней гладких, плоских узелков, склонных к переферическому росту и последующему формированию четко отграниченных, вытянутых по длине овальных бляшек. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда с шелушением по краям. Центральная часть может изъязвляться. Субъективных ощущений, как правило, нет. При изъязвлении может возникнуть болезненность.

Диабетическая дерматопатия встречается от7 до 70% больных и выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных, красновато-коричневых папул , которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией, субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное.

Зудящие дерматозы так же являются первыми признаками диабета, причем не наблюдается прямой зависимости между тяжестью сахарного диабета и интенсивностью зуда. Зуд носит упорный характер, преимущественной локализацией являются складки живота, спина, голени, паховобедренные и межъягодичные складки. Назначение противозудных и антигистаминных препаратов, как правило, облегчения не приносит.

Витилиго или депигментация кожи встречается у больных с сахарным диабетом до 7 раз чаще, чем в общей популяции.

Диабетические пузыри развиваются преимущественно у мужчин. Заболевание проявляется развитием пузырей с серозным содержимым на невоспаленной коже. Пузыри возникают спонтанно на различных участках кожи. Большинство пузырей разрешаются через 2-3 недели без остаточного рубцевания.

Метаболические нарушения при сахарном диабете могут приводить к утолщению кожи, причем это утолщение может увеличиваться с возрастом у всех больных диабетом , в отличие от обычно стареющей кожи. У некоторых больных может развиться заметное утолщение кожи задней поверхности шеи, верхней части спины, поясничной области.

Инфекционно воспалительные заболевания кожи при сахарном диабете можно отнести к его неспецифическим осложнениям. Поскольку при сахарном диабете нарушается регуляции уровня глюкозы в крови и тканях, изменяются окислительно восстановительные процессы, происходит нарушение микроциркуляции (диабетические макро и микроангиопатии) и иннервации (нейропатии). Это приводит к снижению местного и общего иммунитета. Для больных с сахарным диабетом характерно нарушение терморегуляции, повышенная потливость особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. На поверхности кожи, у больных сахарным диабетом, как правило, выявляется приблизительно в 2-3 раза больше микроорганизмов , чем у здорового человека, в том числе и условно патогенная микрофлора, которая нередко является причиной развития инфекционно воспалительного процесса. Это связано со сниженной бактерицидной активностью кожных покровов у больных сахарным диабетом. У 20-40% больных сахарным диабетом может развиться синдром диабетической стопы. Из за снижения чувствительности, легко получить травму стопы и натереть ногу при ношении тесной или неудобной обуви. Даже незначительное нарушение целостности кожных покровов (мацерация , ссадины, микротравмы , порезы )может привести к развитию стафило и стрептодермий , фурункулов , паронихий. Нередко отмечаются осложненные длительно не заживающие язвы нижних конечностей, которые могут стать причиной ампутации. В некоторых случаях инфекция может распространяться на окружающие ткани , вызывая развитие рожистого воспаления, лимфангита, некротизирующего фасциита, остеомиелита, и даже приобретать генерализованный характер, с развитием сепсиса.

Наболее частыми грибковыми инфекциями, сопровождающими диабет, является кандидоз и дерматофитии. Чаще всего кандидоз встречается у тучных людей , в области крупных складок, под молочными железами у женщин, в межпальцевых промежутках, с формированием межпальцевой эрозии, кандидозных паронихий. Обычно заболевание начинается с упорного зуда, затем в глубине складки кожи появляется белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий влажная, блестящая, синюшно красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются отсевы, представленные поверхностными пузырьками и пустулами. Элементы склонны к переферическому росту. Другими формами могут быть поражения слизистых оболочек-кандидозный вульвовагинит, стоматит, баланопастит , зуд ануса. Вследствие развития ангио и нейропатий, у больных сахарным диабетом в большинстве случаев ногтевые пластинки поражены грибковой инфекцией ( онихомикоз), при этом пораженные ногтевые пластинки утолщаются, становятся тусклыми, меняют цвет, может развиться подногтевой гиперкератоз.

Читайте также:  Могут ли дать инвалидность при сахарном диабете

Всех пациентов с сахарным диабетом необходимо ознакомить с особенностями гигиенического ухода за кожей при сахарном диабете: использовать нейтральные моющие средства, увлажняющие кремы, пемзу для обработки грубой кожи стоп, не срезать мозоли, и не применять средства для их размягчения и выжигания.

Ежедневно осматривать кожные покровы, особенно тщательно кожу стоп, не пользоваться грелками, не парить ноги в горячей воде.

Правильно обрабатывать ногтевые пластинки: не срезать коротко , не укорачивать уголки, использовать пилочки вместо ножниц.

Требования к качеству одежды: натуральные ткани, ежедневная смена носков, нижнего белья, избегать ношения тесной обуви, одежды, не надевать обувь на босую ногу, регулярно осматривать обувь на наличие посторонних предметов, травмирующих элементов, не пользоваться чужой одеждой и обувью, никому не позволять надевать свою. При небольших бытовых травмах(порезы ссадины) а также после маникюра и педикюра использовать наружные средства профилактики. Мелкие раны не следует заклеивать лейкопластырем, чтобы избежать мокнутия . И конечно нужно рекомендовать пациентам своевременно обращаться к врачу , соблюдать все рекомендации, поддерживать адекватную базисную терапию сахарного диабета и контролировать уровень сахара крови .

Врач – дерматолог ДВО №6

«Городского клинического кожно – венерологического диспансера»

Источник: kvd.by

Не игнорируйте эти 13 ранних симптомов диабета

Согласно статистике, порядка 400 млн. человек во всем мире болеют сахарным диабетом. Но учитывая тот факт, что это хроническое заболевание долгое время может протекать в скрытой форме, можно говорить о том, что реальное число диабетиков в 2 – 3 раза превышает указанную выше цифру.

Именно поэтому сахарный диабет называют “тихим убийцей”, ведь пока Вы живете обычной жизнью, не обращая внимания на легкую усталость, состояние кожи или необъяснимую жажду, диабет тихо и постепенно разрушает Ваш организм изнутри.

Дело в том, что высокий уровень сахара в крови нарушает углеводный, белковый и жировой обмены, что приводит к поражению кожи, зрения, почек, нервной системы, ротовой полости и прочих жизненно важных органов.

Поговорим о ранних симптомах сахарного диабета, которые нельзя игнорировать!

1. Частое мочеиспускание


У здоровых людей нормой считается 6 – 7 (до 10) актов мочеиспускания в сутки.

При сахарном диабете замедляется усвоение глюкозы, что приводит к повышению ее содержания в крови. В итоге почки начинают работать с удвоенной силой, чтобы вывести лишнюю глюкозу с мочой, что и приводит к частому и обильному мочеиспусканию.

Поэтому если Вы посещаете уборную более 10 раз в сутки, при этом мочеиспускание усиливается по ночам, проверьте уровень сахара в организме.

2. Неутолимая жажда

Учащенное мочеиспускание приводит к обезвоживанию организма, из-за чего больной сахарным диабетом постоянно хочет пить (в день он может выпивать до 5 л воды).

Кроме того, при диабете могут наблюдаться сухость и привкус металла в ротовой полости.

Важно! Утоляя жажду сладкой газированной водой или соками, Вы лишь усугубляете ситуацию, поскольку сахар в крови повышается еще больше, что провоцирует усиление жажды.

3. Сильный голод


Глюкоза является основным источником энергии для организма. При сахарном диабете клетки не усваивают глюкозу, что приводит к голоду на клеточном уровне и поиску других источников энергии.

Таким источником чаще всего являются углеводы, в большом количестве содержащиеся в сладостях.

НО! Увеличение объема употребляемой пищи повышает уровень сахара в крови, вследствие чего ощущение голода не проходит даже после приема пищи.

Чтобы разорвать этот замкнутый круг, необходимо питаться дробно и небольшими порциями.

4. Хроническая усталость


При сахарном диабете инсулин не способен доставлять глюкозу клеткам, вследствие чего организм испытывает серьезный дефицит кислорода, калорий и питательных веществ, необходимых для поддержания энергии.

Изматывают и частые ночные мочеиспускания, которые лишают человека полноценного отдыха.

Результат: усталость, слабость и “разбитость” с самого утра, не говоря уже о снижении работоспособности.

Игнорирование этих симптомов может привести не только к физическому, а и к психоэмоциональному истощению, раздражительности и депрессии!

5. Нарушение зрения


При повышенном уровне глюкозы в крови происходит кислородное голодание сетчатки, отек хрусталика и поражение капилляров, что негативно сказывается на качестве зрения.

Если Вы стали замечать, что зрение утратило четкость, предметы стали размытыми, изображение будто окутано туманом, и вообще трудно сфокусировать взгляд на деталях, это может указывать на высокий уровень сахара в крови.

Важно то, что стабилизация сахара в крови приведет к восстановлению зрения до показателей, предшествующих сахарному диабету.

Отсутствие лечения в данном случае чревато развитием диабетической ретинопатии, глаукомы и катаракты, которые могут стать причиной слепоты.

6. Потеря и набор веса


Вы резко похудели или, наоборот, поправились без видимых на то причин? Это может свидетельствовать о том, что в Вашем организме повышен уровень сахара.

Читайте также:  Глаза чешутся при сахарном диабете

Стремительная потеря килограммов наблюдается при диабете 1 типа, характеризующегося абсолютным дефицитом инсулина.

При диабете 1 типа человек без каких-либо диет и физических нагрузок с легкостью может потерять от 5 до 10 кг за 2 – 3 месяца, что обусловлено несколькими причинами:

  • обезвоживанием вследствие учащенного мочеиспускания,
  • компенсированием инсулина белками, содержащимися в мышцах и используемыми организмом в качестве альтернативного источника энергии.

При диабете 2 типа человек резко набирает вес, поскольку собственный инсулин, присутствующий в организме в избытке, стимулирует запасание жира.

В любом случае резкие изменения веса должны насторожить Вас и стать поводом к тому, чтобы обратиться к врачу.

7. Зуд и сухость кожи


При высоком уровне сахара в крови нарушается функция сальных и потовых желез, что приводит к сухости и чувствительности кожного покрова.

Кроме того, снижается защитный барьер кожи, из-за чего она становится более восприимчивой к отрицательному действию инфекций, аллергенов и токсинов.

Если даже при использовании увлажняющих средств у Вас зудят паховая область, живот, локтевые сгибы и область промежности, это может указывать на сахарный диабет.

8. Медленное заживление ран


При сахарном диабете стенки артерий утолщаются, а кровеносные сосуды сужаются, тем самым нарушая кровообращение и вызывая кислородное голодание клеток и тканей, что в сочетании с низким иммунитетом значительно замедляет процесс ранозаживления.

9. Темные пятна на коже


Высокое содержание инсулина в крови провоцирует быструю репродукцию клеток, что становится причиной потемнения кожи, которая приобретает бархатистую структуру.

Чаще всего темнеет кожа в области шеи, подмышек, в паху, на костяшках пальцев и внутренней стороне локтевого сгиба.

Подобная пигментация является признаком диабета и предиабета.

10. Диабетическая дерматопатия


Одним из частых проявлений сахарного диабета по праву считается диабетическая дерматопатия.

При данной патологии на передней поверхности голени образуются коричневые папулы, которые в диаметре могут достигать 5 – 12 мм. Впоследствии папулы трансформируются в пигментированные безболезненные атрофические пятна, которые проходят бесследно без какого-либо специфического лечения через 1 – 2 года.

11. Грибковая инфекция


Сахарный диабет снижает иммунитет, вследствие чего организм подвержен различного рода инфекциям, при этом особенно страдает мочеполовая система.

Преимущественно кожа поражается грибами рода Candida albicans, причем наиболее предрасположены к воздействию данного грибка пожилые люди, имеющие лишний вес. Локализуется инфекция в крупных складках кожного покрова, в межпальцевой области, на слизистой гениталий.

Изначально в складке образуется полоска белого цвета, представляющая собой ороговевший слой кожи, после чего появляются трещины и эрозии сине-красного цвета, трудно поддающиеся лечению. Усугубляет ситуацию нестерпимый зуд, мучающий и днем, и ночью.

Поэтому при появлении первых симптомов кандидоза необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, что поможет остановить процесс на ранней стадии.

12. Стоматологические проблемы


Дрожжевые грибы рода Candida поражают не только кожу, а и слизистую ротовой полости, из-за чего при сахарном диабете часто развиваются такие заболевания десен, как стоматит и пародонтоз.

13. Онемение, боль и покалывание рук или ног


Плохое кровообращение негативно сказывается на проведении нервных импульсов. А поскольку кисти рук и нижние конечности расположены дальше всего от сердца, именно они и страдают первыми.

Если у Вас немеют руки и ноги, при этом Вас регулярно мучают ноющие боли и ощущение покалывания в конечностях, сдайте анализ крови на сахар.

При обнаружении одного либо нескольких из перечисленных симптомов незамедлительно посетите врача-эндокринолога либо терапевта!

Помните о том, что ранняя диагностика сахарного диабета и поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы может продлить жизнь!

Источник: www.infoniac.ru

Сахарный диабет и его лечение – Диа-Клуб

“Инсулин – лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”

(Э.П. Джослин)

  • Список форумовСахарный диабет, основные разделы форумаМедицинская консультация
  • Изменить размер шрифта
  • Мобильная версия
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

Сухость кожи

Сухость кожи

AlisKa » 07 янв 2008, 17:40

Dr.Anna
Очень нужна ваша консультация.
В последний месяц очень сильно стала сохнуть кожа на кистях рук, хотя кожа на локтях тоже сохнет. Ладони все в морщинах (если их так можно назвать), между пальцами на обеих руках покраснения и пощипывания, кожа стала очень тонкой

Диагноз – гипотириоз, поставлен в 2004 на фоне СД1.
Сейчас принимаю эутирокс 125мкг.
Обычно раз в 3 месяца сдаю ТТГ, АТ-ТПО, FТ3, FТ4

В период март-июнь принимала эутирокс 125мкг ,
Данные анализов за июнь
ТТГ-0,22 (норма 0,23-3,4)
АТПО – 290 (норма до 30)
FT3 – 42,6 (норма 2,5 – 5,8 )
FT4-26,7 (норма 10-23,2)
по результатам назначен эутирокс 100 мкг

В период июнь-сентябрь принимала эутирокс 100мкг ,
поправилась за это время на 5 кг
Данные анализов за сентябрь
ТТГ-12,9 (норма 0,15-5,0)
АТПО – 105,9 (норма до 100)
FT3 – 4,0 (норма 2,5 – 5,8 )
FT4-12,0 (норма 11,5-23)
по результатам назначен эутирокс 125 мкг

Читайте также:  Уровень инсулина при сахарном диабете

В период сентябрь-январь принимала эутирокс 125мкг ,
вес снизился на 5 кг, вернулся к постоянному

Планирую завтра, послезавтра идти сдавать анализы.

1) Подскажите этих 4 анализов достаточно или нужны результаты других анализов для назначения?
2) Что мне делать?

заранее благодарна за помощь

Dr.Anna » 07 янв 2008, 17:56

Этих четырех анализов много.

Не нужны АТ к ТПО (они будут повышены, мы это знаем, цифра значения не имеет) и свТ3.

Требуются ТТГ и свТ4, кровь сдавать до приема таблетки.

Изменения дозы вполне могут быть связаны с колебаниями веса (доза зависит от массы тела).

А дерматолог видел Ваши руки?

AlisKa » 07 янв 2008, 18:26

Спасибо, что так оперативно ответили. Завтра пойду сдавать анализы.

По поводу дерматолога. В 2006 году у меня была такая проблема с руками, была на консультации у дерматолога, он сказал, что проблемы не его компетенции, по-моему, назначил какие-то витамины и все. После изменения дозы эутирокса эта проблема исчезла, только сейчас не вспомню в какую сторону была корректировка и какие были до этого результаты анализов.

Сейчас к дерматологу не ходила.

Хотела еще добавить, что помимо сухости кожи, у меня ощущение загрязненности кожи рук на указательных и больших пальцах рук, сколько бы я их не мыла

iboris78 » 09 янв 2008, 01:34

У меня такая же байда периодически. Локти постоянно о кофту цепляются, жуть как неприятно. И с ладонями периодически тоже самое, причем на внутренней их стороне. Постепенно проходит, когда начинаю пить мультивитамины.

AlisKa » 09 янв 2008, 06:57

AlisKa » 09 янв 2008, 07:01

вот получила результаты анализов – все в норме
ТТГ – 1,4 (норма 0,23 – 3,4)
FT4 – 22,3 (норма 10-23,2)

Сейчас принимаю эутирокс 125 мкг. Оставить эту дозировку?
Что делать с руками?

Dr.Anna » 09 янв 2008, 10:07

AlisKa
дозировка адекватная, пусть такой и остается. Проблемы с руками, видимо, со щитовидной железой никак не связаны.

Что делать с руками – я бы все-таки альтернативную консультацию дерматолога посоветовала. Может быть, местные средства Вам нужно посоветовать – я этого по инету не сделаю. да и я не дерматолог

AlisKa » 09 янв 2008, 11:56

Tash » 12 янв 2008, 12:20

Здравствуйте, AlisKa
У меня такая же проблема- оч. сильная сухость кожи. Проблема в том, что я только подозреваю у себя СД. Натощак анализ крови нормальный-4,3, хочу измерить под нагрузкой.
Дело втом, что эфект старой кожи на руках и зуд на руках и на теле а также на поверхности головы заставил обследоваться меня у дерматологов по всем параметрам, начиная с РВ а также соскоба на грибок и заканчивая всевозможными пробными лечениями различными противоспалительными мазями, спреями, кремами.
Я наблюдаю у себя такой зуд и шероховатость кожи уже 4 год. Самое главное, это происходило в большей степени летом. Как я для себя сделала вывод – в летнее время употребляется наиболее сладкой пищи, так как отпуск, фрукты, пиво и т.д.
Заставила меня задуматься о диабете только в этом году по приезду моя мать, она у меня медик. Дело в том что на косвенные симптомы я не обращала внимания, у меня начали портится десна, в одном месте просели, царапина заживает месяц и больше, также постоянная слабость, худоба, нервные срывы, депрессия, жажда,частое мочеиспускание – все это вместе я не сводила, а боролась по отдельности. Самое главное – первый из мною посещаемых дерматологов сказал – это проблемы пищеварит. с-мы. Я ес-сно не поверила – пошла к другому, то же самое услышала и от него. Возмутилась – как зуд же имеет место – это грибок. Но все анализы на которых я настояла к сож. указывали на отсутствие заболевания кожи.
И я начала проводить опыты, ограничивать себя в продуктах с высоким глик. индексом, в основном белковая и растительная пища – зуд прошол сам по себе -СОВСЕМ, и кожа разгладилась буквально дня за 3. Это при том что до этого я на себе испробовала самые дорогие протигрибковые препараты- ничто не приносило облегчение.
На сег. день я заметила, что меняя свой рацион на углевод. пищу – сразу появляется легкая шероховатость кожи, как после мороза -я тогда опять на диету.

С этим я справилась – но меня это почему то не радует, боюсь идти здавать анализы под нагрузкой. У меня в роду по обеим линиям диабетики – по отцу и по матери. Поэтому если у меня еще не диабет, то так званое преддеабетическое состояние -100 %.
Вот тут вопрос к доктору. Как мне питаться, что бы не довести дело до диабета, и можно ли вообще это предупредить?

Источник: www.dia-club.ru