Слизистая полости рта при сахарном диабете

Диабет и заболевания полости рта

Проблемы с зубами и деснами, сухость слизистых оболочек, поражения полости рта — все это может быть спровоцировано сахарным диабетом. Неприятные ощущения во рту мешают приему пищи и нарушают общее состояние. Заболевания слизистых при сахарном диабете необходимо правильно диагностировать и комплексно лечить.

Что происходит со слизистой?

Болезни, провоцирующие сухость слизистой оболочки при сахарном диабете

Сложность и выраженность заболеваний зависит от формы и продолжительности сахарного диабета у пациента.

Болезни во рту при сахарном диабете:

  • Ксеростомия. Патологическая сухость во рту при диабете, может быть вызвана и другими заболеваниями. Происходит из-за сокращения слюноотделения, сопровождается повышенным аппетитом и жаждой, жжением в полости рта, сухостью языка, наблюдается отечность.
  • Парестезия. При таком нарушении наблюдается пониженная чувствительность вкусовых рецепторов. Пациент с трудом опознает сладкое, соленое, кислое и горькое. Иногда эти симптомы сопровождаются сухостью и жжением во рту. Наблюдаются нервные расстройства.
  • Катаральный и грибковый стоматит. В следствие сахарного диабета иммунная система организма слабеет, сокращаются его защитные функции. Поэтому любая инфекция, которая попадает на слизистую полость рта провоцирует появление стоматита. Пораженной оказывается вся полость или отдельные участки.
  • Аддисонова болезнь. Чаще всего возникает из-за почечной недостаточности, являющейся осложнением при сахарном жиабете. Проявляется в образовании небольших пятен на слизистой, которые также могут проявляться на кожных покровах. Иногда сопровождается нарушением общего состояния — диареей, тошнотой, головными болями, слабостью.
  • Базедова болезнь. Появляется из-за нарушений щитовидной железы. Пациент жалуется на жжение, слизистая бледнеет, отекает.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания

Сухость во рту при диабете также провоцируют такие патологии:

  • Гипотериоз. Развивается из-за проблем со щитовидкой. Главный симптом — отечность, язык увеличивается в размерах, слизистая оболочка пересыхает.
  • Пародонтит и кариес диагностируются стоматологом. Это проявление воспалений десен и зубов.
  • Грибковые инфекции в полости рта провоцируются вредоносными бактериями. В слюне повышается уровень глюкозы, появляются налет на языке, сухость. Встречается с одинаковой частотой у пациентов, больных 1-м типом, и при диабете 2 типа.

Вернуться к оглавлению

Основные причины болезней

Причиной нарушения функций слизистой может стать как сахарный диабет, так и другие заболевания:

  • расстройства щитовидной железы;
  • нарушение углеводного обмена;
  • проблемы с почками;
  • недуги мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Все вышеперечисленные симптомы могут быть спровоцированы не только сахарным диабетом. Довольно часто это отдельно развивающиеся болезни или недуги, которые сопутствуют другим заболеваниям. Лучшее онлайн казино Голдфишка в России. Работает с 2002 года и предлагает самые выгодные бонусы! Поэтому важна дифференциальная диагностика, которая позволит определить причину нарушений в слизистой. Лечение обычно производится комплексно, участие принимают эндокринолог и стоматолог.

Как лечить такое нарушение?

Каждое заболевание требует индивидуального подхода:

  • Нарушением вкусовых рецепторов занимается эндокринолог. Проводится санация ротовой полости, назначаются лекарства в соответствии с симптомами.
  • При Базедовой болезни проводится санация рта, общее лечение назначает эндокринолог, местное проводится по назначению. Для лечения назначаются гигиенические процедуры, посещение ортодонта, удаляется зубной камень.
  • Терапия Аддисоновой болезни также проводится эндокринологом, местного лечения не требуется, проводятся общие процедуры.
  • Стоматит излечивается в домашних условиях. Для этого необходимо использовать антибактериальные средства, например, «Орасепт» или «Тайленол», не употреблять соленую или пряную пищу, которая раздражает слизистую, принимать обезболивающие препараты.
  • Появление кариеса требует посещения стоматолога. Для профилактики заболевание немаловажно чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью после употребления пищи.

При развитии гингивита у беременных рекомендуется тщательный уход за всей полостью рта, использование противовоспалительной зубной пасты со смягчающим эффектом. Для устранения сухости во рту важно пить больше жидкости, избегать курения, использовать мятную жевательную резинку для того, чтобы слюна выделялась обильнее.

Источник: etodiabet.ru

Зубы при диабете: характерные заболевания, уход и профилактика

Сахарный диабет, как системное заболевание, затрагивает весь организм и его метаболизм. Его клиническая картина насыщенна симптомами и синдромами. Не является исключением и ротовая полость – рабочее поле стоматолога. Не редко бывает, что именно стоматолог первым диагностирует у пациента сахарный диабет по его проявлениям во рту. Зубы при диабете 2 типа могут разрушаться и выпадать до обнаружения заболевания.

Полость рта при сахарном диабете любого типа имеет особый, специфический вид из-за характерных заболеваний и симптомов, сопровождающих данную патологию. К ним относят: пародонтоз, заеда в уголках рта, воспаление слизистой рта и языка, ксеростомия, гипосаливация и различные изменения со стороны зубов.

Заболевания зубов при диабете

Пародонтоз и пародонтит

Это два схожих заболевания, при которых патологически изменяется пародонт (все ткани вокруг зуба, которые удерживают его в лунке). В современной литературе чаще применяют термин пародонтит. Частота агрессивного пародонтита у больных диабетом составляет от 50 до 90%.

Читайте также:  Морковь при сахарном диабете 2

Пародонтит начинается с воспаления десен. Ранние симптомы: чувство набухания десен, повышение их температурной чувствительности. Позже возникает кровоточивость десен, зубные отложения.

При сахарном диабете десны приобретают темно-красный цвет, при этом есть признаки цианоза. Сосочки между зубов набухают, при малейшем раздражении кровоточат. Десна отслаивается, образуя пародонтальные карманы. Они начинают гноиться, а потом образуются абсцессы.

Зубы становятся подвижными. При агрессивной форме заболевания зубы перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси. Это приводит к усугублению ситуации в полости рта. При диабете характерно то, что зубы выпадают.

Ангулярный хейлит (заеда)

Это воспаление вокруго уголков рта и слизистой оболочки губ грибковой природы, кандидоз. На углах губ появляется шелушение, красная эрозия, на ней может быть бледно-серый налет.

Стоматит и глоссит

Из-за локального снижения иммунитета, нередко появляются язвочки на внутренней поверхность щек, губ, неба, десен. Это и есть стоматит. Другой характерной чертой диабета является изменение языка. Глоссит – это воспаление языка. У пациентов с сахарным диабетом язык шершавый, с очагами поражения в виде географической карты (географический язык). Часто язык покрыт белесоватым налетом.

Также бывает «лакированный» язык. Такая поверхность языка является результатом атрофии одного типа сосочков языка и гипертрофией другого типа.

Ксеростомия и гипосаливация

На латыни ксеростомия означает «сухой рот». При диабете 1 и 2 типа одними из первых клинических проявлений являются жажда и сухость во рту. Гипосаливация, или снижение количества выделяемой слюны, связана с поражением слюнных желез. Они увеличиваются в размерах, начинают болеть. Такое состояние даже называют «псевдопаротитом».

Изменения со стороны зубов

Даже в минерализованных и твердых зубах происходит обмен веществ. Изменения метаболизма в связи с сахарным диабетом 1 и 2 типа касаются не только ротовой полости, но и зубов.

Кариес

Против кариеса у организма есть защитные факторы: химический состав эмали, ее непроницаемость, слюна, полезные микроорганизмы, обитающие во рту.

С изменением качества ротовой жидкости при диабете возрастает риск кариеса. В слюне появляется глюкоза, которая представляет собой «корм» для кариесогенных бактерий. Микроорганизмы размножаются, изменяют pH слюны, что ведет за собой разрушение эмали – друг за другом терпят бедствие защитные противокариозные факторы. Сначала на зубе появляется белое матовое пятно, итог которого – полость в зубе темного цвета. Это разрушенные эмаль и дентин.

Длительное прогрессирование кариеса и пародонита оканчивается ортопедическим лечением.

При сахарном диабете пациенту также можно предложить имплантацию зубов. Диабет не является противопоказанием к этому вмешательству.

У людей, страдающих диабетом, чаще, чем у других бывают гипоплазия зубов, заторможенность прорезывания и повышенная стираемость.

  • Гипоплазия зубов – это аномалия микроструктуры зуба. У этой патологии имеется много форм, некоторые из которых внешне схожи с кариесом.
  • Заторможенность прорезывания зубов часто бывает у детей при диабете 1 типа. Здесь поможет курс соответствующей терапии.
  • Повышенная стираемость свидетельствует о недостаточности развития тканей зуба. Это состояние сопровождается хрупкостью зубов, что быстро приводит к их стиранию. По этой же причине при диабете — шейки зуба становятся гиперчувствительными.

Уход за ротовой полостью

Правильный уход помогает избежать большинства из проблем, представленных выше.

  1. Уделяйте внимание и время гигиене. Зубы при диабете необходимо чистить трижды в день после еды.
  2. Применяйте дополнительные средства гигиены: зубную нить, ополаскиватель и жевательную резинку. Полоскание полости рта – очень важная процедура при сахарном диабете.
  3. При наличии зубных протезов, осуществляйте за ними бережный уход. Их нужно промывать и чистить щеткой.

Профилактика возникновения заболеваний

Современная медицина предпочитает предупреждать заболевания, а не лечить их. За удаление зубов при диабете возьмется не каждый хирург, ведь у таких пациентов высокий риск осложнений, в том числе гипогликемическая кома.

  1. Необходимо постоянно контролировать сахар в крови, а также соблюдать диетотерапию и инсулинотерапию.
  2. При диабете нельзя откладывать лечение зубов. Кариес и пародонтит прогрессируют стремительно при этой болезни.
  3. Заменить сахар при приготовлении блюд на искусственные подсластители, например, аспартам. Это не только поможет контролировать сахар крови, но и снизит риск возникновения кариеса.
  4. Не пропускайте профилактических осмотров у стоматолога. Посетить врача нужно как минимум 2 раза в год.
  5. Обеспечить адекватную физическую активность. Она повышает общий иммунитет организма, а значит предупреждает заболевания.

Только качественный уход и своевременное лечение поможет сохранить ваши зубы до глубокой старости.

Источник: pro-diabet.net

ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА СЛИЗИСТУЮ ПОЛОСТИ РТА

студент, кафедра медицинской химии НГМУ,

РФ, г. Новосибирск

В последнее время доля заболеваемости сахарным диабетом с 5,5% повысилась до 7,5%, а общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 4 раза.[a1] [2.С.108]

Читайте также:  Образ жизни и питание при сахарном диабете

На территории России более 6 миллионов людей не подозревают о том, что являются больными сахарным диабетом.[a2] [3.С.56]

При патологических изменениях эндокринной системы человека частота поражений слизистой оболочки полости рта, а так же губ и языка осциллируется (варьируется) от 2-х до 80 процентов.

Первыми признаками сахарного диабета является гингивит, пародонтоз, пародонтит, прогрессирующий кариес.

Следует отметить, что полость рта – это наиболее чувствительный индикатор к различным отклонениям в функционировании обмена веществ в организме человека.

У пациентов первые признаки сахарного диабета очень часто обнаруживаются именно в полости рта.

Что же такое сахарный диабет и как он влияет на состояние полости рта?

Сахарный диабет –– это клинический синдром хронической гипергликемии (повышения сахара в крови) и глюкозурии (потери глюкозы с мочой), который вызван абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, повергающей к нарушению обмена веществ, развитию микро – и макрососудистых поражений, нейропатии, а так же, приводящей к патологическим изменениям в различных органах и тканях человека. [5,С.415]

Выделяют четыре типа сахарного диабета:

  1. Сахарный диабет первого типа, который представляет собой деструкцию β-клеток, обычно вызывающих абсолютную инсулиновую недостаточность:
  1. Аутоимунный
  2. Идиопатический

Этот тип сахарного диабета характеризуется недостаточной выработкой поджелудочной железой инсулина, либо вообще полным отсутствием её выработки. Этим типом болеют пациенты до 30 лет, в большинстве случаев – женщины.

  1. Сахарный диабет второго типа, идущий от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью либо без нее.

В настоящее время, второй тип сахарного диабета является самым распространённым в нашем мире.

  1. Другие специфические типы диабета:
  1. Генетические дефекты β-клеточной функции.
  2. Генетические дефекты в действии инсулина.
  3. Болезни эндокринной части поджелудочной железы.
  4. Эндокринопатии.
  5. Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями.
  6. Инфекции.
  7. Необычные формы иммунноопосредованного диабета.
  8. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.
  1. Сахарный диабет беременных. [5,С.420]

Явным и самым главным признаком сахарного диабета у пациентов отмечается излишнее слюноотделение (гипосаливация) и сухость в полости рта. Поскольку слюнные железы подвергаются изменениям, включая их атрофию, то, как следствие, развивается характерная симптоматика сахарного диабета. Сахарный диабет обладает такой характерной симптоматикой, как гиперемированность слизистой полости рта, появление блеска, а так же ее заметное утоньшение. [1, С. 35] Зафиксировано, что излишнее слюноотделение (гипосаливация) при сахарном диабете встречается около 61 процентов случаев.

Очень часто при сахарном диабете наблюдается псевдопаротит, его встречаемость равна 81 проценту случаев. А так же замечается увеличение подчелюстных и околоушных слюнных желез. Язык имеет свойство покрываться белым налетом. Его поверхность становится шершавой, как бы потрескавшейся, с очагами десквамации (отслаивание, шелушение слизистой) в виде географической карты, иногда даже с участками гиперкератоза (деление и слущивание клеток рогового слоя). Наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков и атрофия нитевидных, вследствие чего поверхность языка выглядит, как бы, лакированной. Частым явлением отмечается, так называемый, свекольный язык — увеличение языка, за счет отека, сопровождающееся красно-фиолетовой окраской.

Болевые синдромы имеют свойство выражаться в виде glossoalgia (глоссоалгии), парестезии, так же, резко повышенной чувствительности шеек зубов. Вероятно проявление ксантоматоза (отложение липидов) слизистой оболочки полости рта. А так же возможно появление множественных зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета, расположенных подэпителиально и выступающих над поверхностью.

Дискератоза проявляется в виде лейкоплакии и локализуется на дорсальной, а также на латеральной поверхностях языка. Как правило, в начале проявления можно наблюдать матовость и восковидность слизистой оболочки, а затем может появиться быстро прогрессирующая бляшка, сопровождающаяся образованием бородавчатых разрастаний, трещин и язв, особенно, при постоянной гипосаливации. При сахарном диабете очень часто встречается катаральный гингивит и стоматит, он равен 10 – 40,7 процентам случаев.

Характерными чертами гингивита являются — гиперемия, отек, колбообразное вздутие десневых сосочков, а так же, наблюдается склонность к некрозу десневого края.

Развитие хронического генерализованного пародонтита (воспаление тканей пародонта), является одним из явлений у пациентов с сахарным диабетом, отмечается большая подвижность зубов и гноетечение из пародонтальных карманов. Также прослеживается появление пролежней от протезов, которые ранее не травмировали слизистую полости рта.

Так же, отмечается присутствие грибковых поражений слизистой, таких как: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница), острый и хронический атрофический кандидозы, кандидозный глоссит, которые сопровождаются застойной гиперемией, плотным серовато-белым налетом на поверхности языка, атрофией нитевидных сосочков.

Микотическая заеда – характерный ангулярный грибковый хейлит, всегда выражается истончением красной каймы губ, интенсивной гиперемией зоны Клейна. Также наблюдаются инфильтрированные, длительно не заживающие трещины в углах рта.

У пациентов, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, может наблюдаться развитие декубитальных язв (возникшие в результате продолжительного травмирования) слизистой оболочки.

В окружении язвы слизистая полости рта находится без изменений, в области дна язвы отмечается инфильтрация. Заживление происходит медленно и долго.

Читайте также:  Что нельзя при гестационном сахарном диабете

Зачастую сахарному диабету сопутствует красный плоский лишай (КПЛ). В этом случае, все его клинические формы наблюдаются в зависимости от течения основного заболевания. Клинический симптомокомплекс (сахарный диабет + гипертоническая болезнь + КПЛ) известен всем как болезнь Гриншпана. При осмотре зубов отмечается их повышенная стираемость, нередки нарушения структуры тканей зуба — гипоплазия. Так же отмечена задержка сроков прорезывания зубов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к холодной и горячей пище. В дальнейшем, указанное выше, сопровождается кровоточивостью десен, отложением зубного камня, неприятным запахом изо рта. Цвет десен может изменить окрас до темно-красного, десневые сосочки отслаиваются и образуются глубокие пародонтальные карманы, частые абсцедирования пародонта, выраженная подвижность зубов, которая не соответствует степени деструкции пародонта.

На ортопантомограмме наблюдается смешанный тип деструкции костной ткани с преобладанием вертикального типа деструкции над горизонтальным, кратерообразные и воронкообразные костные карманы.

Таким образом, санацию полости рта необходимо проводить регулярно и следовать указаниям и рекомендациям врача.

При сахарном диабете болезни зубов и дёсен развиваются чаще и протекают более тяжело, поэтому уходу за полостью рта должно уделяться большое значение.

Соблюдение вышеуказанных условий позволит добиться компенсации у пациентов с признаками сахарного диабета, а так же замедлит темпы развития осложнений, что способствует профилактике инвалидности у больных сахарным диабетом.

Источник: sibac.info

Изменения в ротовой полости при сахарном диабете

Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта от течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. У больных сахарным диабетом отмечается гипосаливация и сухость в полости рта, что является одним из ранних и основных симптомов сахарного диабета. Сухость кожи и слизистых обусловлена дегидратацией клеток из-за повышенной осмолярности плазмы крови. Атрофические процессы развиваются в слизистых и слюнных железах на фоне микроангиопатий и преобладания катаболического эффекта в организме (инсулин – анаболический гормон). Вследствие атрофических изменений в слюнных железах – гипосаливация. Псевдопаротит при сахарном диабете встречается в 81% случаев, при этом наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных слюнных желез. Слизистая полости рта гиперемирована, блестящая, истончена. Язык, как правило, покрыт белым налетом, шершавый, как бы потрескавшийся, с очагами десквамации в виде географической карты, иногда с участками гиперкератоза, хотя иногда бывает атрофичный красный, «лакированный». Истонченная слизистая и диабетическая нейропатия сопровождаются болевыми ощущениями: глоссалгией, парестезией, резко повышенной чувствительностью шеек зубов (обнажение шеек зубов на фоне атрофии слизистой). Гипосаливация в сочетании с уменьшением выработки белков слюны – факторов неспецифической иммунной защиты плюс неполноценность слизистых приводят к различным инфекционным осложнениям. Чрезмерному размножению микрофлоры способствует наличие сахаров в слюне. В условиях энергетического голода затруднена работа фагоцитов, как впрочем и всех других иммунных и неиммунных клеток. Поэтому легко развиваются инфекционные воспалительные процессы в ротовой полости: катаральный гингивит и стоматит при сахарном диабете встречаются в 40,7% случаев. Проявления гингивита – гиперемия, отек, колбообразное вздутие десневых сосочков, наблюдается склонность к некрозу десневого края. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие хронического генерализованного пародонтита, с большой подвижностью зубов. Это объясняется нарушением образования мукополисахаридов – важной составной части костной ткани и зубов и белков связочного аппарата периодонта. Проблемы остеосинтеза обусловлены еще и энергодефицитом остеобластов. На ортопантомограмме определяется смешанный тип деструкции костной ткани с преобладанием вертикального типа деструкции над горизонтальным, кратерообразные и воронкообразные костные карманы. При осмотре зубов можно отметить повышенную стираемость зубов, нередки нарушения структуры тканей зуба – гипоплазия, больные предъявляют жалобы на повышенную чувствительность к холодной пище и горячей пище, потом присоединяется кровоточивость десен, отложение зубного камня, неприятный запах изо рта. Запах изо рта обусловлен деятельностью микрофлоры в ротовой полости и накоплением кетоновых тел (бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот, ацетона запах ацетона) в организме больных сахарным диабетом.

Возможно появление пролежней от протезов. Атрофичные слизистые легко травмируются, плохо регенерируют. Не редки грибковые поражения слизистой: острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидозы, кандидозный глоссит, характеризующийся застойной гиперемией, плотным серовато-белым налетом на поверхности языка, атрофией нитевидных сосочков. Ангулярный грибковый хейлит (микотическая заеда), выражающийся истончением красной каймы губ и интенсивной гиперемией зоны Клейна, в углах рта инфильтрированные, длительно не заживающие трещины. У больных, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки. В окружении язвы слизистая без изменений, в области дна язвы – инфильтрация, заживление идет медленно и долго.

Дата добавления: 2015-06-25 ; Просмотров: 2291 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник: studopedia.su