Экстренная помощь при отите у ребенка

Скорая помощь при отите

Опубликовано в журнале:
Аптекарь №10/1 Октябрь 2008

Отит. Воспаление среднего уха. «Стреляющая боль», по интенсивности сравнимая с острой зубной болью. Даже взрослому человеку симптомы отита переносить крайне неприятно, что уж говорить о детях, особенно самого нежного, грудного возраста. Сил нет смотреть на мучения малыша, слушать постоянный плач, видеть обиженные глазки, как будто спрашивающие: «Что же вы, взрослые, такие большие и сильные, не поможете мне? Мне же так больно!» А ведь помочь можно, и не только можно, но и просто необходимо, причем не доморощенными, пусть и проверенными, «тепловыми методами», а вполне современной терапией, применив всего одно эффективное средство.

Почему «стреляет» в ухе

Наверное, каждый человек, по-крайней мере живущий в «умеренных широтах», знает, что такое боль в ушах. Различают как минимум два вида отита по анатомическому расположению воспаления – т.н. наружный отит, когда по разным причинам, чаще всего вследствие механических повреждений или образования фурункула, воспалению подвергается область ушной раковины или наружного слухового прохода, и средний отит – острое воспаление среднего уха, который, как правило, развивается в результате проникновения инфекции в эту область, причем пути инфекционного проникновения могут быть разными. Чаще всего это слуховая труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой. По ней инфекция поднимается в процессе острых и хронических воспалений верхних дыхательных путей.

Например, при насморке, когда отек распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы и вызывает ощущение заложенности уха. Кстати, усиленные попытки прочистить нос, так сказать, мощным продуванием, как раз и ведут к быстрому попаданию инфекции в слуховую трубу. Второй путь инфицирования среднего уха – прямое следствие человеческой неосторожности или даже безалаберности и образуется при нарушении целостности барабанной перепонки, т.е. при ее разрыве в результате травмы, например при использовании острых предметов для туалета уха, неосторожного извлечения из уха инородного тела или после удара, создавшего резкое повышение давления в слуховом проходе. Кроме того, при общих инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина и т.п.) инфекция может попасть в область среднего уха по кровеносным сосудам.

У острого среднего отита обычно различают 3 фазы (этапа) течения. Во время первой фазы барабанная перепонка еще не нарушена (если, конечно, она не повреждена травмой), но в среднем ухе идет воспалительный процесс и скапливается слизисто-гнойный или гнойный экссудат. Основные симптомы – сильная, трудно переносимая, «стреляющая» боль и понижение слуха. На втором этапе накопившийся в среднем ухе экссудат приводит к разрыву перепонки и истечению гноя наружу. При этом боль заметно уменьшается и появляются выделения из уха, иногда с примесью крови. Снижение слуха остается практически на том же уровне. На последнем этапе происходит постепенное прекращение истечения гнойных выделений, стихает воспаление, на месте прорыва барабанной перепонки образуется рубец.

Прохождение всех этапов болезни не только необязательно, но и нежелательно. Заболевание может и должно быть остановлено в самом начале развития. В первую очередь, конечно, надо стараться не допустить самого возникновения отита, т.е. по возможности блокировать проникновение инфекции к области среднего уха. Уместны будут и профилактические мероприятия, и действия, направленные на своевременное излечение заболеваний верхних дыхательных путей, и т.д., и т.п.

Особенно это важно для новорожденных и детей грудного и раннего возраста, для которых отит крайне опасен своими осложнениями – менингитом, абсцессом мозга, сепсисом, или не такими грозными, но тоже очень неприятными – отоантритом, остеомиелитом сосцевидного отростка, тугоухостью. Но что делать, если отит уже есть? В любом случае лечение его должно носить комплексный характер и включать антибактериальные, десенсибилизирующие (при необходимости и противогрибковые) препараты общего и местного действия. И, конечно, обезболивающие средства, ведь боль при отите считается одной из самых сильных, которые может испытывать человек. Очень важно, чтобы облегчение болевого симптома наступало как можно быстрее и сопровождалось общим улучшением состояния пациента. Поэтому предпочтение при лечении должно быть отдано местному средству, имеющему анальгезирующие и противовоспалительные свойства. Именно таким, эффективным и надежным, препаратом является Отипакс, производимый французской лабораторией Biocоdex.

«Неотложка» при отите

Отипакс – ЛС местного действия (ушные капли) для лечения острого отита, представляющее собой очень удачную комбинацию феназона и лидокаина. Лидокаин отвечает за местный обезболивающий эффект, а феназон как НПВС – за антисептическое и противовоспалительное действие. Причем именно комбинация этих двух активных компонентов приводит к ускорению наступления анестезии и увеличению времени ее действия. В результате уже в первые 2–3 минуты после применения наступает эффект обезболивания, который полностью проявляется в течение 20 минут и длится не менее 2 часов.

Противовоспалительное действие препарата (уменьшение гиперемии и инфильтрации барабанной перепонки) становится заметным уже через 2 суток, считая с первого применения. К преимуществам Отипакса также можно отнести отсутствие у него системного действия, ототоксического эффекта и ограничений по возрасту. Кроме того, этиловый спирт, используемый в качестве наполнителя (вместе с глицерином и тиосульфатом натрия), способствует дополнительной дезинфекции слухового прохода (глицерин предохраняет слизистую от пересушивания).

Назначают Отипакс 3–4 раза в день по 4 капли в наружный слуховой проход (или на турундах на 2 часа). Курс не должен превышать 10 дней.

Препарат не следует применять при перфорации барабанной перепонки. Свойства Отипакса позволяют считать его препаратом первой помощи, своеобразной «неотложкой» при отите, особенно у детей раннего возраста, позволяя быстро избавить ребенка от мучительной боли.

Подавляющее большинство других ушных капель либо не дают быстрого и длительного обезболивающего эффекта, либо содержат в составе антибиотики, назначение которых не всегда обосновано и безопасно, соответственно, могут применяться только по рекомендации лечащего врача. А Отипакс относится к безрецептурным препаратам и разрешен к применению даже у грудных детей.

Кроме того, Отипакс можно использовать после вскрытия флакона в течение 6 месяцев (хранить в холодильнике).

Источник: medi.ru

Как помочь при воспалении уха у ребенка

Дети до трех лет часто болеют отитом во время ОРЗ или после него, так как в этот период роста организма детская носоглотка меняется. У детей широкая и короткая слуховая труба без каких-либо изгибов, поэтому инфекция легко попадает в ухо. Также отит уха у ребенка может возникнуть из-за аденоидов, поскольку разрастается лимфоидная ткань, сдавливая слуховую трубу, в итоге нарушается проходимость.

Самый характерный симптом отита – сильная боль ушной раковины и ее области. Ребенок иногда кричит и рыдает так, что необходимость срочной помощи не вызовет ни у кого сомнения. Конечно, груднички говорить не умеют, но они дают понять о присутствующей боли беспокойным и пронизывающим криком.

Заболевание может возникнуть в самое неподходящее время – среди ночи, во время отдыха за границей, поэтому родители должны знать, как оказать ребенку первую помощь при отите.

Причины отита уха у детей

Факторы, из-за которых развивается заболевание:

• несозревшие иммунные клетки детей;
• семейная генетика;
• анатомическая особенность строения уха и носа;
• отсутствия в организме витамина А.

Такие бактерии как стрептококки, пневмококки, моракселла также вызывают отит, но чаще ушное воспаление провоцируют вирусы. Отит может сопровождаться ринитом аллергического происхождения.

Средний отит уха у ребенка

Средний отит обычно проявляется ночью и вызывает жар. Во многих случаях боль в ухе появляется и исчезает без какой-либо явной причины. Частично это связано с тем, что нервы в ухе связаны с нервами во многих других частях тела. Соответственно, любой разлад в организме способен вызвать воспаление уха у ребенка.

Симптомы воспаления среднего уха

Если инфекция не возникает, у ребенка нет специфических симптомов или лихорадки, но он ощущает, что ухо заложено, и это вызывает дискомфорт. Однако в случае образования гноя в ухе средний отит описывается как серозный: ребенок чувствует сильную боль в ушах, жар, раздражительность, не хочет есть и может страдать от рвоты и диареи.

Иногда из-за давления гноя барабанная перепонка может быть прорвана. Боль в ухе уменьшается, гной уходит – в большинстве случаев это ведет к выздоровлению, если не возникнет осложнений.

Лечение

В случае среднего отита почти всегда необходимо прибегать к антибиотикам, которые всегда должны назначать педиатры. Если отит не проходит через 10-15 дней, врач может назначить второй цикл антибиотиков до излечения.

Во время болезни многие врачи советуют приостановить потребление молока и его производных (йогурт, сыры и т. д.) и других аллергенных продуктов, таких как кукуруза, клюква, яйца или цитрусовые.

Чтобы облегчить боль в ухе ребенка, на ушную зону можно положить сосуд с теплой водой, завернутый в ткань или теплую подушку.

Внешний (наружный) отит

Симптомы наружного отита у детей

Если малыш может говорить, то он пожалуется на ощутимую боль в ухе. Младенец станет беспокойным, капризным, будет отказываться от еды. Плач будет усиливаться, особенно болезненные ощущения – в положении лежа.

Можно нажать на козелок уха, тогда боль усилится, и ребенок своей реакцией даст это понять. В случае наружного отита ребенок испытывает зуд и болезненность, ощущает заложенность ушного прохода. Если к нему прикасаться или прикрывать, боль в ухе увеличивается. Эта боль вызвана отеком наружного слухового прохода.

Профилактика

Наиболее частой причиной являются микроорганизмы, присутствующие в воде бассейнов, и хлор, присутствующий там же для борьбы с этими же микроорганизмами.

После ванны, особенно если вода не очень чистая, необходимо тщательно очистить ушной канал ребенка, дать воде протечь, а затем тщательно высушить.

Следует проявлять осторожность, чтобы раздражающие вещества, такие как мыло или шампунь, не попадали детям в уши.

Острый отит у детей (гнойный)

Острый отит у детей, он же гнойный, – воспалительное поражение полости уха, носит инфекционный характер. Возникает из-за воспаления в носоглотке, как осложнение, сам по себе не образуется, является «продолжением» среднего отита.

Основные причины острого отита

Встречается преимущественно у детей до трех лет, т.к. детский иммунитет в этом возрасте до конца не сформирован и дети сильно восприимчивы к инфекциям. Развитию болезни способствует:

У грудничков гнойный острый отит может развиться при неправильном кормлении, если малыш лежит на спине, особенно без подушки – молоко или смесь могут попасть в среднее ухо, а это способно привести к воспалению.

Симптомы острого отита у ребенка

Боль имеет разную интенсивность с временной потерей слуха.

• Повышается температура тела до 38° С,
• Ребенок постоянно держится за ухо,
• Выделяется жидкость из уха,
• Ребенок ведет себя раздражительно и нервно,
• Снижается активность и аппетит,
• Может возникнуть понос или тошнота с рвотой.

Течение болезни

Сначала появляется боль в ухе, это может продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Происходит снижение слуха – из-за того, что в барабанной перепонке косточки теряют подвижность.

Затем происходит образование гноя, барабанная перепонка воспаляется, краснеет. Боль усиливается, особенно если наклонить голову или лечь. Врач при осмотре обнаружит, что перепонка стала толще и заметит гной за ней.

На следующем этапе гной накапливается и выходит за барабанную перепонку. Гной особенно сильно выделяется в первые часы. Но после этого боль уменьшается, улучшается самочувствие ребенка. Затем повреждение рубцуется, выделения из уха прекращаются, слух возвращается в норму. Отечность и воспаление барабанной перепонки также проходят.

Но острый отит уха у ребенка обратим: если обнаружить его на ранних стадиях, можно избежать прорыва перепонки и не допустить дальнейшего развития.

Отит уха у ребенка: что делать в домашних условиях

В первую очередь нужно начать промывания носа солевым раствором, так как носовые, окологлазные и ушные пазухи взаимосвязаны. Применение сосудосуживающих каплей снизит отек слизистой слуховой трубы в ухе. Улучшается вентиляция и отток экссудата в среднем ухе.

Применить противовоспалительные капли, которые разрешены детям с проблемами лор-органов. К таким препаратам можно отнести:

• Отипакс,
• Полидекса,
• Отинум.

Закапывают по 3 капли в каждое ушко, нагрев их до комнатной температуры. Капли закапывают, если не нарушена барабанная перепонка, то есть если не выделяется жидкость из уха.

Уместно дать ребенку жаропонижающий сироп, доза рассчитывается в зависимости от возраста. Многие спрашивают: зачем, ведь температуры нет? Но средства от жара одновременно и обезболивающие (никакие препараты против боли для взрослых в этом случае давать нельзя!), так что это действие будет оправданным. А имеющуюся температуру тела он не снизит.

Использовать сухое тепло. Нагретая на батарее или утюгом вата, замотанная в марлю или шерстяной шарф, накладывается на ухо. Боль снимется теплом, а кровоснабжение улучшится, что поспособствует оперативному выздоровлению.

Применяют также камфорные тампоны. На пол-литра теплой воды кладут пол-ложки крупной соли и добавляют 5 г масла камфарного. Все хорошо размешивается. В полученной смеси смочить кусок ваты, отжать и положить на 5 минут в ушко. Камфара хорошо избавляет от боли.

Лечение отита

Лечение обычно комплексное, назначает его врач. Обычно применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные. Назначают ушные капли, которые также могут снимать боль и выполняют роль антибиотика.

Инфекция лечится при помощи антибиотиков, необходимо пропить целый курс, обычно он составляет 5 дней. Даже если состояние ребенка улучшилось раньше, курс необходимо закончить.

В основном антибиотики применяются, если это бактериальное воспаление в среднем ухе. Лекарства на основе антибиотиков устраняют инфекционный и воспалительный процесс, снижают температуру, купируют болевые симптомы.

Эффективные результаты лечения дают антибиотики из группы азитромицина и амоксициллина. Подобрать антибиотик может только врач. Самостоятельно давать препараты ребенку категорически нельзя.

Чтобы устранить заложенность носа, назначают сосудосуживающие капли. Они также улучшают отхождения гноя из уха. Используют антигистаминные средства, которые помогают снять отек в ухе.

Профилактические действия

Чтобы отит уха у ребенка не стал частым явлением, нужно соблюдать профилактические меры.:

• Вовремя лечить аденоидную вегетацию, увеличение миндалин.
• Закаливать ребенка и заниматься с ним физкультурой.
• Делать профилактические прививки.
• Не пытаться лечить воспаление уха у ребенка самостоятельно, если идут гнойные выделения.

Нужно укреплять иммунитет и избегать травм наружного слухового прохода, а также самой барабанной перепонки при чистке ушей, играх. Нужно научить ребенка правильно сморкаться.

И обязательно необходимо своевременное лечение заболеваний лор-органов. За детьми, которые страдают аденоидами, полипами, требуется более тщательное наблюдение.

Отит опасно лечить самим. Это очень серьезное заболевание, и оно может грозить потерей слуха. Поэтому при первом подозрении необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Источник: medprior.ru

Первая помощь при отите у детей

Средний отит

Этиология

Патофизиология

Клинические признаки

• при прогрессирующем сепсисе;
• у детей с иммунодефицитом;
• у новорожденных;
• у детей с персистирующими симптомами ОВСУ после проведения антимикробной терапии более 48—72 ч.

Лечение

• установление наиболее вероятного этиологического агента или обнаружение специфического патогена в жидкости, полученной в полости среднего уха;
• эффективность данного антибиотика по отношению к микроорганизму, вызвавшему ОВСУ;
• проникновение антибиотика в жидкие среды полости среднего уха;
• анамнез лекарственной аллергии.

• “ожидание при бдительном наблюдении” (без проведения лечения) с повторным осмотром через 6 нед — для детей, имеющих бессимптомный СОВ; или
• 10-дневное лечение другим антимикробным препаратом с учетом возможной резистентности бактерий; затем повторный осмотр.

Рецидив ОВСУ

• профилактическое назначение антибиотиков, например амоксициллина (20 мг/кг в день в 4 дробных дозах), сульфизоксазола (50 мг/кг в день в 4 дробных дозах) или триметоприма и сульфаметоксазола (4 и 20 мг/кг в день в 4 дробных дозах); или
• проведение миринготомии с наложением тимпаностомических дренажей.

Осложнения и последствия среднего отита

Врожденные пороки сердца встречаются лишь у 8 из 1000 живорожденных младенцев. Частота приобретенных поражений сердца в педиатрической практике также невысока. Это резко контрастирует с частотой сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой популяции, где отмечается их явное преобладание.

Внезапная смерть возможна в любом возрасте, но она особенно трагична, если настигает прежде вполне здорового человека. Ежегодно почти 10 000 детей (2 на 1000 живорожденных) умирают вследствие синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ), известного также под названием “смерть в люл.

В тех случаях, когда поражение головного мозга настолько глубоко и обширно, что становится невозможным восстановление его функций, в той числе стволовых, диагностируется смерть мозга. Смерть мозга приравнивается к смерти организма в целом. В связи с этим в последние годы большое внимание уделяется р.

Сердечно-легочная реанимация — это определенный алгоритм действий по восстановлению или временному замещению утраченной или существенно нарушенной функции сердца и дыхания. Восстанавливая деятельность сердца и легких, реаниматор обеспечивает максимально возможную сохранность мозга пострадавшего во и.

Острый одонтогенный остеомиелит является инфекционно-воспалительным заболеванием, развивающимся в области верхней или нижней челюсти, при котором источником этого процесса являются пораженные кариесом зубы и проникновение инфекции в периаликальные ткани.

Источник: medbe.ru

Отит у ребенка: лечение, симптомы, признаки, первая помощь. Детский отит — гнойный, средний, острый, хронический

Отит — воспалительние уха с острым или хроническим течением. В зависимости от того, какой отдел в ухе воспаляется, различают средний и глубокий отиты.

Отиты подразделяются на виды

Для отитов характерна тугоухость – ухудшение слуха. Воспаление может сопровождаться нагноением. Опасно последствие гнойных отитов. Родителям надо внимательно прислушиваться к жалобам детей, чтобы не запустить отит. При первых подозрениях посетите ЛОР-врача.

Отит может появится когда у ребенка ларингит , простудные заболевания, грипп, парагрипп.

Симптомы отита у ребенка

● Жалобы на боль в ухе

● Нажатие на козелок у раковины уха боль усиливает

● Увеличение околоушных, шейных лимфатических узлов

● Отек в наружном слуховом проходе

● Если имеется фурункул, боль сохраняется до его вскрытия

● После истечения гноя, состояние ребенка улучшается

Наружный отит

Представляет собой фурункул, возникающий в слуховом проходе. Он развивается из-за инфекции, попавшей в волосяной фолликул вследствие микро-повреждения. Малыш может пробовать засунуть какой-то предмет в ушко, или мама неаккуратно почистит ухо.

Лечится, как правило, такой отит:

◐ Антибиотиками, выписанными врачом.

◑ Каплями противогрибковыми, антимикробными- Кандибиотик

◐ Турундами с назначенным ЛОРом средством.

◑ Мазью – Левомеколь, в слуховой проход на ночь аккуратно ватной палочкой.

Острый средний отит

Наиболее частой его причиной является насморк у детей. Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки.

При разрастании аденоидов у ребенка, они закрывают устья евстахиевых труб. Воздух между устьем и барабанной перепонкой долго застаивается.

Ребенок начинает жаловаться на боль в обоих ушках. Повышается температура, малыш плохо спит. При осмотре врач видит у барабанной перепонки покраснение.

Лечение проводят без прогревания!

ЛОР назначает ребенку капли при отите с анальгетиком, чтобы снизить боль. Лечение проводится одновременно с избавлением от насморка у ребенка. Такой подход уменьшает воспаление евстахиевой трубы.

Компрессы при отите не делают, греть ухо нельзя. Иначе воспаление усугубиться!

Острый гнойный отит

Симптомы при остром гнойном отите схожи с вышеуказанными (при среднем отите). К ним добавляется:

◑ Интоксикация с выраженной слабостью

◐ Очень высокая температура – до сорока градусов

◑ Боль стреляющего характера в ухе

◐ Обильное истечение гноя при вскрытии нарыва

Лечение острого гнойного отита

Хирургом производится надрез барабанной перепонки — парацентез. Гной изливается наружу. После чего состояние малыша улучшается. Боль сразу уменьшается.

Несколько дней после вскрытия гнойника врач следит за ухом ребенка. Промывает, вкладывает турунды с антисептиком.

Параллельно проводят лечение носоглотки ребенка.

Хронический гнойный отит у детей

Заболевание у ребенка продолжается длительно. Симптомы следующие:

◐ Постоянное выделение гноя из уха

◑ Шум в ухе постоянный

◑ Осмотр врача выявляет отверстие в барабанной перепонке

◐ Гнилостный запах из уха

Симптомы при остром гнойном отите схожи с вышеописанными (при среднем отите). К ним добавляется:

◉ Интоксикация с выраженной слабостью

◉ Очень высокая температура – до сорока градусов

◉ Боль стреляющего характера в ухе

◉ Обильное истечение гноя при вскрытии нарыва

Появление запаха возможно при застаивании гноя или появлении синегнойной палочки. Осложняется гнойный отит менингитом, мастоидитом, появлением полипов.

Лечение хронического гнойного отита

◍ Туалет уха

◍ Антисептики местно в ухо

◍ Противовоспалительные средства

◍ Инъекции антибиотиков

◍ Физиолечение

◍ При неэффективности лечения либо осложнении отита — хирургическое лечение

◍ После прекращения течения гноя из уха ребенка делают мирингопластику. Так называют операцию восстанавления нарушенной барабанной перепонки.

Первая помощь при отите у ребенка

● Малыш, который не может выразить свои жалобы просто станет беспокойным, плаксивым. Маме надо внимательно следить за крохой при повышении температуры.

● Ребенок может склонять головку к заболевшему ушку, тереть его ручкой.

● При подозрениях родители вызывают на дом педиатра.

● При лихорадочной реакции дают жаропонижающие средства по возрасту ребенка с ацетилсалициловой кислотой.

● Если ребенок плохо терпит боль, выражая это сильным плачем, дается обезболивающее средство, например, анальгин в дозе, соответствующей возрасту.

Народное домашнее лечение отита детей

Медикаментозное лечение, рекомендуемое ребенку ЛОРом первостепенно. Остальные меры как дополнение к нему.

◎ Постоянно закрывайте ушко малыша ватой до выздоровления.

◎ Очищать слуховой проход от гноя стерильной ватной палкой не глубоко. Маленьким детям лучше палочками с ограничителями.

◎ Ставить в ухо ребенку турунды – скрученные ватные или марлевые фитили, пропитанные масло прополиса, грецкого ореха на два часа.

◎ В больное ухо закапывают теплый раствор ромашки.

◎ В равных пропорциях смешанный сок лука и льняное масло используют для турунды в ухо.

◎ Левомеколем смазывают палочкой слуховой проход-не глубоко только на ночь.

Компрессы не делаются ни в коем случае.

Боли при отите у ребенка постоянные, но проходят при назначенном ЛОРом лечении.

Источник: gorodzdorovia.ru