Опухоль головного мозга мозолистого тела

Как предотвратить возникновение глиомы ствола головного мозга

7 минут на чтение

Новообразования головного мозга классифицируются по причинам их развития, месту образования, гистологии, стадии злокачественности, а также по количеству параллельно прогрессирующих опухолей. Глиомой называется широко распространенное заболевание данной типологии. По статистике, указанной ВОЗ, патология возникает в более половине случаев из всех обнаруженных опухолевых болезней.

Содержание

Особенности новообразования

Глиома является первичным опухолевым поражением головного мозга со своей специфической клинической картиной, позволяющей подозревать о ее наличии.

Чтобы точно диагностировать патологию, используется общеустановленная международная классификация заболеваний. Новообразования находятся под кодом C71 в МКБ 10, который описывает факторы их образования, симптомы, а также имеющиеся степени злокачественности.

Своему названию заболевание обязано глиальной ткани, охватывающей нервные клетки головного мозга, а также гарантирующей их нормальную деятельность. Патология обычно имеет вид розоватого, серо-белого, в крайних случаях бордового первичного внутримозгового новообразования полушарий, похожего на узел с расплывчатым контуром.

Обычно глиома головного мозга поражает желудочные стенки или зону хиазмы, реже – нервные стволы, из-за чего развивается опухолевая патология зрительного нерва. В единичных случаях новообразование наблюдается в мозговых оболочках или черепных костях.

Кругловатая или веретенообразная глиома в диаметре может иметь величину от 2-3 мм до размера большого яблока. Практически всегда данное заболевание медленно прогрессирует и не дает метастазирование.

Однако опухоли характерен ярко выраженный инфильтративный рост, из-за чего даже при микроскопическом изучении далеко не всегда обнаруживается граница ее со здоровыми тканями. Глиома головного мозга часто протекает с перерождением обволакивающих ее нервных клеток, из-за чего происходит расхождение ее размеров с выраженностью неврологического недостатка.

Глиомы делятся на большое количество своеобразных видов, обладающих индивидуальными характеристиками. Миксоглиомы – опухоли, состоящие их желатинозных тканевых отеков, то есть по своему расположению клетки напоминают частокол или цепи, построенные в единую непрерывную линию. Благодаря этому волокна объединяют все отростки мозговой оболочки.

Стадии

Глиальные клетки бывают астроцитами, эпендимоцитами, а также олигодендроглиоцитами. В зависимости от типа, от которого начинается патология головного мозга, в неврологической области возникает астроцитома, эпендимома и олигодендроглиома.

Первый вид опухоли является самым распространенным, на него приходится почти половина всех глиом. Далее следуют олигодендроглиомы (8-10%), эпендимомы (5-8%). Еще возникают разнородные новообразования, глиомы сосудистого сплетения, а также нейроэпителиальные астробластомы с неопределенным образованием.

В соответствии со всемирной классификацией патологий, основывающейся на видах митозов, зонах некрозов, ядерной атипии и микропролиферации эндотелия, стадии прогрессирования опухоли вычисляются по уровню опасности для жизни больного.

Глиома серого вещества по своей злокачественности делится на четыре стадии.

• При первой степени образование имеет доброкачественный характер и медленно растет. На этом периоде заболевание несет благоприятное течение, а вовремя принятые меры позволяют продлить жизнь больного до 10 лет. Это характерно для врожденной доброкачественной глиомы.
• На второй стадии опухоль начинает медленно, но уверенно прогрессировать, из-за чего возникают первые симптомы трансформации в злокачественную глиому головного мозга. Ухудшение состояния пациента возникает из-за регулярного усиления неврологических и прочих признаков.
• При третьей степени глиома становится анапластической. На этом этапе заболевание уже имеет признаки злокачественности, а прогноз жизни состоит от двух до пяти лет. Несмотря на отсутствие метастазирования, онкологическая опухоль часто распространяется на прилегающие области полушарий. Если обнаруживается диффузная глиома ствола головного мозга, то прогноз жизни больного сокращается до двух лет. У детей она лечится радиологическим способом, но после недолговременного облегчения патология возвращается уже в последней степени.
• На четвертой стадии злокачественная опухоль быстро растет, не поддается хирургическому лечению. На этом этапе образуется некроз. Для пациента с таким заболеванием срок жизни составляет максимум один год.

По зоне локализации глиомы бывают супратенториальными и субтенториальными.

Причины патологии

Несмотря на то что еще отсутствует универсальный лечебный метод, ученым удалось выявить факторы образования глиомы доброкачественного и злокачественного характера. Так, новообразования возникают из-за неуправляемого роста несформировавшихся глиальных клеток.

По теме

13 видов опухолей головного мозга

• Наталия Сергеевна Першина
• 9 июня 2018 г.

Современные способы инструментального изучения помогли обнаружить такие качества опухолей, как локализацию и размеры. Находящиеся в белом или сером веществе глиомы практически всегда поражают стенки желудочков, головной мозг в районе центрального канала, а также глазную сетчатку, заднюю часть гипофиза, ткани, окружающие мозжечок.

Факторы возникновения злокачественной патологии до сих пор полностью не изучены. Есть теория, говорящая о клеточном прогрессировании с помощью противоестественных преобразований в астоцитарном отростке. Основной причиной образования онкологической глиомы является генетический фактор, то есть повреждение строения гена ТР 53.

Из-за плохой изученности происхождения диффузной опухоли значительно усложняется подбор необходимой медикаментозной терапии. Благодаря отсутствию метастазирования по всему организму, глиальное образование довольно редко выходит за рамки пораженной области головного мозга, поэтому многочисленные патологии развиваются в единичных случаях.

Симптомы

Опухоль проявляется неврологическими признаками, зависящими от степени заболевания, стадии злокачественности, а также места образования. При такой патологии пациент страдает от таких симптомов, как:

• не устраняющаяся простыми анальгетиками стойкая головная боль;
• тошнота и рвота без принесения облегчения;
• регулярные судорожные синдромы;
• тяжесть в глазных яблоках;
• приступы эпилепсии;
• изменение речи;
• паралич конечностей;
• мышечная слабость;
• ухудшение зрения вплоть до полной слепоты;
• нарушение координации движений;
• психические расстройства;
• временная потеря памяти, утрата логического мышления;
• агрессивность;
• раздражительность;
• головокружение;
• снижение чувствительности.

Еще при мозговой глиоме образуется гидроцефалия с увеличением внутричерепного давления, возникающая из-за нарушенного обращения цереброспинальной жидкости. По мере прогрессирования заболевания у пациента обостряется общая симптоматика и поведенческое расстройство.

Клиническая картина

Клинические особенности патологии, кроме общих симптомов, имеют характерные проявления, зависящие от места образования опухоли:

1. При диффузной глиоме лобной области головного мозга на начальном этапе больной страдает от односторонних мигреней, судорог, возникающих после внезапного поворота головы или глаз в нормальную сторону.
2. Если диффузная ганглиоглиома поражает мост и продолговатый мозг, то проявляются психические отклонения, частое увеличение внутричерепного давления, рвота без приносимого облегчения, нарушение речи из-за паралича голосовых связок. При злокачественном новообразовании правой стороны продолговатого мозга возникают слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации.
3. Если диффузной глиомой поражена покрышка среднего мозга, то нарушается мелкая моторика, а также проводниковая способность серого вещества. На запущенных стадиях заболевания возникает паралич конечностей.
4. При диффузной опухоли среднего мозга нарушаются двигательные функции организма. Прогрессирование патологии приводит к потере ориентации в пространстве, головокружениям, частичной или полной потере движений.
5. При поражении мозолистого тела одновременное применение обеих рук каждый день приводит к нарушению координации движений, затем больной страдает аномией, то есть не может больше писать и рисовать, а также психическими расстройствами.

На продолжительность жизни при этом новообразовании влияет скорость прогрессирования опухоли, выраженность клинических признаков. Своевременное обнаружение и адекватное лечение позволяет пациенту прожить свыше 5 лет.

Диагностика

Для обнаружения имеющихся нарушений восприимчивости и расстройств координации, оценки состояния мышц и рефлексов проводится неврологический осмотр. Также нельзя забывать об анализе положения мнестической и психической области больного. Чтобы оценить нервно-мышечный аппарат, невролог использует электройнейромиографию.

Источник: nevralgia.ru

Опухоли больших полушарий головного мозга

Опухоли головного мозга являются вторыми по частоте среди онкологических заболеваний в детском возрасте после опухолей кроветворной системы.

Примерно в половине случаев опухоль располагается в больших полушариях головного мозга. При этом, отмечается отчетливая возрастная зависимость: у детей до 2 лет и детей старшего школьного возраста опухоли чаще располагаются супратенториально (т.е. в больших полушариях), в остальных возрастных группах – субтенториально (т.е. опухоли мозжечка, ствола мозга и 4 желудочка).

Анатомическая характеристика и классификация опухолей больших полушарий.

Супратенториальные структуры головного мозга состоят из двух больших полушарий разделенных серповидным отростком (фальксом), которые соединяются между собой мозолистым телом. Внутри каждого полушария расположены боковые желудочки, которые являются частью ликворосодержащей системы. Между полушариями, на основании мозга расположены так называемые срединные структуры мозга: гипофиз, зрительные пути, гипоталамическая область, 3 желудочек, шишковидная железа.

Непосредственно большие полушария мозга делятся на доли. Каждое полушарие состоит из лобной, теменной, височной, затылочной долей.

Таким образом, по классификации опухоли больших полушарий разделяются на новообразования лобной, теменной, височной, затылочной долей, мозолистого тела, боковых желудочков. У пациентов детского возраст очень часто опухоли имеют большие размеры, поэтому занимают несколько областей мозга.

По гистологической классификации 2/3 всех супратенториальных новообразований представлены глиальными опухолями, что составляет 40% среди всех опухолей головного мозга, треть из них – злокачественные. Далее по частоте в больших полушариях мозга встречаются эпендимомы, смешанные нейроэпителиальные новообразования и другие редкие гистологические типы.

Симптомы опухолей больших полушарий.

Клиническая картина заболевания при опухолях больших полушарий складывается из общемозговых и локальных симптомов.

Самым частым среди общемозговых признаков является головная боль. Боль чаще всего диффузная, симметричная, может возникать в любое время суток, но чаще всего ночью и при пробуждении. Сильная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Из очаговых признаков поражения головного мозга отмечаются эпилептические судороги. Вид приступа иногда будет зависеть от локализации опухоли. Если новообразование располагается вблизи двигательных центров (лобная доля, центральные извилины) отмечается моторные судороги на противоположной от опухоли стороне (например, если опухоль расположена в правой лобной доле, то судорожные подергивания будут больше в правой руке и/или ноге, либо приступ будет иметь вид насильственного поворота головы и глаз в сторону). При опухолях височной доли развиваются комплексные парциальные, вторично генерализованные судороги. В этих случаях судорожный приступ может начинаться с ощущения неприятных запахов, слуховых, обонятельных галлюцинаций, сложных зрительных галлюцинаций, неприятных ощущений в груди или животе. В последующем человек теряет сознание и развиваются судороги. В послеприступный период ребенок засыпает и после просыпания чаще всего о приступе не помнит. В некоторых случаях в течение некоторого времени после приступа у ребенка отмечается очаговая неврологическая симптоматика (слабость в руке и/или ноге, нарушения речи, чувство онемения в конечностях), которая указывает на локализацию опухоли.

Признаками поражения тех или иных областей больших полушарий головного мозга, помимо эпилептических судорог, являются очаговые неврологические симптомы. При расположении опухоли в лобных долях у детей старшего возраста можно отметить нарушения психо-эмоциональной сферы (расторможенность, эйфория, нарушения аппетита и настроения), нарушения памяти, внимания, мышечная слабость в противоположных конечностях, нарушения равновесия. Локализация опухоли в области центральных извилин, теменных долей сопровождается парезом (слабостью мышц), повышением мышечного тонуса, нарушением чувствительности (онемением) в противоположной от опухоли стороне. При локализации опухоли в левой височной доле у больного обычно отмечаются нарушения речи (от легкой дизартрии до полного отсутствия речи, в некоторых случаях нарушено понимание обращенной речи). При расположении новообразования в теменной доле отмечаются нарушения чувствительности. При локализации опухоли в затылочной доле – нарушения зрения, простые зрительные галлюцинации (фотопсии, мелькание мушек и т.п.). Опухоли мозолистого тела сопровождаются изменениями поведения и психики, двигательными нарушениями, эпилептическими припадками. При больших, глубинных новообразованиях поражаются подкорковые области мозга, что проявляется в виде нарушения мышечного тонуса, различного вида гиперкинезов (тремор конечностей, насильственные движения в мышцах лица, конечностей и туловища), парезов в противоположной руке и/или ноге.

Диагностика опухолей больших полушарий.

Современными диагностическими методами опухолей больших полушарий являются КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет в 100% случаев выявить прямые или косвенные признаки объемного процесса головного мозга, к которым относится и опухоль. При томографическом исследовании уточняют локализацию, размер опухоли, его структуру (наличие кист, кальцификатов, кровоизлияний), взаимоотношение с мозговыми структурами и сосудами головного мозга. Определяется наличие гидроцефалии.

С целью дифференциальной диагностики с неопухолевыми объемными процессами головного мозга, оценки метаболизма мозгового вещества по соседству с опухолевым процессом, выявления степени злокачественности новообразования пациентам проводят позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Все эти параметры необходимы для определения тактики лечения.

Лечение опухолей больших полушарий.

Основным принципом лечения опухолей больших полушарий является их возможно полное хирургическое удаление с сохранением неврологических функций и, в конечном итоге, улучшение качества жизни ребенка. Микрохирургия, изучение функциональной микроанатомии, разработка и усовершенствование хирургических доступов, усовершенствование анестезиологического обеспечения позволяют в настоящее время значительно улучшить результаты хирургического лечении детей с опухолями головного мозга. Тотальность удаления опухолей в ведущих клиниках достигает 85-90% случаев при очень низком числе послеоперационных осложнений.

Разработка новых методов противоопухолевой терапии (радиотерапия, радиохирургия, химиотерапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия) при водит к улучшению результатов лечения даже злокачественных опухолей мозга и значительно увеличивает продолжительность стойкой ремиссии и общей выживаемости.

Наша клиника обладает необходимым современным арсеналом диагностического, интраоперационного и хирургического оборудования. Разработаны и используются новейшие методы противоопухолевого лечения (специфическая иммунотерапия, фотодинамическая терапия).

При наличии стойкого эпилептического синдрома, двигательных нарушений в послеоперационном периоде проводится коррекция противосудорожного лечения, ЛФК, реабилитационная терапия.

После комплексного лечения наше институт проводит обязательное диспансерное наблюдение за ребенком.

Источник: neurodet.ru

Глиобластома — самая опасная опухоль головного мозга

Глиобластома – это наиболее агрессивная и злокачественная опухоль головного мозга, которая происходит из нейроглии. Это вспомогательная ткань головного мозга, которая состоит из межклеточного вещества и большого количества глиальных клеток, которое примерно в 50 раз превышает количество нейронов в мозгу. Нейроглия занимает примерно 40% объема ткани головного мозга. Глиоблатома развивается из астроцитов – небольших клеток нейроглии, которые имеют звездчатую форму. Глиобластома может, как расти первично, так и образовываться при злокачественной трансформации астроцитомы (доброкачественной опухоли из астроцитов).

Данная опухоль встречается преимущественно у пациентов зрелого возраста и людей преклонных лет, но не исключено развитие патологии и в молодом возрасте и даже у детей. Чаще наблюдается у мужчин. Ее типичная локализация – это полушария головного мозга и подкорковые ганглии. Новообразование склонно к инфильтративному росту и нередко врастает в мозолистое тело и распространяется на другое полушарие.

Глиобластома достаточно распространенная – среди первичных мозговых опухолей (не метастатических) она встречается в 20% случаев.

Причины образования опухоли

Как и для большинства онкологических заболеваний, точной причины образования глиобластомы на сегодня не известно, но установленная определенно причинно-следственная связь с такими факторами риска:

• возраст пациента 40-70 лет;
• мужской пол;
• воздействие радиационного излучения;
• курение;
• длительное воздействие канцерогенных химических веществ;
• генетическая склонность;
• вирусные заболевания;
• употребление консервированного мяса;
• негативное воздействие электромагнитного излучения;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие у пациента в анамнезе астроцитомы или глиома (доброкачественных опухолей мозговой ткани), связь с этими новообразованиями подтверждается еще одним названием глиобластомы – астроцитома или глиома 4 степени злокачественности.

Так выглядит глиобластома головного мозга

Классификация

Существует несколько видов классификации глиобластомы. Опухоль может отличаться по степени своей злокачественности, которую определяют при гистологическом исследовании образцов ткани. Патоморфологи определяют, насколько клетки опухоли похожи на нормальные астроциты: чем меньше сходства, тем злокачественнее образование. Но нужно помнить, что в каждом случае данная опухоль является злокачественной.

Выделяют 3 гистологических варианта новообразования:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная.
3. Глиосаркома.

Определение этих вариантов очень важно, так как позволяет подобрать самый эффективный курс терапии (различные варианты опухоли имеют разную чувствительность к химио- и радиотерапии). А также это позволяет составить более точный прогноз заболевания.

Привычная для онкологии классификация TNM для опухолей головного мозга не применяется, так как здесь есть свои нюансы и трудности. Сегодня данные опухоли разделить на клинические стадии помогает система, принятая ВОЗ еще в 2000 году, согласно которой выделяют 4 степени или стадии рака головного мозга:

1. Доброкачественные.
2. Минимально злокачественные.
3. Опухоли с выраженной злокачественностью.
4. Наиболее агрессивные и злокачественные новообразования мозга.

Необходимо запомнить, что глиобластома относится к 4 стадии, наиболее агрессивных и быстро растущих образований. Глиобластомы 1-3 стадий не бывает.

Видео-передача об опухоли головного мозга:

Клинические симптомы

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

Общемозговые симптомы глиобластомы

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

• Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
• Головокружениесвязанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
• Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Головная боль и головокружение – самые ранние признаки опухоли мозга

Очаговые неврологические симптомы

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

• Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
• Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
• Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
• Судорожные припадки или их эквиваленты.
• Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
• Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
• Нарушается зрение.
• Появляются различные виды галлюцинаций.
• Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
• Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.

Важно помнить, что чем меньше опухоль, тем меньше клинических симптомов, но в то же время пациент имеет больший шанс на выздоровление. Потому, даже чуть выраженные признаки, которые описаны выше, не должны остаться без врачебного внимания.

Диагностика

Для установления диагноза глиобластомы потребуются следующие обследования:

• неврологический осмотр;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
• при необходимости может быть исполнена ангиография сосудов головного мозга (это важно при планировании оперативного вмешательства, чтобы изучить кровообращение в ткани опухоли);
• также применяют современный диагностический метод ПЭТ-КТ.

Глиобластома левой лобной доли

В обязательном порядке диагноз должен быть подтвержден морфологически. Для биопсии может быть использована трепан-биопсия. Но в большинстве случаев для установления точного морфологического диагноза применяют гистологическое исследование послеоперационного материала, так как биопсия головного мозга затруднена и не всегда может быть исполнена.

Методы лечения

Опухоли головного мозга почти никогда не дают метастазов, потому все лечение направлено на удаление первичного новообразования. Терапия глиобластомы должна быть только комплексной и включает:

1. Нейрохирургическое удаление злокачественного очага. Сегодня существуют современные, высокоточные и малоинвазивные методики хирургического удаления опухолей головного мозга, которые позволяют точно определить границы образования и удалить его с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Например, кибер-нож или гамма-нож (радиохирургия).
2. Лучевая терапия может применяться, как до операции, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, так и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов.
3. Химиотерапия применяется в комплексном лечении патологии, как правило, после операции.
4. Таргетная терапия – это современный метод лечения в применением биологических препаратов, в данный момент клинические испытания проходит большое количество таких лекарств.

Видео-передача о глиобластоме:

Прогноз

Прогноз для людей с диагностированной глиобластомой неблагоприятен. Продолжительность жизни даже после полного курса лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия) очень редко превышает пятилетний барьер. Это связано в первую очередь с частым развитием рецидивов болезни (встречается почти у 80% прооперированных больных).

Также опухоль быстро растет, что приводит к отеку мозга и смерти от вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие еще до операции. Обстоятельством, которое ухудшает прогноз выступает и тяжелый неврологический дефицит, которые связан с инфильтрацией головного мозга опухолевой тканью и последствиями хирургического лечения.

Источник: actafacil.com

Поражение мозолистого тела

Опухоли

• мультиформная глиобластома
  • компьютерная томография
    • гетерогенне образование с неровными границами
    • возможны зоны вазогенного отека с объемным воздействием, внутренние зоны некроза, кальцификаты и кровоизлияния
  • магнитно-резонансная томография
    • глиома в форме бабочки
    • Т1 ВИ – гетерогенно гипоинтенсивный сигнал на
    • Т2 ВИ – гиперинтенсивный сигнал, возможны фокусы магнитной восприимчивости, артефакты выпадения потока, неравномерное контрастное усиление
• глиоматоз головного мозга
  • инфильтрирует две или более доли и характеризуется минимальным контрастным усилением
• первичная лимфома ЦНС
  • редкая агрессивная опухоль, встречающаяся преимущественно у пациентов с иммунодефицитом
  • компьютерная томография
    • нативно
      • повышенная плотность за счет высокой клеточности
      • степень объемного воздействя менее выражена и не соответствует размеру опухоли
  • магнитно-резонансная томография
    • Т1 ВИ: изо- гипоинтенсивный МР сигнал по отношению к серому веществу
    • Т2 ВИ: изо- гиперинтенсивный МР сигнал по отношению к серому веществу.
    • диффузионно-взвешенные изображения: снижение диффузии
    • Т1 с парамагнетиками: среднее выраженное гомогенное контрастное усиление
• ВИЧ-ассоциированная лимфома
  • характеризуется более выраженным перифокальным отеком, центральным некрозом и кольцевидным контрастным усилением
• менингиома
  • компьютерная томография
    • повышенная плотность за счет высокой клеточности и, иногда, грубых кальцинатов
  • магнитно-резонансная томография
    • выраженное гомогенное контрастное усиление
    • в крупных менингиомах возможны некрозы, кровоизлияния
• метастатическое поражение
  • встречается редко, чаще за счет распространения из прилежащих структур
  • выраженное объемное воздействие
  • вазогенный отек
  • гетерогенное контрастное усиление

Врожденные аномалии

• дисгенезия мозолистого тела
• перикаллезная липома
  • редкая аномалия возникающая в результате нарушения дифференцировки примитивной мозговой оболочки
  • часто сочетается с аномалиями лобной доли
  • компьютерная томография
    • гомогенное, четко отграниченное образование жировой плотности (менее –30 ед Х), иногда с кольцевидным обызвествлением
  • магнитно-резонансная томография
    • Т1 и Т2 ВИ: гиперинтенсивный МР сигнал, соответствующий МР сигналу от подкожно-жировой клетчатки
    • изображения в противофазе могут давать артефакт химического сдвига за счет наличия макроскопического жира
    • изображения с жироподавлением и STIR: потеря МР сигнала

Демиелинизация

• рассеянный склероз
  • компьютерная томография
    • имеет низкую диагностическую ценность
  • магнитно-резонансная томография
    • Пальцы Доусона
    • Т2 ВИ и FLAIR: гиперинтенсивный МР сигнал
    • Т1 с парамагнетиками в острой стадии: контрастное усиление по типу полукольца
    • Т1 ВИ в хронической фазе: “черные дыры”
• прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • демилинизация за счет репликации вируса Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом
  • мозолистое тело поражается в 10-15% случаев
  • множественные очаги увеличивающиеся с течением времени
  • магнитно-резонансная томография
    • Т1 ВИ: гипоинтенсивный МР сигнал
    • Т2 ВИ: гиперинтенсивный МР сигнал
    • Т1 с парамагнетиками: минимальное периферическое контрастное усиление, или отсутствует в результате неспособности у пациента развития адекватного имунного ответа

Травматическое повреждение и различные воздействия

• травматическое повреждение головного мозга
• гипоксически-ишемическая энцефалопатия
• болезнь Маркиафавы-Биньями
• вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Сосудистые поражения

• ишемия (инфаркт)
  • развивается редко, за счет развитого коллатерального кровообращения
  • чаще формируется в валике, затем по частоте следуют тело и колено
• разрыв аневризмы
• артерио-венозная мальформация
• глиоз мозолистого тела
• перивентрикулярная лейкомаляция
• пространства Вирхова-Робинсона

Инфекционные и воспалительные заболевания

Переходящее изменения сигнала в валике мозолистого тела описываются при широком спектре патологических процессов включая судорожный синдром, токсическое воздействие и отмена антиэпилептических препаратов, вирусные энцефалиты, бактериальные и паразитарные менингиты, гипогликемию, гипернатриемию, осмотический миелинолиз, энцефалопатию Вернике, гемолитическо-уремический синдром.

Поражения хорошо отграничены и характеризуются гиперинтенсивным МР сигналом на Т2 и FLAIR и гипоинтенсивным МР сигналом на T1 ВИ. В острой фазе может встречается снижение диффузии и контрастное усиление.

Патофизиология не ясна, но считается что изменения отражают обратимую демиелинизацию и внутриклеточный отек возникающие вторично к воспалению, инфекции или метаболическим нарушениям.

Литература

Ho ML, Moonis G, Ginat DT, Eisenberg RL. Lesions of the corpus callosum. (2013) AJR. American journal of roentgenology. 200 (1): W1-16. doi:10.2214/AJR.11.8080 – Pubmed

Источник: radiographia.info