Лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга

Как применять лучевую терапию при раке мозга

Лучевая, или радиотерапия, – метод, который заключается в лечении опухоли ионизирующей радиацией. Метод относится к нейроонкологии – разделе медицины на стыке онкологии, неврологии и нейрохирургии. Цель метода – уничтожить опухолевидные клетки и очаг. Физическое влияние излучения направлено на прекращение деления клеток путем разрушения их ДНК. Ионизация позволяет разрушить молекулярные связи дезоксирибонуклеиновой кислоты и разложить химические соединения H2O. Таким образом лучевая терапия оказывает два эффекта: нарушение цепочки ДНК и некроз опухолевых клеток.

Лучевая терапия при раке головного мозга проводится в роли самостоятельного, так и комбинированного с химиотерапией лечения. Также лучевая терапия используется после хирургического удаления новообразования для уничтожения остаточных очагов и предотвращения метастазирования.

Перед лучевой терапией выполняется диагностика очага компьютерной томографии для подтверждения диагноза и изучения параметров опухоли – локализация, размер, наличие метастазов, перифокальный отек, контакт с функционально важными структурами головного мозга.

Для лечения используется дистанционная лучевая терапия – между источником излучения и очагом находятся здоровые ткани. Современный метод лучевого лечения – использование протонной терапии. Ее суть в том, что лучи имеют прицельное действие и направляются только на очаг, почти не вовлекая здоровые ткани. Если есть метастазы или очагов несколько, как при диффузном типе роста, применяется тотальное облучение всего мозга.

Средний курс состоит из 15-30 процедур. Количество определяется стадией роста опухоли, размерами, количеством очагов и наличием метастазов. Лучевая нагрузка одной процедуры – не более 3 Гр.

Лечение начинается через 2-3 недели после операции, но не позже, чем через 2 месяца.

Показания

Лучевое лечение применяется в основном при злокачественных новообразованиях и при опухолях всех возможных структур головного мозга: мозговые оболочки, черепные нервы, продолговатый мозг, средний и задний мозг, промежуточный мозг и большие полушария.

Противопоказания

Лучевую терапию нельзя использовать в следующих случаях:

  1. Тяжелое состояние больного, например, при острой интоксикации, обезвоживании или алиментарной кахексии.
  2. Множественные метастазы в организме, особенно в половых органах.
  3. Выраженная анемия, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
  4. Сепсис, туберкулез.
  5. Острые декомпенсированные состояния: сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность.
  6. Острое кровотечение.
  7. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Для проведения лучевой терапии сначала стабилизируют состояние больного, например, восстанавливают объем циркулирующей крови, кислотно-щелочной и водно-солевой баланс, останавливают кровотечение, устраняют причину интоксикации.

Побочные эффекты

Использование лучевой терапии имеет последствия. Побочные эффекты бывают местными и общими. Последствия возникают из-за того, что излучение разрушает не только опухолевые клетки, но и здоровые. В особенности это выражается при дистанционной терапии, когда на пути к очагу находятся интактная мозговая ткань.

Местные побочные эффекты – демиелинизация нервных волокон, повреждение сосудов мозга.

Общие – это результат разрушения клеток. После гибели клеток в кровь высвобождаются нестабильные свободные радикалы и пероксиды. Они запускают избыточное окисление в клетках организма. Общие побочные эффекты: головная боль, тошнота и рвота, выраженная усталость, нарушение сна, возможные эпизодические признаки неврологической очаговой симптоматики.


Источник: sortmozg.com

Лучевая терапия при раке головного мозга

Хирургическое лечение злокачественных новообразований в головном мозге всегда связано с высоким риском осложнений, а в некоторых случаях невозможно. Поэтому лучевая терапия при лечении опухолей головного мозга часто выступает в качестве приоритетного варианта радикальной помощи.

Учитывая расположение опухоли, проведение облучения с помощью установок старого типа крайне сложно для врача, неудобно для пациента, недостаточно эффективно и небезопасно.

Для минимизации действия излучения на здоровые структуры мозга и повышения эффективности лечения локальных очагов в современной радиологической практике используются инновационные методы стереотаксической радиохирургии (Кибернож, Гамма-нож) и томотерапии с применением оборудования и технологий, которые:

  • исключают необходимость применения травмирующих стереотаксических рам;
  • обеспечивают высокую точность облучения;
  • позволяют повысить эффективность лечения;
  • сводят к минимуму действие радиации на здоровые ткани.

В 2018 году в Санкт-Петербурге на базе Медицинского Института Имени Березина Сергея открылся первый в России центр протонно-лучевой терапии (ПЛТ). Облучение протонами имеет ряд особенностей, позволяющих успешно применять данный метод при лечении опухолей головного мозга у детей. При этом специалисты могут существенно увеличить дозу, за счет чего удается достичь полной ремиссии. Одновременно сводится к минимуму риск вторичного рака, а также таких характерных для детей отдаленных последствий лучевой терапии опухолей мозга другими способами, как замедление роста мягкотканых структур и костей в месте облучения, гормональные нарушения, нейро-когнитивный дефицит

Читайте также:  Как диагностировать опухоль головного мозга у ребенка

В таблице ниже вы найдете актуальные цены лечения больных с раком головного мозга на современных радиотерапевтических комплексах в различных профильных учреждениях Российской Федерации. Ориентируясь на эту информацию, можно получить представление о порядке стоимости услуг в конкретных центрах ядерной медицины.

Цены на лучевую терапию головного мозга

Центр лучевой терапии Город Цены Ускоритель
МИБС
+7 812 501-83-10
Санкт-Петербург от 105 000 до 350 000 руб. True-Beam , Гамма-нож , Кибер-нож , протонная терапия
Одна из лучших клиник России в области радиотерапии.
НИИ им. Бурденко
+74995206968″>+7 499 520-69-68
Москва 230 000 — 240 000 руб. True-Beam
Только опухоли до 3 см. Центр на базе НИИ Бурденко. Современный аппарат, опытные радиологи.
Медскан
+7 499 450-66-76
Москва 254 000 — 317 000 руб. True-Beam
Специализированный центр лучевой и химиотерапии, ведущие врачи, со стажировкой за рубежом.
Онкологический центр София
+7 499 322-26-14
Москва 400 000 — 500 000 руб. True-Beam
Возможна госпитализация и все методы онкологического лечения.
Европейский медицинский центр (ЕМС)
+7 499 490-46-57
Москва 1 100 000 — 2 000 000 руб. True-Beam
Считается лучшим центром частной медицины в России. Цены и протоколы лечения европейские.
Центр томотерапии «Сакнур»
+7 843 212-16-33
Казань 250 000 руб. Томотерапия HD
Новый центр с самым современным оборудованием, только что открылся.

Окончательная стоимость курса облучения зависит от вида процедуры, типа опухоли головного мозга, ее размеров и расположения, других особенностей заболевания, общего состояния здоровья пациента.

Получить бесплатную консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Как проходит лучевое лечение опухолей

Подготовка к лучевой терапии при раке головного мозга (так в просторечии называют опухоли этой части ЦНС) начинается со сканирования новообразования и составления плана. Положение больного в процессе лучевого лечения и необходимость в ограничении его двигательной активности зависят от используемого метода. Наибольшее удобство пациента обеспечивает установка Кибернож с автоматической коррекцией координат мишени в режиме реального времени. Продолжительность курса радиотерапии рака мозга определяется индивидуально, зависит от особенностей оборудования, диагноза и состояния больного.

В то же время, радиохирургическая система Гамма-нож отличается самой низкой погрешностью доставки лучей в проблемную зону, что делает данный метод приоритетным при разрушении опухолевых очагов, расположенных рядом с функциональными зонами и жизненно-важными центрами. Впервые данная технология в РФ была внедрена в 2006 году в НИИ им. Бурденко под руководством и при непосредственном участии профессора Голанова. Двумя годами позже на аппарате Gamma Knife стали лечить больных в центре МИБС в Песочном (СПб). Сегодня аппараты этого типа также есть в НИИ им. Склифосовского в Москве, ФГБУ РНЦРХТ. В 2018 году в подмосковном Обнинске начал работу специализированный частный центр «Gamma Clinic».

Особенности питания

Следует отдать предпочтение натуральным продуктам, богатым витаминами и микроэлементами, необходимыми для быстрого восстановления здоровых тканей. Употребление достаточного количества жидкости (2,5 -3 литра в течение дня) позволит снизить симптомы интоксикации и ускорить процесс реабилитации.

Последствия облучения и возможные осложнения

Среди побочных эффектов, наблюдаемых непосредственно после сеанса лучевой терапии опухоли головного мозга с применением современных щадящих методов, наиболее часто отмечается преходящее чувство усталости. Иногда может возникнуть незначительная гиперемия (покраснение) кожи лица, в редких случаях – легко устраняемые отеки. Появление ожогов и рубцов встречается крайне редко.

В отдаленном периоде на небольшом участке в области проекции лучей возможно выпадение волос, со временем волосы вновь отрастают. Характер и процент вероятности появления отдаленных последствий зависят от местоположения опухоли. Огромное значение для снижения вероятности и выраженности отдаленных побочных эффектов имеет опыт и квалификация радиотерапевтов и медицинских физиков, а также тщательность и скрупулезность планирования.

Восстановление после лучевого лечения

При использовании современных технологий радикальное лечение рака головного мозга радиохирургическим методом или прохождение курса лучевой терапии после традиционной операции не вызывает проблем, и в абсолютном большинстве случаев не требует нахождения в лечебном учреждении в реабилитационный период. Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Источник: rakanet.ru

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения, основанный на применении ионизирующего излучения. Метод применяется в медицинской практике более 120 лет. За это время произошли колоссальные изменения в техническом оснащении метода: от первых примитивных аппаратов с источниками радия (отсюда другое название метода – радиотерапия) до суперсовременных установок, оснащенных мощными компьютерами и позволяющими исключительно точно направлять пучок ионизирующего излучения на очаг болезни.

В основе эффекта противоопухолевой лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения воздействовать на генетический аппарат (ДНК) клетки, лишая ее возможности к воспроизведению и, таким образом, приводя ее к гибели.

Виды лучевой терапии

Существует три основных вида лучевой терапии:

  • наружная (дистанционная) лучевая терапия,
  • брахитерапия,
  • лечение жидкими радиоактивными изотопами.

При наружной (дистанционной) лучевой терапии источник излучения находится вне тела пациента.

В случае брахитерапии (внутритканевой лучевой терапии) радиоактивный излучатель вводится непосредственно в опухоль. При лечении жидкими радиоактивными изотопами они вводятся в кровеносное русло или внутрь и избирательно фиксируются очагом заболевания.

Наружное облучение

В практике нейроонкологии в подавляющем большинстве случаев используется наружное облучение, которое проводится при помощи гаммаустановок, в которых в качестве источника излучения применяется радиоактивный изотоп (кобальт-60 или цезий-137) , или линейных ускорителей электронов, в которых жесткое рентгеновское излучение генерируется при ударении ускоренных электронов об мишень, или ускорителей протонов. Принципиальной разницы в противоопухолевом эффекте излучения из этих источников нет, но излучение линейного ускорителя и протонный пучок позволяют получать более отграниченный от окружающих тканей очаг воздействия, что снижает риск радиационного повреждения здоровых тканей.

Наружное облучение может проводиться фракционно, с использованием разовых фракций от 1,5 до 5 Гр в течение достаточно длительного периода (до 1,5 месяцев). Это проводится с расчетом того, что при каждой очередной фракции облучения повреждаются клетки опухоли, находящиеся в радиочувствительной фазе своего жизненного цикла. При этом суммарная доза облучения доводится до 45-78 Гр.. В части случаев, при небольших размерах опухоли используется радиохирургия: наружное облучение в разовой дозе 15-25 Гр. Это массивное облучение по противоопухолевому эффекту равнозначно фракционированному, но оно применимо только в небольшом числе случаев.

Побочные явления лучевой терапии

При лечении опухолей мозга могут наблюдаться побочные явления в виде появления или усиления головной боли, тошноты, рвоты, усиления выраженности неврологических нарушений. Врачи в таких случаях назначают дополнительные препараты, позволяющие купировать эти явления. К концу курса в большинстве случаев в зоне входа пучков излучения выпадают волосы, но они в дальнейшем вырастают.

Наиболее неприятными осложнениям облучения головного мозга являются возможные отдаленные последствия в виде некоторого снижения функциональных возможностей мозга. Однако большой опыт многолетнего наблюдения за такими больными свидетельствует, что они вполне адаптируются к социальным условиям.

Вторым неприятным осложнением является риск задержки роста костей в зоне входа пучков.

Искусство врача-радиотерапевта заключается именно в максимальном ограничении облучения здоровых тканей и рациональном фракционировании дозы облучения.

После лучевой терапии опухолей мозга возможны отсроченные реакции в виде головной боли, тошноты, повышения температуры тела. Это наблюдается в сроки до 3-х месяцев после окончания лечения. В таких случаях врачи назначают противоотечные средства, которые позволяют быстро купировать все симптомы.

После лучевой терапии пациент должен избегать тепловых процедур (бани, перегревание на солнце), травм, разумно ограничивать время просмотра телепередач и работы на компьютерах.

Грей ( обозначение: Гр , Gy ) — единица измерения поглощённой дозы ионизирующего излучения в Международной системе единиц ( СИ ). Поглощённая доза равна одному грею , если в результате поглощения ионизирующего излучения вещество получило один джоуль энергии в расчёте на один килограмм массы .

Источник: oncobrain.ru

Лучевая терапия после удаления опухоли мозга

Лучевая терапия опухолей головного мозга

(рейтинг: 4,00 из 5, 1 оценок)

Лучевая терапия применяется в онкологической практике с целью лечения пациентов от злокачественных и доброкачественных новообразований с помощью электронов, фотонов и протонов. Этот метод может идти как в комбинации с оперативным лечением, радиологическим или медикаментозным, так и быть единственным способом разрушения опухоли или остановки ее роста. Действие радиации на клетки губительно в любом случае. Но в клетках новообразований метаболизм идет намного быстрее, чем в здоровых, поэтому они скорее подвергаются разрушениям и мутациям.

Когда ставится диагноз «опухоль головного мозга», врач должен обсудить с пациентом тактику лечения и возможный риск. Учитывается локализация опухоли, ее размеры, злокачественность, а также возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Существует несколько видов лучевой терапии новообразований головного мозга.

Облучение всего головного мозга проводится в тех случаях, когда имеется обширное поражение тканей мелкими новообразованиями или метастазами.

  • Дистанционное облучение – самый частый способ лечения. Предварительно проводят компьютерную томографию черепа для установления точной локализации новообразования. Затем при помощи специальной рамки фиксируется голова пациента, и пучок лучей направляется в пораженную зону. При этом луч поражает и слои здоровых тканей, через которые проходит. Курс лечения составляет пять сеансов в неделю и растягивается до нескольких недель.
  • Брахитерапия – это еще один вид лучевой терапии, который заключается во внедрении имплантата с радиоактивным веществом к самой опухоли с помощью мало инвазивного хирургического вмешательства через катетер. Длится курс несколько дней. Доза излучения при этом методе гораздо меньше.
  • Трехмерная конформная лучевая терапия заключается в предварительном моделировании тактики доставления радиационного луча к раковым клеткам так, чтобы облучение здоровых тканей при прохождении радиации было наименьшим.
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности похожа на предыдущий метод, но отличается интенсивностью воздействия радиации.
  • Гиперфракционирование заключается в изменении дозировки излучения. Дозу уменьшают по времени, но увеличивают количество сеансов. Иногда этот метод является более щадящим по отношению к пациенту и дает хорошие результаты.
  • Радиохирургия отличается большей интенсивностью облучения, поэтому применяется за один сеанс. Подобным мощным излучением подвергаются злокачественные опухоли с целью прекращения роста. Такое лечение проводят не везде, так как требуется дорогостоящее специальное оборудование. Например, кибер-нож, гамма-нож, линейный ускоритель.
  • Протонная терапия еще более дорогостоящая из-за огромного и сложно устроенного оборудования. В данном виде в качестве излучения используют протоны. Протонный луч достаточно успешно применяется в лечении опухолей основания черепа и спинного мозга.

Назначение лекарственных препаратов при лучевой терапии

Изучен ряд лекарственных средств, применение которых совместно с радиотерапией увеличивает шанс на выздоровление.

  • Радиопротекторы помогают защитить здоровые клетки тканей во время облучения.
  • Радиосенсибилизаторы повышают чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Благодаря этому, можно доставить нужную дозу к новообразованию, практически не задевая здоровые ткани.

Последствия и осложнения после лучевой терапии мозга

Осложнения лучевой терапии могут быть местными и общими.

Воздействие лучевой терапии на раковые клетки действует губительно. Однако поражаются и здоровые ткани. Прежде всего, это локальные поражения кожи головы. После первых же сеансов в месте воздействия радиации на коже возникают покраснение, пигментация, жжение, зуд. Поражаются сосуды, что проявляется несостоятельностью эндотелия. Это приводит к нарушению питания тканей, кровоизлияниям и появлению трофических язв. Выпадают волосы. Однако с течением времени на этом месте могут вырасти новые волосы, которые будут мягче и иметь несколько другой цвет.

Получившие облучение здоровые клетки мозговых тканей, разрушаются и погибают. Это приводит к отеку мозгового вещества. К симптоматике опухоли присоединяются общие мозговые и очаговые симптомы. Пациента беспокоят головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, ряд психических расстройств. При такой клинике назначают стероидные препараты. Однако, если они не эффективны, то некроз тканей головного мозга удаляют хирургическим путем.

При лечении новообразований у детей надо учитывать и другие воздействия облучения на детский организм. Это в дальнейшем приведет к нарушению роста и развития ребенка, к трудностям в обучении, к возможности появления новых первичных опухолей. Также велика вероятность во взрослом возрасте развитие инсульта.

Общими осложнения после лучевой терапии является интоксикация за счет попадания в кровь продуктов распада гибели раковых клеток. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, снижения или отсутствия аппетита, нарушения сна, быстрой утомляемости, выпадения волос. После окончания курса через несколько месяцев общие симптомы постепенно угасают и исчезают.

Читайте также

Тезисы публикации: лучевая терапия опухолей головного мозга, лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга, лучевая терапия при опухоли головного мозга отзывы

Источник: headnothurt.ru