Как определить отит у детей

Ушко болит! Как распознать у ребёнка отит?

Для начала определимся с понятиями. Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха – наружного, среднего или внутреннего. Поэтому и отитов три вида – наружный, средний и внутренний. При наружном на коже раковины появляются гнойники, и «вывести» их достаточно просто. Напротив, внутренний отит – это всегда очень серьёзно. Как правило, это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или другой инфекционной болезни. В большинстве случаев врачи диагностируют у детей средний отит. И именно о нём сейчас пойдёт речь.

Уточним диагноз

При начинающемся отите уши болят не всегда. Иногда их может просто закладывать. Если у ребёнка вдруг возникает расстройство равновесия или тошнота и рвота на фоне ОРВИ, это тоже может быть связано с отитом. Часто воспаление среднего уха сочетается с воспалением глаз (конъюнктивитом). Оба эти заболевания вызывает гемофильная палочка. Поэтому если врач диагностирует бактериальный конъюнктивит, он, как правило, заглядывает ещё и в ушки ребёнку: а вдруг там тоже «нечисто»?

У многих детей слуховая труба (она соединяет полость уха и носоглотку) короткая и узкая. Чуть потекли соп­ли – и она закупоривается, вот вам и отит. К счастью, с возрастом труба увеличивается в диаметре, меняется угол её наклона – и отиты уходят. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже, чем у детей.

Также увеличенные аденоиды могут сдавливать слуховую трубу и уменьшать её размеры или вообще полностью перекрывать. Поэтому одной из частых причин отитов бывает воспаление аденоидов. Повторные отиты являются одним из показаний для удаления аденоидов.

«АиФ. Здоровье» рекомендует

Если у ребёнка заболело ухо…

• вызовите врача;
• закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли и дайте обезболивающее;
• в ухо капать ничего не нужно: а вдруг повреждена барабанная перепонка? Дождитесь врача, он сделает назначения.

Страсти вокруг прокола

Если отит вовремя не вылечить, он может привести к повреждению слуховых косточек. Если вообще не лечить – к повреждению слухового нерва. Но вот что важно знать: даже после неосложнённого отита снижение остроты слуха на 1–3 месяца – это норма. Пролечили, а ребёнок всё ещё плохо слышит? Подождите, слух вернётся.

Часто барабанная перепонка у больного рвётся сама. В этом нет ничего страшного, маленький рубчик, который остаётся на месте разрыва, на слух не влияет. Но прочность барабанной перепонки индивидуальна. У некоторых детей не успел развиться отит – уже из уха потёк гной, то есть разрыв произошёл. Они даже боли не успели почувствовать! А другие страдают от сильнейшей боли, а разрыва не происходит. Скопившийся гной может прорваться куда угодно: возможно даже осложнение в виде гнойного менингита. В этой ситуации врачи делают надрез барабанной перепонки, чтобы гною было куда вытекать.

Нужны ли антибиотики?

Если на фоне ОРВИ скребёт в горле, появился насморк и заболело ухо, врачи назначают сосудосуживающие капли в нос. Если в семье никто не болеет ­ОРВИ, а ухо у ребёнка болит, с высокой долей вероятности речь идёт не о вирусной инфекции, а о бактериальной. И в этой ситуации доктор сразу назначает антибиотики. При гнойном отите альтернативы антибиотикам нет.

Кстати, антибиотики при отите пьют долго: они должны успеть накопиться в полости уха. Если ребёнок старше 2 лет и не посещает сад, бывает достаточно 5‑дневной терапии. Садовские дети и школьники должны принимать лекарства не меньше 10 дней.

80% гнойных отитов проходят без последствий. В оставшихся 20% велик риск осложнений.

А если сделать прививку?

Отит вызывают три микроба. Против двух из них, гемофильной палочки и пневмококка, можно сделать прививку. Её делают в 90 странах мира (в том числе и у нас). В 40 странах она даже включена в национальные календари прививок, то есть делается всем детям бесплатно. Но у нас её придётся делать за деньги. Практика показывает, что прививка работает: европейцы гораздо реже, чем мы, болеют отитами.

Прививка против гемофильной палочки и пневмококка предупреждает 90% случаев пневмококкового менингита, 1 из 4 случаев воспаления лёгких и 1 из 3 случаев острого среднего отита.

Важно

Не разрешайте ребёнку в холодное время года ходить без шапки. Замёрзнет голова – тут же потечёт нос и могут заболеть уши.

Чем чаще мы ухаживаем за детскими ушами (чистим их ватными палочками, моем, протираем), тем вероятнее, что ребёнок заболеет отитом. Не стоит чистить уши чаще одного раза в неделю-полторы. Сера защищает ухо от воспаления.

Когда мама с папой, сидя на переднем сиденье машины, открывают окно, сквозняк дует прямо в ухо ребёнку. Не забывайте об этом.

Едва вылечив отит, некоторые родители ведут ребёнка в бассейн. Это плохая идея. Подождите 4–5 недель, а потом закаляйтесь.

Не возите слабого, часто болеющего ребёнка на отдых из зимы в лето. При резких перепадах температуры организм вынужден приспосабливаться, иммунитет ослабевает и новые болезни не заставляют себя ждать.

Источник: aif.ru

Отит у ребенка: симптомы и лечение

Дети очень часто болеют отитом (заболевание при котором происходит воспаление наружного, среднего или же внутреннего уха). Это обуславливается особенностями строения лор-органов в детском возрасте.

Как определить отит у ребенка? Разумеется, для точной диагностики нужно обращаться к врачу. Изначально без точной диагностики можно определить заболевание по симптомам, которые различаются в соответствии с типом патологии.

Разновидности ↑

В зависимости от локализации бывает:

• Наружный отит – воспалительные процессы ушной раковины и наружного слухового прохода. Он бывает диффузным – воспалительные процессы наружного уха на всем протяжении, и ограниченным (фурункул наружного слухового прохода). Развивается из-за попадания инфекции на волосяные фолликулы наружного слухового прохода. Провоцирует заболевание микротравмы (например, царапины, порезы и пр.) наружного уха, попадание гноя, который течет во время среднего отита.
• Отит среднего уха – поражение среднего уха. Он появляется как осложнение ОРВИ, инфекций (дифтерии, скарлатины, ринита, кори), аденоидов, синусита, ангины, тонзиллита, а также травмирования барабанной перепонки.

Средний отит у детей различается по типу воспалительного экссудата на гнойный и катаральный.

Катаральная форма встречается у детей гораздо чаще, нежели у взрослых, что обусловлено анатомическими особенностями – несформированностью слуховой трубы. Катаральный отит у детей без правильного лечения осложняется и переходит в гнойную форму.

Гнойная форма – гнойное воспаление слизистой. В полости образуется и скапливается гнойный экссудат. Без своевременного лечения возможны опаснейшие осложнения.

При поражении среднего уха возможно разное клиническое течение болезни, в соответствии с которым и выделяются:

Острый средний отит – развивается как осложнение ОРВИ, ринита (аллергического, бактериального, вирусного), ангины и прочих патологий носоглотки и верхних дыхательных путей.

Хронический средний отит – такая форма имеет вялотекущий характер с периодическими обострениями.

• Внутренний (лабиринтит) – в большинстве случаев он появляется как осложнение гнойного среднего заболевания. Может возникать также как осложнение гайморита, менингита и иных бактериальных инфекций.

Помимо всех перечисленных форм выделяется односторонний (поражается одно ухо) и двусторонний отит (поражение сразу двух).

Особенно часто патологией болеют дети грудного возраста, так как у них слуховая труба чуть и шире и короче, чем у взрослых.

Непременно напрашивается вопрос «А заразен ли отит?» Для окружающих взрослых и детей заразным является патология, при которой поражается наружное ухо.

Признаки заболевания ↑

Признаки отита у детей различаются в зависимости от формы. Наружная форма сопровождается покраснением кожи, отечностью слухового прохода и его закрытием, повышением температуры, плохим аппетитом, ознобом.

При остром поражении среднего уха ребенок будет испытывать болезненные ощущения, а если он очень маленький и не может вам об этом сказать, то он будет плакать, может трогать ручкой больное ухо, громко кричать, отказываться от еды. Малыш становится вялым, зачастую трет больное ушко, прикасается им к подушке, у него поднимается высокая температура, наблюдается общая интоксикация.

При хроническом среднем отите всегда наблюдается снижение слуха. Симптомы гнойной формы выражаются в гноетечении, снижении слуха, интоксикации, болезненных ощущениях.

Симптомы внутреннего отита: выраженные болезненные ощущения, шум в ушах, головокружение, высокая температура тела, нарушение координации, тошнота и даже рвота.

Лечение ↑

Чем лечить отит у ребенка? При наружном отите назначаются ушные мази и капли с антибиотиком, при тяжелом течении – антибиотики в форме таблеток или инъекций. Назначается введение спиртовых турунд, физиотерапия. Если через три дня воспаление не спадает, то производится вскрытие фурункула.

Для лечения среднего отита назначаются антибактериальные капли, для снятия болезненных ощущений назначаются анальгетики, а для уменьшения отечности нестероидные противовоспалительные препараты. Для лечения отита аллергической природы рекомендуются антигистаминные препараты. Проводится системная антимикробная терапия.

Чтобы вылечить гнойный отит у ребенка, проводится очищение наружного слухового прохода от гнойного экссудата с помощью турунд, среднее ухо промывается специальными лекарственными препаратами. При тяжелой форме проводится парацентез (разрез) барабанной перепонки для выведения гноя из полости. Когда ребенок идет на поправку, осуществляется процедура продувания по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки для оптимизации функционирования слуховой трубы.

Чтобы вылечить катаральный отит у детей, им назначаются антибиотики, сосудосуживающие капли для снятия отечности, прогревающие компрессы.

Лечение лабиринтита требует комплексного подхода. Не обойтись без противовоспалительных и антибактериальных препаратов, средств, которые улучшают кровообращение внутреннего уха, гипосенсибилизирующих препаратов и нейропротекторов. Хирургическое лечение заключается в проведении процедур: санирующая операция на среднем ухе, лабиринтотомия (вскрытие полукружных каналов лабиринта) и иных операций.

При очень высокой температуре при любой форме малышу назначаются жаропонижающие. В дополнении к другим методам лечения проводится физиотерапия: лазеротерапия, УВЧ, ультрафонофорез, электрофорез, ультрафиолетовая терапия.

Профилактические меры ↑

Профилактика отита у детей разумеет повышение и поддержание иммунитета ребенка, ограничения от травматизации барабанной перепонки, слухового прохода (например, которая может произойти при неправильной ушной гигиене), важно обучить малыша правильно сморкаться. Если ребенок плавает, то пусть делает это в водонепроницаемых затычках для ушей.

Самолечение исключено, при первых же признаках нужно немедленно обращаться к врачу. Важнейшим аспектом профилактики является своевременное лечение заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей.

Источник: plast4you.ru

Симптомы и признаки отита у ребенка

Чаще всего воспаление уха является вторичным заболеванием, развивающимся в результате осложнения ОРВИ, детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина и др. Отит у детей является весьма распространенной патологией, 90% населения до трехлетнего возраста сталкивалось с воспалением уха.

Содержание статьи

Предрасполагающими факторами, способствующими его развитию именно среди детей, являются следующие:

• распространенность ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний среди детей в несколько раз превышает заболеваемость данной патологией среди взрослых;
• анатомические особенности строения органа слуха способствуют развитию застойных явлений в барабанной полости;
• длительное нахождение ребенка в горизонтальном состоянии препятствует эвакуации слизи из слуховой трубы;
• неумение ребенком производить эффективное высмаркивание;
• наличие увеличенных аденоидов способствует сужению просвета евстахиевой трубы и застою в ней слизи.

Значение ОРВИ в развитии отита

Наличие ОРВИ у ребенка уже само по себе является поводом быть настороже в отношении развития такого осложнения, как воспаление уха. Чаще всего респираторные инфекции, вызываемые вирусами или бактериями, у ребенка протекают с развитием таких симптомов, как недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, першение в горле, насморк, кашель, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Если в течение 1-2 дней или даже нескольких часов у ребенка появляются дополнительные симптомы, можно предположить, что речь идет о развитии какого-либо осложнения.

Боль в ухе и снижение слуха – самые типичные признаки отита у ребенка.

Они являются постоянными вне зависимости от локализации воспаления. Однако вовлечение в процесс той или иной части уха обусловливает и то, что другие симптомы отита у детей могут несколько отличаться, в зависимости от локализации процесса.

Клиническая симптоматика

В большинстве случаев под отитом у ребенка подразумевается воспаление среднего отдела уха. Именно такая локализация процесса типична в случае осложнения ОРВИ. Развитие отита происходит следующим образом. Под действием болезнетворных микроорганизмов, чаще вирусов, увеличивается продукция слизи в области носоглотки, которая попадает в слуховую трубу, вызывая ее сужение. Как следствие, нарушается вентиляция среднего уха, которое соединено с носовой полостью посредством евстахиевой трубы.

Эти застойные явления в барабанной полости и являются предрасполагающими факторами для развития воспалительных процессов в области среднего уха. Уже на этом этапе отмечаются первые признаки отита у детей, болевой синдром и снижение слуха. Поскольку слизистая оболочка барабанной полости начинает также продуцировать экссудат, то передача звуковых сигналов на молоточек, стремечко и наковальню затруднена. Это и является причиной снижения слуха.

Такое развитие заболевание характерно для катарального отита. На этом этапе, благодаря защитным механизмам организма и проводимому лечению, может наступить выздоровление. Однако нередко отмечается дальнейшее загустение слизи, находящейся в барабанной полости. Под действием бактериальных возбудителей, гемофильной палочки, моракселлы, пневмококка слизистый экссудат трансформируется в гнойный. Заболевание переходит в острый гнойный отит.

Для этого периода характерна более выраженная интоксикация. У ребенка нарастает интенсивность боли в ухе, усиливается недомогание, нарушается сон. Развитие гипертермии, иногда высокие цифры ее, – также типичный симптом отита у ребенка. При распространении процесса и скоплении достаточного количества гнойного экссудата в барабанной полости могут отмечаться и такие признаки отита у детей, как головокружение, рвота, нарушение координации. Данные симптомы характеризуют тяжелое течение процесса, поскольку более типичны для воспаления внутреннего уха.

Увеличенное количество гноя оказывает давление на стенки барабанной полости, в результате чего барабанная перепонка изъязвляется, и может произойти ее разрыв. Снаружи отмечается гноетечение, являющееся еще одним признаком, как распознать отит у ребенка.

Оторея не является обязательным симптомом для воспаления уха.

Она характеризует собой именно развитие гнойного отита. Кроме того, даже именно такая форма отита не всегда сопровождается гноетечением. В некоторых случаях истечение гноя возможно не через перфорированную барабанную перепонку, а в полость носоглотки через евстахиеву трубу.

Значение отоскопии

Поскольку область среднего уха недоступна непосредственному изучению, то для диагностики заболевания очень важным является проведение отоскопии. Исследование состояния барабанной перепонки с помощью специального инструмента, отоскопа, позволяет уточнить диагноз, определиться с формой заболевания, катаральная или гнойная, а также оценить состояние барабанной перепонки. Результаты исследования являются достоверным методом диагностики.

При катаральном отите барабанная перепонка втянута в область среднего уха, что обусловлено сниженным давлением в полости среднего уха. Для экссудативного отита характерно изменение и отоскопической картины. Через барабанную перепонку специалист может различить даже уровень жидкости в барабанной полости, который изменяется в зависимости от перемены положения тела. Сама же барабанная перепонка в этот период все еще втянута. При развитии гнойного процесса отмечается утолщение слизистой барабанной перепонки, наличие эрозий на поверхности, выпячивание ее в область наружного слухового прохода.

Диагностика заболевания у грудничка

В тех случаях, когда пациент слишком мал и не может изложить свои жалобы, узнать, что у ребенка отит, можно по следующим признакам:

• попыткам ребенка занять вынужденное положение тела, лежа на пораженном ухе;
• неожиданным вскрикиваниям, раздражительности, характерным именно для данной патологии;
• ребенок рукой пытается дотронуться до пораженного органа;
• надавливание на козелок пораженного уха сопровождается усилением болезненности и, как следствие, плачем или криком ребенка.

Типичные признаки отита

Подводя итоги, можно сказать, что основные симптомы детского отита среднего уха, в зависимости от возраста ребенка и степени поражения выглядят так:

• боль и заложенность уха;
• снижение слуха;
• раздражительность;
• беспокойство;
• постоянные движения головой;
• стремление дотронуться или потереть болезненный орган;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• отказ от приема пищи;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• гноетечение в виде желтоватого, зеленоватого или мутного отделяемого;
• головокружение;
• рвота;
• нарушение координации;
• усиление болевых ощущений при надавливании на козелок;
• повышенная температура тела.

Особенности наружного отита

При наличии воспаления наружного уха помимо болевых ощущений в области наружного слухового прохода или ушной раковины отмечается гиперемия и отечность этой области. Снижение слуха может быть выражено незначительно и отмечаться при достаточных размерах инфильтрата в наружном слуховом проходе. Появление симптома обусловлено резким сужением звукопроводящей части органа слуха. Заподозрить и определить отит у ребенка в данном случае можно по увеличенным региональным лимфатическим узлам.

Узнать, что у ребенка отит, можно и по результатам лабораторной диагностики. Общий анализ крови в период развития острого гнойного отита или наружного соответствует течению заболевания и характеризуется лейкоцитозом, повышенным значением СОЭ. Данные показатели свидетельствуют в пользу воспалительной природы заболевания.

Катаральный отит может протекать без изменения результатов лабораторной диагностики.

Родителям важно знать, как проявляется отит у детей, поскольку несвоевременное и некорректное лечение является самой распространенной причиной перехода заболевания в хроническую форму и развития других тяжелых осложнений, опасных для жизни. Появление первых признаков заболевания – серьезный повод обратиться за помощью к отоларингологу.

Источник: globalmedclub.ru

Как определить отит у детей

Ребенок жалуется на боль в ухе, делает вид, что страдает от боли – это симптомы, которые родители не могут оставлять без внимания. Они обязательно уложат малыша на кровать, под ухо положат согревающий компресс и, оставив все дела, сядут рядом с ним. Конечно же, ни о каком садике следующие два-три дня и речи не может быть. Пусть отдохнет малыш, тем более он так не любит ходить в детский сад.

Ситуации, когда ребенок придумывает повод, чтобы не делать то, что он не хочет – не редкость. Многие родители сталкиваются с этим, ведь симулирует болезнь в наши дни чуть ли не каждый ребенок, чтобы вечно занятые на работе родители больше времени проводили с ним. Реакция родителей на ложь – важная часть воспитания. Если даже ребенок обманывает, не следует его ругать за это, а спокойным тоном нужно сказать ему, что вы догадались, что ухо у него не болит, а обманывать некрасиво.

Но прежде чем обсуждать поведение ребенка, важно знать, как понять, что у малыша действительно болят уши или он симулирует эту боль, чтобы не идти в садик. Вот основные симптомы того, что ушные боли беспокоят ребенка :

1. Если у ребенка недавно был насморк или он перенес респираторное заболевание, то у него могут развиться воспалительные процессы в ухе, которых врачи называют отит. По статистике 95% малышей дошкольного возраста к 7 лет сталкиваются с различными видами отита, а 30% из них страдают хроническими воспалительными процессами в ухе. Хронический отит, в отличие от обычного, не сопровождается ярко выраженными симптомами. Поэтому температуры и слабости у ребенка, у которого часто болеют уши, могут и не быть. В этом случае, чтобы узнать, действительно ли у ребенка болеют уши, надо обратить внимание на другие признаки.

2. Когда болят уши, ребенок становится вялым, он не хочет играть, ложится на больную сторону, так как боль в ухе причиняет ему дискомфорт, а когда он лежит в таком положении боль немного утихает.

3. При острых отитах часто у ребенка повышается температура до 37,5 – 39 градусов. Если ребенок жалуется на боль в ухе, первым делом, измерьте его температуру. Любое повышение температуры тела у детей требует обращения к врачу. При повышении температуры ушная раковина и наружный слуховой проход у малыша выглядят немного покрасневшими и отечными, а любое прикосновение к уху вызывает усиление боли.

4. Во время жевательных и сосательных движений ртом усиливаются болевые ощущения в ухе, поэтому дети, когда болит ухо, отказываются кушать, а груднички – сосать грудь.

5. Существует один способ, чтобы проверить, болят ли уши у малыша. Нажмите пальцем на козелок уха (хрящевой выступ на лицевой части ушной раковины) ребенка. Если он зажмурит глаза от боли или закричит, то это явный признак того, что у него отит. Основан этот способ определения боли в ухе на том, что при надавливании пальцем на козелок увеличивается давление воздуха в наружном слуховом проходе, в результате чего усиливается давление на барабанную перепонку и среднее ухо. Это и приводит к появлению сильной боли в ухе, которая заставляет ребенка вскрикнуть или зажмуриться.

Однако некоторые отоларингологи считают данный способ определения боли в ухе малоинформативным, поскольку если сильно нажать на козелок, то даже здоровый ребенок может вскрикнуть или заплакать, так как это всегда вызывает неприятные ощущения. Дети привыкли, когда родители их гладят по головке и нежно целуют в щеку, а тут вдруг нажимают на ухо. Следовательно, самым достоверным методом диагностики заболеваний слухового аппарата у детей остается проведение осмотра и отоскопии ЛОР-врачом.

6. Если из ушной раковины ребенка выделяется гной, то никаких сомнений о наличии воспаления в среднем ухе не может быть. Гнойный отит требует немедленного лечения, он указывает на то, что воспаление уже запущено и произошел разрыв барабанной перепонки. Не следует сильно расстраиваться насчет гноетечения из уха ребенка, при правильном лечении очень быстро на месте разрыва барабанной перепонки образуется рубчик, который в дальнейшем не приводит к снижению слуха.

Опоздание с лечением, попытка вылечить запущенный отит самостоятельно, закапывая малышу в ухо народные средства, нагревая ухо феном, мешочком с нагретым песком или бутылкой с теплой водой чреваты тяжелыми последствиями, от перехода отита в хроническую форму до полной потери слуха или гнойного менингита.

Правильное лечение гнойного отита подразумевает обязательный осмотр у врача и строгое соблюдение всех его назначений. Если он рекомендует проводить лечение в стационаре, обязательно нужно соглашаться. Важную роль в лечении отита играют антибиотики, которые должны не только убивать бактерии, вызвавшие воспаление в среднем ухе, но и хорошо проникать в область барабанной перепонки. Для достижения этого эффекта нужно делать инъекции антибиотиками, а препараты в виде таблеток долго рассасываются.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Источник: meduniver.com