Церебральный арахноидит головного мозга лечение

Арахноидит

Паутинная оболочка – одна из трех оболочек спинного и головного мозга. Она участвует в выработке и циркуляции ликвора.

Арахноидит головного мозга – аутоиммунное или вторичное заболевание, поражающее паутинную оболочку мозга, что приводит к образованию кист, новообразований и спаек головного мозга. В большинстве случаев данное заболевание поражает подростков и взрослых до 40 лет. Отмечается, что мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

Как самостоятельное, аутоиммунное заболевание, арахноидит встречается около 5% случаев. Зачастую оно возникает как вторичное заболевание после перенесенных инфекций: менингит, энцефалит, корь, грипп, тонзиллит, синусит. Существует также посттравматический арахноидит, возникающий после перенесенных черепно-мозговых травм: субарахноидальное кровоизлияние, сотрясение, ушиб и многие другие травмы мозга.

Существуют также предрасполагающие факторы: злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, частые респираторные инфекции, частые травмы головы, неблагоприятные условия (жаркие страны, высокое атмосферное давление). Это приводит к повышению внутричерепного давления. Под воздействием данных факторов паутинная оболочка начинает вырабатывать антитела, что приводит к воспалительному процессу. Этот процесс приводит к уплотнению и помутнению паутинной оболочки. Начинают образовываться спайки, что приводят к нарушению оттока ликвора. Это приводит к гидроцефалии (жидкость в головном мозгу) и к возникновению общемозговых симптомов. Образовавшейся спаечный процесс давит на прилегающие мозговые центры, что приводит к возникновению очаговой симптоматики.

Классификация

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический арахноидит.

• Кистозный арахноидит – воспалительный процесс, который сопровождается образованием полостей (кист).
• Слипчивый арахноидит – воспаление паутинной оболочки характеризуется образованием гноя между спайками.
• Конвекситальный арахноидит – характеризуется рассеянной симптоматикой. Приводит к развитию судорог, как фокальных, так и генерализированных с потерей сознания.
• Спинальный арахноидит – воспаление оболочек спинного мозга. Зачастую вызывается травмами.

Арахноидит: симптомы

Признаки арахноидита наступают спустя некоторое время после воздействия фактора. Это обусловлено фактором, который и вызвал арахноидит. Так, например, после гриппа арахноидит может наступить от 3 до 12 месяцев. После перенесенной травмы головного мозга арахноидит может развиться через 1 – 3 года.

Но зачастую арахноидит имеет постепенное развитие симптомов, что характерны для астении или неврастении: слабость, утомляемость, раздражительность, переменчивость настроения. Также возможно развитие эпилептических припадков, которые могут перейти в эпилептический статус (часто повторяющиеся припадки судорог за короткий период времени).

Общемозговые симптомы

Как уже было сказано, они вызываются нарушением оттока ликвора и его перемещением по желудочкам мозга. Самый распространенный и частый симптом — это головная боль распирающего характера. Она не снимается приемом болеутоляющих, усиливается во время физических нагрузок, кашле.

К этим симптомам можно также отнести тошноту и рвоту центрального генеза, шум в ушах, головокружение, чрезмерную сенсорную возбудимость, появление симптомов вегетососудистой дистонии.

Для нарушений оттока ликвора характерными являются ликвородинамические нарушения и ликвородинамические кризы. Последние характерны усилением головной боли, тошноты, головокружения. Кризы бывают:

• Частые – более 4 раз месяц. Такой криз может длиться более 2 суток, имеет выраженные симптомы.
• Кризы средней частоты – 3 – 4 раза в месяц.
• Редкие кризы – 1- 2 раза в месяц.

Очаговые симптомы имеют клинику поражения того или иного участка головного мозга. Например, базилярный арахноидит имеет клинику поражения обонятельного (I), глазодвигательного (III) и блокового (IV) нервов. В клинике это называется оптико-хиазмальный арахноидит. Он может сопровождаться поражением гипофиза и привести к образованию аденомы гипофиза.

Диагностика

Арахноидит сложно диагностировать, несмотря на огромное количество методов диагностики. Диагноз может поставить невролог, после опроса больного, сбора анамнеза жизни и болезней. Врач проводит неврологический осмотр, который может выявить имеющиеся изменения или нарушения со стороны центральной нервной системы.

Дополнительным методом диагностики является Эхо – ЭГ, которое покажет характер гидроцефалии. Электроэнцефалограмма покажет наличие очаговых поражений и эпилепсии, также может зафиксировать и сам приступ. МРТ и КТ-сканирование мозга покажет степень гидроцефалии, наличие поражений паутинной оболочки (кисты, спайки), характерных для арахноидита, а также покажет наличие новообразований головного мозга (опухоли, абсцессы, гематомы).

Обязательно проводят исследование ликвора и проводят люмбальную пункцию. Это даст возможность определить наличие повышенного внутричерепного давления, наличие белка в ликворе и нейромедиаторов, что поможет отличить арахноидит от других возможных поражений головного мозга.

Дополнительный осмотр проводится у офтальмолога, который выявит застойные явления в области диска зрительного нерва. Это случается у 50% больных. Осмотр проводит и лор, который может выявить тугоухость, что также присутствует при арахноидите, его тип и степень.

Проводят общий и биохимический анализ крови, осмотр у смежных специалистов для проведения дифференциальной диагностики.

Церебральный арахноидит: лечение

Проводится строго в стационарном отделении. Оно зависит от степени и первопричины развития патологии. Консервативное лечение включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Преднизолон.
• Рассасывающие – Пирогенал, Йодвисмут Хинин.
• Противоэпилептические – Клоназепам, Диазепам, Фенитоин, Вальпроевая кислота.
• Мочегонные (для оттока жидкости) – Фуросемид, Маннит.
• Нейропротекторные препараты (улучшения обменных процессов в головном мозге) – Пирацетам, Тиоцетам, Маннит.

Медикаментозное лечение включает и лечение хронических очагов инфекции.

Оперативное лечение показано при тяжелом оптико-хиазмальном арахноидите, когда прогрессирует снижение зрения, что может привести к его потере. При этом показано удаление кист, спаек для улучшения оттока ликвора. При прогрессирующей гидроцефалии показана постановка шунта, который приводит к быстрому выходу жидкости из головного мозга.

Арахноидит: последствия

Осложнения, возникающие после перенесенного арахноидита, серьезные, поскольку связаны с головным мозгом. Выделяют следующие осложнения:

• Судорожные припадки, что требуют пожизненного приема противосудорожных препаратов.
• Ухудшается зрение.
• Повторная гидроцефалия может иметь стойкий характер. Если не предпринимать никаких мер возможен летальный исход.

Источник: sanatate.md

Арахноидит головного мозга

Арахноидит – это воспалительное заболевание паутинной (арахноидальной) оболочки головного мозга. Само слово «арахноидит» пришло из греческого языка: arachne – паутина, eidos – вид. Название заболевания было предложено А. Т. Тарасенковым в 1845 году. Синонимы: отграниченная слипчивая менингопатия, хронический фиброзирующий лептоменингит.

Арахноидит – особый вид серозного менингита. При его возникновении пространства для оттока ликвора слипаются, что препятствует нормальной циркуляции ликвора – он начинает скапливаться внутри черепа и сдавливает головной мозг, вызывая такое опасное состояние как гидроцефалия, повышение внутричерепного давления.

Симптомы

• Головная боль – особенно утром.
• Головокружение, обморок.
• Бессонница.
• Депрессия, страх, беспокойство, агрессивность.
• Чувствительность к погодным изменениям, часто бросает то в дрожь, то в пот.
• Притупление или повышение кожной чувствительности – человек не чувствует прикосновений, боли, жары, холода или чувствует их очень остро.
• Признаки эпилепсии.

Причины возникновения

Наиболее распространены инфекционные арахноидиты, вызванные гриппом, сифилисом, острой пневмонией, ангиной, токсоплазмозом, бруцеллезом, болезнями горла, воспалением уха и др. Часто возникает посттравматический арахноидит – после травм головы или позвоночника. Также причиной может быть опухоль, эпилепсия, остеомиелит. Значительно реже заболевание вызвано нарушением обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Случается, что установить точную причину долго не удается.

При арахноидите паутинная оболочка головного мозга утолщается, становится светло-серого цвета, появляются спайки между арахноидальной и мягкой, твердой оболочками. Спайки формируют арахноидальную кисту, наполненную ликвором. Со временем киста уплотняется и превращается в опухоль, которая увеличивается в размерах и начинает давить на головной мозг.

Факторы, повышающие риск возникновения воспаление паутинной оболочки головного мозга:

• Острые инфекции – менингит, менингоэнцефалит.
• Острые гнойные заболевания – синусит, тонзиллит, мастоидит, отит.
• Черепно-мозговая травма – даже закрытая травма очень опасна, особенно если случается уже не в первый раз.
• Хронический алкоголизм.
• Вредные условия работы, тяжелый физический труд.

Классификация

• Главный признак классификации – локализация воспалительного процесса – выделяют церебральный и спинальный арахноидит.
• Если поражаются оболочки головного мозга – конвекситальный, базальный.
• По характеру течения болезни – острый, подострый и хронический.
• По механизму возникновения – первичный и вторичный.
• Также выделяют слипчивый арахноидит, кистозный и слипчиво-кистозный; одноочаговый и многоочаговый; диффузный и ограниченный.
• Оптико-хиазмальный – это посттравматический арахноидит, который начинается со снижения остроты зрения на обоих глазах, сопровождается невритом зрительного нерва, может привести к рассеянному склерозу.
• Базилярный – встречается в 25% случаев, его очаг располагается в передней, средней черепной ямке. При этом наблюдаются серьезные психические отклонения – снижение концентрации внимания, забывчивость, повышенная утомляемость.

Церебральный арахноидит

При церебральном арахноидите проявляются как общие симптомы, так и очаговые. К общим симптомам относятся: головокружение, головная боль, признаки эпилепсии, тошнота, рвота. Самый первый симптом – головная боль, сначала обычная, затем нарастающая. Приступы сильной головной боли провоцируют рвоту и головокружение. Возможны изменения глазного дна. Очаговые симптомы: изменения чувствительности кожи, тревога, страх, нервные расстройства.

Обычно арахноидит головного мозга начинается в острой или подострой форме после травмы, инфекции и других уже упомянутых причин. Острая форма может быть полностью вылечена, однако часто арахноидит становится хроническим – с обычной температурой, периодами обострения и затухания симптомов. Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит приводит к опухоли, что делает прогноз лечения неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – очень трудно диагностируется. Основные симптомы – головная боль, головокружение, рвота могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Для выявления необходимо проведение специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – локализируется в области центральной борозды, сопровождается приступами эпилепсии, сильными головными болями, диффузными изменениями биотоков мозга и др.

Арахноидит задней черепной ямки – часто встречающийся и один из наиболее опасных видов церебрального арахноидита. Поражаются черепные нервы, ликворные пути слипаются, возникают сильные боли в затылке, которые распространяются дальше – в шею и спину. Нередко в этом случае возникают невралгия тройничного нерва и паралич лицевого нерва.

Спинальный арахноидит

Бывает трех видов: слипчивый, кистозный или слипчиво-кистозный. Характер течения болезни может быть одноочаговым или рассеянным, диффузным или ограниченным.

Диффузный спинальный – прогрессируют двигательные расстройства, нарушения чувствительности. Течение болезни очень разнообразно, обычно поражается спинной мозг и его оболочки. Отголоски менингита проявляются в виде симптома Кернига и симптома Брудзинского.

Спинальный ограниченный слипчивый арахноидит – часто протекает бессимптомно, по характеру поражения напоминая радикулит: возникает межреберная невралгия, ишиас и др.

Кистозный спинальный – своими проявлениями очень сходен с опухолью спинного мозга. Человеку трудно двигаться, возникают сильные боли в спине, как правило, сначала с одной стороны, затем переходят на всю спину. Спайки ликвора создают давление на спинной мозг, формируется так называемый компрессионный спинальный синдром.

У детей возникает достаточно редко, на него приходится примерно 2-3% всех заболеваний нервной системы. Основные причины: осложнения после пневмонии, гриппа, отита, синусита, травмы головы, травмы позвоночника и др.

Диагностика

Для диагностики применяются следующие методы исследования:

• Эхоэнцефалография.
• Люмбальная пункция.
• Краниография – рентгенографическое исследование черепа.
• Пневмоэнцефалография.
• Контрастное исследование спинного мозга.
• Компьютерная томография, МРТ.
• Исследование глазного дна.
• Осмотр пациента у отоларинголога для выявления возможных причин арахноидита.
• Осмотр у психиатра для выявления симптомов, которые на первый взгляд незаметны, но присутствуют у пациента.

Лечение

Лечение проводится стационарно. Очень важно провести правильную диагностику и установить истинную причину заболевания. Далее назначается консервативное лечение медицинскими препаратами:

• Преднизолон – 60 мг/сутки в течение 2 недель.
• Препараты для снижения внутричерепного давления.
• Антигистаминные препараты.
• Аналгезирующие средства – при сильной головной боли.
• Препараты для стимуляции работы мозга – церебролизин и др.
• Средства для лечения психических расстройств – антидепрессанты, транквилизаторы.
• Если наблюдаются приступы эпилепсии – их также нужно лечить противоэпилептическими препаратами.

Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту в зависимости от вида арахноидита и очага его локализации. Слипчивые арахноидиты очень успешно лечатся консервативными методами, а для кистозных более эффективно проведение операции. Операция обычно назначается при неэффективности медикаментозного лечения.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Наиболее трудно лечить арахноидит задней черепной ямки, особенно если образовалась водянка головного мозга. После операции пациентам дают инвалидность (группа инвалидности зависит от осложнений заболевания). Больным запрещаются тяжелые физические нагрузки, находиться в шумных помещениях, водить общественный транспорт. Возможно выполнение несложной работы вне пределов производственных цехов, без длительного нахождения на улице или на высоте.

Источник: doktorland.ru

Церебральный арахноидит: восстановление после болезни

Арахноидит – патология, в основе которой лежит поражение мозговых оболочек и образование спаек и кист между паутинной и мягкой оболочкой, а также желудочками мозга, что затрудняет циркуляцию ликвора и оказывает раздражающее действие на вещество мозга. Церебральный арахноидит относится к редким заболеваниям нервной системы. Патологический процесс может развиваться в результате аутоиммунной реакции, когда в организме образуются антитела к оболочкам мозга. Это так называемый истинный арахноидит. В других случаях заболевание протекает в виде остаточных явлений после перенесенных нейроинфекций, травм головы.

Виды арахноидита

• истинный;
• травматический;
• постгриппозный;
• токсический;
• ревматический;
• тонзилогенный.

По течению заболевания:

По расположению патологического процесса:

• конвекситальный арахноидит (с поражением лобной, теменной, височной или центральной извилин);
• базальный арахноидит (основания головного мозга);
• арахноидит мосто-мозжечкового угла;
• арахноидит задней черепной ямки.

Ниже рассмотрим подробнее эти виды арахноидита, так как локализация кист и спаек существенно влияет на клинические проявления болезни.

Клиника

Патологические симптомы арахноидита можно условно разделить на очаговые и общемозговые. Последние имеются у всех больных арахноидитом в той или иной степени выраженности. Это головная боль, головокружение, тяжесть в голове, тошнота. Характерна общая слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, снижение памяти и внимания. Больные раздражительны, эмоционально неустойчивы. Часто при арахноидите в патологический процесс вовлекаются сосудистые сплетения мозга и развивается хориоэпендимит. Это симптомокомплекс, который обусловлен нарушением продукции, циркуляции и оттока спинно-мозговой жидкости и проявляется ликворной гипертензией. В этом случае головная боль сопровождается свето- и звукобоязнью, имеет распирающий характер, больше выражена в ночные и утренние часы, усиливается при ходьбе и во время езды на транспорте. Очаговая симптоматика зависит от преимущественной локализации процесса.

Конвекситальный арахноидит

При этом заболевании поражаются мозговые оболочки в области полушарий большого мозга. Конвекситальный арахноидит характеризуется наличием общесудорожных припадков, джексоновской эпилепсии, вегетативной симптоматики, астенического синдрома.

Базальный арахноидит

При поражении зрительного перекреста у больных выявляется сужение полей зрения, ассиметричное снижение остроты зрения, глазодвигательные расстройства (двоение в глазах, затруднение движения глаз вверх или в стороны, расплывчивость предметов и др.), нарушения сна. Базальный арахноидит межножковой области проявляется нарушением функции глазодвигательных нервов, в некоторых случаях и других черепных нервов. При арахноидите с поражением боковой цистерны пациентов беспокоит головная боль, иррадиирующая в глазные яблоки, заушную область. Позже появляется системное головокружение, шум в ушах, снижение слуха, нистагм (непроизвольные быстрые колебательные движения глаз). При этом в патологический процесс вовлекается слуховой, лицевой и тройничный нерв.

Арахноидит задней черепной ямки

Данный вид арахноидита характеризуется головной болью в затылочной области, тошнотой, менингиальными симптомам, психическими расстройствами. На глазном дне определяются застойные диски зрительных нервов с признаками их атрофии.

Арахноидит мостомозжечкового угла

Заболевание характеризуется упорной головной болью и головокружением. При ходьбе больной шатается и падает из стороны в сторону. Может появляться нистагм, пирамидные расстройства (парезы, параличи, патологические рефлексы). Иногда поражаются черепные нервы (слуховой, тройничный, отводящий, лицевой).

При диффузном арахноидите доминирует синдром ликворной гипертензии.

Диагностика

Выявить и подтвердить арахноидит это непростая задача. При этом учитываются жалобы больных, история заболевания, данные неврологического осмотра и дополнительного обследования. Рассмотрим подробнее методы обследования больных арахноидитом.

1. Пневмоэнцефалография (позволяет оценить состояние оболочек и желудочков головного мозга, а также давление ликвора).
2. Люмбальная пункция и анализ спинно-мозговой жидкости.
3. Рентгенография черепа (выявляет признаки длительно существующей внутричерепной гипертензии).
4. Компьютерная и магнито-резонансная томография (исключают другие заболевания, выявляют косвенные признаки спаечного процесса: ассиметрию желудочков мозга, атрофию, гидроцефалию и др.).
5. Электроэнцефалография (дает возможность заподозрить болезнь по совокупности непрямых признаков).
6. Эхоэнцефалография (помогает выявить объемные процессы в мозговой ткани, измерить внутричерепное давление, оценить степень гидроцефалии).
7. Сцинтиграфия головного мозга (визуализация структур мозга с помощью введения радиоизотопов).
8. Осмотр окулиста с проведением офтальмоскопии (позволяет выявить патологические изменения на глазном дне).

Врач при постановке диагноза обязательно проводит дифференциальную диагностику с опухолью головного мозга, паразитарными поражениями мозговой ткани, нейросаркоидозом, последствиями черепно-мозговой травмы и др.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на подавление инфекции, нормализацию внутричерепного давление, улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани. Больные госпитализируются в неврологический стационар, им должен быть обеспечен покой, полноценное питание и сон. Для достижения хороших результатов лечение должно быть комплексным и длительным.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения арахноидита:

• антибиотики (цефалоспорины, макролиды);
• антигистаминные (тавегил, супрастин, цетиризин);
• рассасывающие (лидаза, пирогенал);
• йодосодержащие (калия йодид, бийохинол);
• кортикостероиды (преднизолон);
• диуретики (диакарб, маннитол, фуросемид);
• противосудорожные (седуксен);
• метаболические (церебролизин, глутаминовая кислота);
• седативные препараты и транквилизаторы.

Если после проведения курса медикаментозного лечения улучшение не наступает, продолжает нарастать очаговая симптоматика и повышается внутричерепное давление, то проводится оперативное вмешательство. Оно может применяться для разъединения сращений, удаления кист, улучшения оттока спинномозговой жидкости и др.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами дополняет медикаментозное и назначается с целью улучшения церебральной ликвородинамики, микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, а также с целью восстановления нормального функционирования нервной системы.

Основные физические методы, применяемые для лечения арахноидита:

• лекарственный электрофорез нейростимуляторов, вазодилятаторов и стимуляторов метаболизма;
• низкочастотная магнитотерапия (улучшает обменные процессы, стимулирует нейроэндокринные процессы);
• низкоинтенсивная ДМВ-терапия (снижает внутричерепное давление за счет повышения почечного кровотока и мочегонного эффекта, нормализует работу нервной системы);
• трансцеребральная УВЧ-терапия (повышает крово- и лимфообращение, обменные процессы, уменьшает воспалительные явления);
• хлоридно-натриевые ванны (оказывают мочегонное действие в результате снижения реабсорбции ионов натрия из первичной мочи, нормализует активность симпато-адреналовой системы);
• пресные ванны (повышает кровоток в органах и тканях, клубочковую фильтрацию и диурез);
• аэротерапия (повышает неспецифическую реактивность организма, улучшает психоэмоциональное состояние, активирует метаболизм);
• талласотерапия (улучшает микроциркуляцию, трофику и метаболизм тканей);
• пелоидотерапия (усиливает обмен веществ, улучшает функционирование вегетативной нервной системы).

Профилактика

1. Предупреждение вирусных инфекций.
2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
3. Адекватная помощь и ведение больных с травмами головы.
4. Ранняя диагностика и рациональное лечение воспалительных заболеваний мозговых оболочек.

Заключение

Церебральный арахноидит – это патология, которая трудно распознается и так же тяжело поддается лечению. В целом прогноз относительно жизни благоприятный. Однако полное выздоровление наступает редко. Данная патология часто приводит к потере трудоспособности, а иногда и возможности самообслуживания. Вот поэтому при подозрении на арахноидит нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Это поможет минимизировать риски, ускорить выздоровление и улучшить прогноз относительно жизни и здоровья.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об арахноидите:

Источник: physiatrics.ru

Симптомы церебрального арахноидита и способы лечения

Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов. В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга. В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.

Виды арахноидита

Выделяют несколько типов арахноидита:

1. Церебральный (код по МКБ-10 G00). Поражение оболочек мозга происходит в различных областях. Этот вид характеризуется наличием головных болей гипертензивного или оболочечного характера. Боли человек отмечает постоянно, имеются периоды их усиления после длительного перегрева и переохлаждения. Проявление неврологических синдромов будет зависеть от области поражения. Иногда церебральный арахноидит сопровождается приступами судорожных фокальных припадков. При тяжелых поражениях появляются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые могут привести к развитию эпилептических припадков. Сдавливание центров, отвечающих за чувствительные и моторные функции, приводит к расстройствам чувствительности и движений по типу моно- и гемипарезов. В зависимости от зоны поражения церебральный арахноидит бывает конвекситальный (поражение выпуклой поверхности полушарий большого мозга), базальный (у основания мозга), оптико-хиазмальный (в месте перекреста зрительных нервов), задней черепной ямки и мостомозжечкового угла.
2. Спинальный. Происходит поражение оболочек спинного мозга. Причиной развития заболевания становятся гнойные абсцессы и фурункулы. Иногда спинальный арахноидит носит посттравматический характер. Воспалительный процесс распространяется по задней поверхности спинного мозга, что объясняет наличие болей в конечностях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Спинальный вид арахноидита разделяется на подвиды: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. Эти подвиды отличаются друг от друга характером течения процесса и симптомами:

• Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
• Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
• Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.

Клиника церебрального арахноидита

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

• Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний. К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности. Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения. Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы. Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Диагностика

Поставить пациенту диагноз “арахноидит” возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.

Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов. Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция. Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.

Основное значение при постановке диагноза “арахноидит” имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга. В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.

Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков. Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления. Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:

• Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
• Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
• Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
• анальгетики при сильных приступах головной боли.
• Церебролизин.
• Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами

На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.

Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.

В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:

1. Репешок. Корни растения тщательно перемалывают в порошок и высушивают некоторое время. Принимать репешок нужно 3 раза в день за 20 минут до еды.
2. Лопух. Лист растения промывают, разминают и прикладывают к больному месту на голове.
3. Череда. Растение высушивают и заваривают кипятком в соотношении 1 ст. л. череды на 1 л воды. Настой необходимо выдержать в течение 30 минут и после чего пить в качестве чая в течение дня.

При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.

Заключение

Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:

1. Церебральный арахноидит — это аутоиммунный процесс, который связан с образованием антител к паутинной оболочке мозга.
2. Основные причины развития: грипп, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирусная инфекция. Иногда арахноидит развивается после перенесенной травмы.
3. Головная боль — не единственный симптом. При воспалении оболочки мозга наблюдаются как общемозговые, так и очаговые симптомы
4. Поставить достоверный диагноз способен только специалист на основании анамнеза и результатов обследования.
5. Главный метод диагностики — МРТ.
6. Лечение проводится комплексно. С использованием основных групп препаратов.
7. В тяжелых случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
8. После перенесенного арахноидита пациент получает группу инвалидности.

Источник: pneumonija.com