Перелом плечевой кости руки лечение

Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча

Перелом в суставе плеча часто встречается в практике врачей. Плечо – самый подвижный сустав, поэтому его травмы заметно отражаются на активности человека. Трещины могут быть различных типов – со сдвигом и без него, закрытые или открытые. Проблема может затрагивать разные части сустава, лечение должно быть срочным и правильно подобранным. От этого зависит здоровье пациента в будущем. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. При переломе плечевого сустава лечение и реабилитация проводятся только врачом, самостоятельные действия только навредят здоровью. Код по МКБ-10: S42.

Перелом сустава плеча

Причины переломов

Анатомия плечевой кости уникальна, так как этот сустав отличается большой амплитудой движений.

Причины травмы костей плеча – это:

• удары;
• слишком резкие движения, которые не характерны для сустава;
• падение на плечо;
• сильное давление на сустав;
• огнестрельное ранение.

Кости сустава плеча формируют прочное соединение. Трещины чаще возникают под влиянием болезней в организме, которые влияют на костную ткань: онкологии, остеопороза, состояния потери кальция и ухудшения прочности скелета.

В пожилом возрасте сломать плечо возможно даже при незначительном по силе воздействии.

Суставные переломы классифицируются по их локализации:

• внутрисуставные, раскалывание головки;
• отрыв малого или большого бугорка;
• трещина анатомической шейки сустава плеча;
• переломы хирургической шейки плеча со смещением отломков или переломы хирургической шейки плеча без смещения;
• импрессионные переломы в головке плечевой кости;
• перелом с вывихом.

Переломы шейки плечевой кости, происходящие со смещением, чаще всего возникают из-за непрямого воздействия. Это падение на кисть, локоть, плечо, когда происходит и сгибание плечевой кости, и давление на нее.

По виду переломы бывают:

По количеству осколков сочленения классифицируются единичные и множественные формы.

Характерные симптомы

Выделяют определенные симптомы, которые позволяют доктору установить факт образования трещины. Это нестерпимая боль, утрата подвижности. Когда человек описывает свои ощущения, врачу становится проще отличить перелом от вывиха.

Итак, симптомы перелома будут следующими:

• боль в месте травмы, которая иррадиирует в локоть и предплечье;
• появление припухлости, кровоподтека;
• деформация плеча, видимое укорочение руки из-за мышечного спазма;
• ограничение диапазона движений рукой;
• проблемы с чувствительностью пальцев и кисти;
• хруст при пальпации.

Симптоматика

Иногда происходит вколачивание отломков друг в друга, поэтому признаки перелома становятся не такими явными.

Диагностика

Диагностика перелома заключается в реализации рентгенографии. На основании исследования ставится точный диагноз. На снимке виден минимум один признак повреждения – это линия перелома. Смещение отломков – это второй неоспоримый признак.

Обследование проводится в 2 и 3 проекциях, благодаря чему с высокой точностью определяется локализация травмы.

Первая помощь

Первую помощь при переломе сустава плеча требуется оказывать оперативно. Чем раньше пострадавший попадет в медицинское учреждение, тем больше шансов на правильное и успешное заживление и срастание, меньше рисков осложнений.

Обязательная срочная хирургическая операция показана в следующих случаях:

• сильное смещение отломков, которое не получается вправить закрытой репозицией;
• перелом большого бугорка плеча, вызывающий ущемление фрагментов кости, – это препятствие для правильного сращивания кости;
• при остеопорозе;
• при переломе большого бугорка со смещением;
• при разрушении головки кости плеча, расколе на большое количество фрагментов.

Запрещается двигать травмированной конечностью, чтобы еще сильнее не повредить мягкие ткани. В случае выступания костей вправлять их нельзя. Это свидетельствует об отклонении частей кости.

Лечение

Лечебные мероприятия при травме сустава включают 3 главных метода:

• консервативный;
• одномоментную репозицию;
• иммобилизацию гипсом или специальным компрессионным бандажом.

Проведение иммобилизации сустава

Врач подбирает метод лечения, учитывая место перелома:

1. Перелом большого бугорка – проводится наложение гипсовой повязки, реже с отводящей шиной. Это помогает предупредить тугоподвижность сустава и гарантировать полноценное сращение. Если отломок сдвинут, то его фиксируют спицами или винтами. Через 1,5 месяца такая коррекция снимается.
2. Травма хирургической шейки без смещения – наложение гипсовой повязки на 1 месяц. При необходимости проведения стабилизации положения отломков гипс требуется носить 1,5 месяца. Если вправить отломки не получается, проводится хирургическое вмешательство. Кость фиксируется с помощью установки пластин на срок продолжительностью до 3 месяцев.
3. Перелом тела плеча со смещением – проводится скелетное вытяжение. Так пострадавшему придется проводить целый месяц, соблюдая постельный режим. Только потом накладывается гипс. Современная медицина все реже использует способ вытяжения, реализуя вместо него остеосинтез. Такое лечение не приковывает к постели на такой долгий срок. При смещении врач обязательно просматривает, чтобы между отломками не была защемлена ткань, иначе они не будут правильно срастаться.
4. Чрезмыщелковый перелом со смещением: проводится вправление под анестезией, затем накладывается гипс до 2 месяцев.

При травмировании нервов и сосудов требуется операция с наложением швов. Это заметно удлиняет период лечения и не всегда предполагает полноценное восстановление функций руки. Из лекарств травматолог может назначить прием некоторых групп лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, препаратов кальция.

Методы реабилитации

Длительное нахождение руки в одном положении негативно влияет на мышцы и подвижность сустава. Как только произошло срастание отломков, можно начинать разрабатывать плечо, так оно будет постепенно восстанавливаться, вернутся его функциональные возможности. Реабилитация сопровождается болью, поэтому требуется прием обезболивающих.

Разработка плечевого сустава после перелома проводится под контролем специалиста, который периодически дает направление на рентген, а во время каждого осмотра может изменять комплекс тренировок лечебной физкультуры. Нагрузка включает такие занятия:

• подъем надплечий;
• сведение и разведение лопаток;
• сгибание, разгибание предплечья, помогая и поддерживая здоровой рукой, немного не доводя до угла 90 градусов;
• упражнения со специальными гимнастическими приспособлениями.

ЛФК после перелома для восстановления физической активности

Через месяц после начала иммобилизации физкультурную зарядку и гимнастику допускается усложнить.

Комплекс массажных процедур и процедуры физиотерапии выбираются в индивидуальном порядке после снятия гипса. Могут назначаться:

• ультрафиолетовое облучение – помогает ускорить восстановление тканей, уменьшить воспалительный процесс, восстановить питание в клетках;
• электрофорез с лекарствами, чаще всего с Новокаином (снимает боль) и с хлористым кальцием (ускоряет сращение костей и уменьшает воспаление).

Массирование рекомендуется начать как можно раньше. Оно поможет предупредить контрактуры, восстановить кровоток и не дать образовываться застоям и тромбам в сосудах. По рекомендации профессионалов нужно использовать только мягкие реабилитационные методики проведения, запрещены поколачивания, сгибание и отведение руки. Общее время восстановительного периода может доходить до нескольких лет.

Возможные осложнения

Травма может распространяться на лучевой нерв и влиять на функции сустава. Из-за этого у человека развивается парез с частичной утратой двигательной активности. При более серьезной травме или отсутствии терапии возникает паралич. Основные симптомы вовлечения в процесс лучевого нерва следующие:

• сложности при сгибании и разгибании руки в локте, при движении пальцами;
• неестественная поза руки;
• не получается взять предмет пальцами;
• происходит утрата чувствительности кожи;
• постепенно прогрессирует атрофия.

Если присутствуют симптомы вовлечения лучевого нерва, требуется консультация невролога. Назначается прием специальных препаратов, витаминов.

Еще одним последствием неправильного лечения становится формирование ложного сустава. Основной признак нарушения – патологическая подвижность.

Для восстановления работы плеча после перелома в обязательном порядке требуется реабилитация по индивидуально разработанной программе. Важно сразу после травмы получить своевременную неотложную помощь, а затем правильно организованное лечение. Тогда риск осложнений будет минимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Источник: lechisustavv.ru

Перелом плечевого сустава – популярная травма

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

• в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
• самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
• в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

Симптомы

• Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
• Припухлость, кровоподтек.
• Деформация плеча и/или укорочение руки.
• Ограниченность диапазона движений конечности.
• Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
• При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

• Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
• Обезболить с помощью лекарственных средств.
• Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

• Осмотр травматологом.
• Рентгенография.
• УЗИ (при необходимости).

Лечение

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

• Массаж
• УВЧ
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая и диадинамотерапия
• УФО
• Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

• поднимание/опускание плеч;
• круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
• круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
• отведение рук в стороны;
• маятникообразные движения руками;
• сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
• забрасывание рук за голову;
• упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Прогноз

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

• повреждения нервов;
• ограниченность движений сустава;
• инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: lechimsustavy.ru

Перелом плечевой кости

В области плеча присутствует 3 разные кости, которые могут сломаться: ключица, проксимальный отдел плечевой кости, лопатка. Перелом плечевой кости происходит, как правило, при резком воздействии какой-либо силы. Такое случается, например, при жестком падении, ударе при занятиях спортом или несчастном случае (например, в автоаварии).

Перелом плечевой кости симптомы

Перелом плечевой кости может сопровождаться чрезвычайно сильной болью. Некоторые симптомы перелома плеча, ключицы или руки включают:
• резкую боль
• отекание травмированной области
• слабость в плече (нарушение функции, патологическая подвижность)
• возникновение шишки под кожей в месте перелома
• синяк или обесцвечивание кожи вокруг перелома
• треск или механические симптомы от концов кости при соприкасании друг с другом
• боль при движении плечом или рукой

Перелом плечевой кости лечение

Существуют специфические рекомендации по лечению для каждого типа перелома. Переломы ключицы и плечевой кости часто лечатся операционно, особенно в случае серьезного смещения (разделения) концов кости. В лечении переломов также возможны консервативный и артроскопический методы, и задача врача — выбрать оптимальный вариант лечения, который поможет правильному сращиванию костей.

Перелом ключицы

Ключица — это кость в верхней части груди, крепящаяся спереди к грудине и плечу. Ключица очень легко прощупывается, так как представляет собой непрерывное соединение костей между плечом и собственно телом. Так как ключица расположена прямо под кожей в области c тонким слоем подкожной клетчатки, переломы в этой области вызывают интенсивную боль, а их местонахождение также видно невооруженным взглядом. Наиболее часто среди повреждений плеча встречаются переломы ключицы. Лечение ключицы обычно требует хирургического вмешательства, когда присутствует значительное смещение концов костей (отломков) или укорочение (захождение) отломков. Хирургическое лечение в зависимости от конфигурации осколков перелома выполняется путем фиксации отломков с помощью маленького штифта или пластины, которые держат кость на месте во время процесса заживления (обычно около 6-ти недель). Операция обеспечивает не только сращивание костей в правильном положении, но также позволяет достичь лучших результатов в лечении руки в долгосрочной перспективе, снижает боль в области перелома, позволяет быстрей вернуться к ежедневной активности, в некоторых случаях позволяет быстрей вернуться к спорту и снижает риск сращивания в неправильной позиции, при котором часто остается непривлекательная шишка на месте перелома. В некоторых случаях возникают «отсроченные» сложности, при которых требуется хирургическое вмешательство. Например, в тех случаях, когда кость срослась неправильно или когда она не срослась вовсе. Когда перелом ключицы не смещен или смещен минимально, в качестве консервативного лечения рекомендуется побольше отдыхать. Пациенту будет необходимо носить поддерживающую повязку, чтобы помочь сохранять руку неподвижной. В большинстве случаев, такие типы переломов ключицы срастаются и восстанавливаются самостоятельно в течение приблизительно 8 недель.

Перелом верхней части плечевой кости

Перелом плечевой кости в верхней части может произойти в 3 областях: в верхней части плеча (в области сустава), в средней части руки (между плечом и локтем, обычно называемым переломом средней трети плеча) и вблизи локтевого сустава (дистального отдела плечевой кости). Многие из этих переломов в этой области могут быть выправлены с помощью гипса или повязки.
Как и в отношении ключицы, если консервативные методы не работают или если травма слишком серьезна, пациенту для фиксации перелома будет необходима хирургия. Например, мы рекомендуем хирургическую операцию, если имеет место смещение или нахлест костей более чем на 1 сантиметр, если очертания кости видны через кожу или проступают сквозь нее, или пациент хочет быстрей вернуться к прежней активности. В некоторых вышеописанных случаях операция просто необходима, для того чтобы зафиксировать отломки в правильном положении. Они могут быть зафиксированы с помощью штифта, пластины и винтов, или даже установки протеза (гемартропластка или реверсивное тотальное эндопротезрование плечевого сустава) в зависимости от тяжести травмы. Процедура фиксации отломков может отличаться в зависимости от сложности травмы, а также от зоны повреждения.

Минимально-инвазивная восстановительная хирургия плеча (артроскопия плечевого сустава)

Переломы проксимального отдела плеча возможно лечить, используя минимально-инвазивную восстановительную хирургию (артроскопию плечевого сустава и черезкожную техники). Эти методы используются, когда отломки несильно смещены и могут быть собраны с минимальным вмешательством. Этот тип хирургии в общем не столь болезненен, реже вызывает осложнения и способствует более быстрому восстановительному процессу по сравнению с традиционной хирургией.

Переломы лопатки

Лопаточная кость (лопатка) представляет собой большие плоские кости в верхней части спины. Переломы лопатки очень редки и, как правило, являются частью более обширного перелома, затрагивающего другие кости. Наиболее частой причиной перелома такого типа является серьезная травма, связанная с выделением большого количества энергии — автомобильная или мотоциклетная авария, экстремальные падения. Лечение после оценки степени травмы может включать ношение фиксирующей повязки для поддержания состояния покоя.
В случае образования угла отломками кости будет необходима хирургия. В некоторых случаях такие травмы могут сопровождать поздние осложнения, которые будут требовать операции.

Экстренные меры при переломе

Для вышеперечисленных переломов плеча, предплечья и областей руки до момента оказания профессиональной медицинской помощи необходимо сделать следующее:
• Прикладывайте лед или снег к месту травмы на 15-20 минут каждый час в течение одного-двух дней. Защищайте свою кожу тонкой тканью, чтобы избежать обморожения.
• Обездвижьте поврежденную область с помощью шины и повязки. Носите ее до того момента, пока Ваш врач не определит, что ее можно снять. Повязку можно снимать, когда Вы одеваетесь или принимаете ванну, но старайтесь не шевелить рукой.
• Для снятия боли можно использовать лекарства от боли (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если боль в области плеча, ключицы или руки продолжается и становится более интенсивной, если имеет место нарастание отека, если поврежденная рука немеет или холодеет, или если возникают сложности с дыханием, срочно звоните в скорую помощь!

Узнайте больше о том, как и в каких случаях проводится фиксационная операция при переломе плечевой кости

Источник: drblokov.ru

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости – это тяжелая травма, которая возникает в ситуациях, когда костная ткань не выдерживает силы, приложенной к ней. Это довольно-таки распространенное явление как среди молодого поколения, так и среди людей в преклонном возрасте. Однако, в последних больше “шансов” получить такую травму.

Статистические данные и общие сведения

Повреждения и перелом плечевой занимает 7% среди всех травм подобного рода. Стоит отметить, что перелом диафиза плечевой кости встречается очень редко. Кости средней части плеча, по статистике, занимают 3% от всех переломов. Дистальные же переломы или переломы нижней части плечевой области находятся в самом низу и занимают 1% от переломов всего скелета человека.

Стоит ознакомиться с анатомическим строением плечевой области:

Закрытый и открытый разновидности переломов

Закрытый перелом плечевого сустава происходит чаще всего в верхней части плечевой области. В таком случае обычно происходит перелом большого бугорка плечевой кости (встречается примерно в 15% всех случаев передних вывихов плеча). Немного реже может произойти перелом шейки плеча.

Перелом бугорка плечевой кости имеет следующие симптомы: