Лечение трабекулярного отека костного мозга

Трабекулярный отек костной ткани лечение

Для четкого определения причины и лечения трабекулярного отека позвонка необходимо знать типы заболевания, их три:

Трабекулярный отек костной ткани лечение

Как лечить трабекулярный отек костного мозга

Скелет человека представляет собой каркас на котором держится весь организм. Его правильное развитие напрямую влияет на состояние здоровья и эстетический вид. Существует немало угроз, способных повредить костям и обеспечить человека ежедневной болью. Разберем подробнее одну из них и узнаем, что такое трабекулярный отек тела позвонка.

Что собой представляет заболевание

Неправильно считать эту патологию самостоятельным заболеванием, на самом деле это образование появляется в результате уже имеющихся болезней или повреждений. Отек провоцирует нарушение кровообращения и дыхания, а зрачки проявляют нездоровую реакцию на повседневные раздражители.

Трабекулы находятся в структуре костного мозга, и отвечают за прочность и безопасность ткани. Условно, их называют несущими балками организма. Благодаря правильной работе костного мозга происходит процесс создания новых клеток крови, помимо этого, именно в этом органе созревают клетки иммунной системы и зарождается костеобразование. отсюда следует, что здоровье костного мозга чрезвычайно важно для всего организма.

Простой ушиб или нарушение целостности кости может привести к увеличению жидкости в костных пластинах позвонка. Появление лишней жидкости нарушает кровообращение в тканях. Впоследствии, это приводит к набуханию тела и разрушению костной ткани суставов, которое именуется трабекулярным отеком.

Заболевание совсем не безобидное и влечет за собой ряд неприятных последствий. При отечности тела позвонка возможно проявление давления на спинной мозг.

Как и каждая болезнь, появление отека тела позвонка имеет ряд причин. Все они, так или иначе связаны с нарушением функционирования суставов и костных тканей.

Для четкого определения причины и лечения трабекулярного отека позвонка необходимо знать типы заболевания, их три:

  • вазогенный отек;
  • интерстициальный;
  • цитотоксический.

Причиной возникновения отека может служить воспалительный процесс при повреждении капилляров, а также переломы и ушибы костей. Жидкость может накапливаться в костной ткани после оперативного вмешательства и при сильных нагрузках коленного сустава.

Если возникает отек позвоночника, симптомы проявляются с разных сторон. Сплетения нервов отходящие от спинного мозга, отвечают за работу внутренних органов: мочевой пузырь, кишечник, почки и др. при заболевании импульсы притупляются, а это ведет к недержанию мочи, кала, или наоборот, запорам.

Возможно проявление неврологической симптоматики, включающей в себя бурную реакцию зрачков на свет.

На начальных этапах развития заболевания могут встречаться следующие симптомы:

  • частая ноющая боль;
  • раздражительность кости, ощущение постоянной чесотки;
  • припухлость на поврежденной поверхности;
  • боль при соприкосновении с воспаленным участком;
  • тошнота, слабость, иногда головокружение;
  • спазм сосудов.


При длительном сроке болезни, могут проявляться более серьезные последствия:

  • скованность в движении суставов;
  • хромота;
  • прекращение образования новых хрящей и сухожилий;
  • общее ослабление иммунной системы.

Возможно частичное нарушение чувствительности конечностей или их полное обездвиживание. В случае воспаления или травмы шейных позвонков происходит нарушение дыхания, дыхательная мускулатура атрофируется, а сосуды теряют тонус. При затруднительном вдохе и невозможности выдоха необходимо немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Несвоевременное лечение способно привести к страшным последствиям, вплоть до летального исхода.

Если наблюдаются подобные симптомы, не стоит пренебрегать диагностикой. В зависимости от степени тяжести заболевания назначается либо медикаментозная терапия, либо оперативное вмешательство.

Отек спинного отдела возникает при вывихе позвоночника, вследствие ДТП или при тяжёлых формах заболеваний в качестве осложнения.

Чаще всего в борьбе с заболеванием применяется медикаментозная терапия, но иногда следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно назначают Актовегин в сопровождении Йодида калия и витаминотерапией.

Консервативное лечение должно быть направлено в первую очередь на обезболивание и нормализацию кровообращения. Также активно применяется лечебная физкультура, способствующая активизации метаболических процессов, которые ведут к восстановлению структуры костной ткани. Все лечение в совокупности длится около одного года.

В случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов, назначается хирургическое вмешательство, но только после тщательного обследования.

Особенности отека мозга бедренной кости

Отек костного мозга бедренной кости вызывает костно-деструктивное изменение.

Подобный процесс поражает не только костный мозг, но и саму кость, что приводит к образованию гноя.

В течение болезни внутри костного мозга происходит распространение вредоносных бактерий. В данном случае отек – всего лишь последствие болезни.

Изменение костного мозга определяется с помощью МРТ и анализа крови.

Хоть отек костного мозга бедренной кости не так опасен как отек спинного отдела, он все же нуждается в правильной постановке диагноза и грамотном лечении. Лечение трабекулярного отека костного мозга бедренной кости происходит благодаря медикаментозной терапии. Используются препараты стероидного и нестероидные происхождения.

Особенности отека мозга большеберцовой кости

В результате травмы или перелома в области большеберцовой кости происходит трабекулярный отек костного мозга большеберцовой кости. Человек ощущает боль и распирание в кости, может возникнуть кровотечение. Симптомы схожи с проявлениями остеосклероза.

При повреждении происходит нарушение опорной функции. На месте повреждения образуется отечность. Так как структура костной ткани видоизменяется, вполне возможно снижение длины берцовой кости.

Установить точный диагноз поможет МКТ костной ткани. Врачи настоятельно рекомендуют использовать лечение медицинскими препаратами, что значительно снизит риск развития заболевания. Для замедления разрушения кости выписывают препараты на основе хрящевой ткани.

Как лечить реактивный трабекулярный отек

Реактивный трабекулярный отек позвонков наступает после оперативного вмешательства. Он проявляется острой болью и лёгкой опухолью. Данный отек не опасен и легко снимается с помощью специальных нагрузок. Чередуются несложные упражнения с определенными положениями.

Физиотерапия проводится на протяжении 10 дней, обычно, этого достаточно. При болях назначают анальгетики.

Трабекулярный отек в любом его проявлении – это прежде всего симптом того или иного заболевания. Увеличение жидкости в трабекулах может служить первым звоночком, говорящем о нарушение процессов внутри костного мозга.

Заключение

Резюмируя, хочется подчеркнуть, что данное заболевание может перерасти в хроническое состояние, которое впоследствии приводит к инвалидности. Патология требует незамедлительного лечения, и чем раньше начнется процесс восстановления, тем больше шансов на выздоровление. Не нужно откладывать диагностику, терапия на ранних стадиях развития трабекулярного отека способна практически полностью избавить от болезни.

Живите полной жизнью и следите за своим здоровьем!

Источник: zdorovie-ok.ru

Каким образом формируется отек костного мозга?

Кроветворение человека осуществляется благодаря важнейшему органу – костному (красному, кроветворному) мозгу. Это вещество, имея полужидкую консистенцию, наполняет полости костной ткани скелета. Здесь, в ходе гемопоэза вырастают клетки крови вместо отмирающих. Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты продуцируются из клеток предшественников – гемопоэтических стволовых клеток, или стволовых клеток крови. Отек костного мозга (ОКМ) – патология этого органа, часто протекающая без специфических клинических проявлений.

Суть проблемы

Под отеком кроветворного мозга понимают процесс, при котором жидкость, называемая воспалительным экссудатом, накапливается в костной ткани в избыточном количестве. Практически весь объем костной ткани состоит из трабекул – пластинок, перегородок и тяж. Вследствие этого данное состояние часто называется трабекулярный отек. Определить отек можно при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Таким образом, для выбора правильной тактики лечения важна область образования отека и причины, повлекшие за собой появление отечности. Последствия данной патологии также зависят от функций поврежденного сустава.

Читайте также:  Что такое деменция головного мозга лечение

Основные причины

Образованию отека способствуют также следующие обстоятельства:

  • нарушенное кровоснабжение и микрососудистые травмы;
  • венозная обструкция;
  • разрыв в связках и сухожилиях;
  • аномальное механическое воздействие на костную ткань;
  • возбудители инфекционного генеза;
  • онкологические новообразования.

Этиология и патогенез трабекулярного отека практически не изучены, эта патология зачастую встречается у пациентов среднего возраста и поражает крупные суставы. Следует отметить, что выделяют отеки первичного и вторичного типа.

Первичный отек костного мозга

Возникает на фоне травматизации костно-суставного аппарата. Основными предпосылками возникновения первичного отека являются травмы скелета вследствие травм, ударов, падений, сопровождающихся возникновением вывихов, ушибов и переломов.

Кровоизлияния в трабекулярную ткань – гематомы – возникают на фоне полученной травмы костного аппарата, кровь и лимфа выделяются поврежденными сосудами. В результате оказываемого выделяемой жидкостью давления возникает отек тканей. Первичный отек зачастую охватывает непосредственно костный мозг, но не исключено распространение отечности на соседние органы (сухожилия, связки, мышцы).

Вторичный ОКМ

Вторичный отек костного мозга не зависит от внешних факторов. Эта патология развивается вследствие заболеваний костно-суставного аппарата.

Выделяют следующие предпосылки развития вторичного отека костного мозга:

  1. Заболевания позвоночника инфекционного характера (среди которых туберкулез костей, спондилит). На фоне накопления жидкости в результате инфицирования трабекулярной ткани развивается отечность и деформация костно-суставного аппарата.
  2. Деформация суставных хрящей в результате воспалительного процесса (остеоартрит). В результате потери эластичности, суставные хрящи повреждаются, а суставы воспаляются. Это приводит к отеку костного мозга, следствием которого является болезненность и снижение функционирования сустава.
  3. Дегенеративные заболевания, вызывающие деградацию тканей и дисфункцию костно-мышечной системы. Такими является прогрессирующий остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков.

Следует помнить, что метаболические и эндокринные нарушения способствуют образованию отека костного мозга. Задержка жидкости и переизбыток ее накопления связаны с нарушением выведения из внеклеточного пространства ионов натрия.

Виды отека костного мозга

Причины и условия возникновения отека кроветворного мозга, а также механизм течения болезни определяют классификацию данной патологии по видам:

  1. Асептический . Отек развивается вследствие хронических или острых дегенеративно-дистрофических изменений в костной системе.
  2. Инфекционный . Развитие отека связано с бактериальными, грибковыми или вирусными заболеваниями, поражающими костную ткань.
  3. Перифокальный . Возникновение отека обусловлено разрушением костной ткани неоплазиями (злокачественные и доброкачественные опухоли).
  4. Реактивный . Развивается спонтанно, появление отека обусловлено скрытым либо слабовыраженным воспалением (например, аллергического характера).
  5. Травматический . Образование отека связано с травматизацией, при повреждениях механического либо химического характера.

Отеки костного мозга также классифицируются согласно области поражения патологией. Выделяют субхондральный отек, охватывающий субхондральные костные пластины, а также трабекулярный отек, когда жидкость накапливается в полостях костей, называемых трабекулами.

Локализация и симптоматика

Любой участок костно-мышечной системы подвержен развитию патологии костного мозга, особенно часто заболевание поражает крупные суставы и позвоночник. Помимо основных неспецифических клинических проявлений, отек проявляется выраженными симптомами.

Поражение позвоночника сопровождается сдавливанием позвоночного столба. С этим связана противоречивая симптоматика данного состояния, выраженность которой зависит от высоты расположения очага отека. Возможна как острая боль, так и отсутствующая чувствительность, вплоть до паралича. У некоторых пациентов отмечается дисфункция кишечника и органов мочевыделительной системы. Это приводит к самопроизвольному опорожнению либо отсутствию выделительной функции.

Отек костного мозга большеберцовой кости сопровождается симптоматикой, сходной с общей травматизацией: острая боль, гематома, чувство давления в очаге поражения. В месте повреждения появляется отечность, а функциональность конечности ограничена – на ногу невозможно опереться, трудно сгибать и разгибать. Похожая симптоматика наблюдается при отеке костного мозга бедренной кости.

При развитии ОКМ тазобедренных суставов присутствует острый болевой синдром, особенно при ходьбе либо сидении. Отмечается гиперемия (покраснение), гипертермия (повышенная температура) в очаге поражения. Вероятно появление опухоли тазобедренного сустава.

Диагностика

Сложность в диагностике отека костного мозга связана с частым отсутствием выраженных клинических проявлений данной патологии, или они носят неспецифический характер. В таких случаях визуального осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Нередко требуется консультация специалистов нескольких профилей, среди которых не только хирург-травматолог, но и инфекционист, гематолог, иммунолог и онколог.

Объективные и достоверные данные о состоянии больного с подозрением на трабекулярный отек возможно получить при помощи лабораторной диагностики. Основными методами диагностики является:

  1. Рентгенография внутренней структуры костного аппарата . При проведении рентгенографического исследования необходимо учитывать показания. Метод применяется при переломах конечностей и бесполезен для определения наличия жидкости.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Исследование призвано определить наличие и локализацию очагов с избыточным скоплением экссудата, а механизм исследования позволяет получить подробное изображение.
  3. Компьютерная томография (КТ) . Послойная рентгенография позволяет с особой точностью изучает область поражения органа, транслируя изображение с нескольких сторон.
  4. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) . Исследование позволяет получить снимки с разных ракурсов, поскольку аппарат огибает пациента по спирали.
  5. Пункция сустава (артроцентез) . Исследование позволяет определить причины увеличенного количества суставной жидкости, при возможности развития воспалительного или инфекционного заболевания в суставе.
  6. Лабораторные исследования крови и биопсия трабекулярной ткани . Применяются при подозрении на онкологический характер патологии.

Оптимальная стратегия терапии отека костного мозга выбирается результатами проведенного обследования. Назначаемое лечение зависит от области поражения, симптоматики заболевания и вида отека. Трабекулярный отек требует безотлагательного лечения, иначе чреват осложнениями инфекционного характера, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Терапевтические методики

В терапии отека костного мозга возможен выбор консервативного и оперативного способа лечения. Выбор тактики лечения определяется степенью развития патологии, общим состоянием больного, выраженностью проявления отека, нарушениями функций пораженного органа.

Консервативный метод лечения применяется при легкой степени развития отека костной ткани. Данный метод предусматривает снижение болевых ощущений и восстановление кровообращения, а после восстановления нормального функционирования органа – физиотерапию. Таким пациентам рекомендуется покой, минимизация нагрузки на очаг отечности, применение льда и анальгетические средства. Для комплексного подхода к лечению заболевания, терапия отека костного мозга включает применение лекарственных средств.

Медикаментозное лечение включает:

  • анальгетические средства (обезболивающие препараты ненаркотической группы);
  • при недостаточной эффективности ненаркотических анальгетиков – психотропные обезболивающие препараты;
  • препараты нестероидного типа с анальгетическим и противовоспалительным действием;
  • глюкокортикоидные (стероидные) средства для прекращения чрезмерного продуцирования воспалительного экссудата;
  • препараты, улучшающие питание клеток, к примеру, витамины группы В, включенные в состав средств с содержанием анальгетиков;
  • препараты для регенерации клеток и усиления кровообращения;
  • в случае бактериальной природы возникновения отека в суставе показано назначение антибиотиков, при туберкулезной инфекции – специфические противотуберкулезные препараты.

По результатам терапии, в случае устранения острого воспаления и снятия болезненных ощущений, пациенту показана физиотерапия.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, пациенту с отеком костного мозга рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция позволяет радикально устранить патологический процесс, вызывающий отечность.

Источник: prolimfouzel.ru

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Читайте также:  Проблема с сосудами головного мозга симптомы лечение

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

  • присутствие инфекционного возбудителя;
  • травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
  • разрывы сухожилий и связок;
  • кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
  • онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

  • опухолевые;
  • токсические;
  • травматические;
  • гипертензивные;
  • послеоперационные;
  • ишемические;
  • воспалительные.

По происхождению различают отеки:

  • Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
  • Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Субхондральный отек

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Отек костного мозга бедренной кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

  • назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
  • для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
  • для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
  • выраженные отеки требуют прием диуретиков;
  • при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
  • для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
  • по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
  • корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
  • местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
  • хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Источник: noginashi.ru

Каким образом формируется отек костного мозга?

Кроветворение человека осуществляется благодаря важнейшему органу – костному (красному, кроветворному) мозгу. Это вещество, имея полужидкую консистенцию, наполняет полости костной ткани скелета. Здесь, в ходе гемопоэза вырастают клетки крови вместо отмирающих. Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты продуцируются из клеток предшественников – гемопоэтических стволовых клеток, или стволовых клеток крови. Отек костного мозга (ОКМ) – патология этого органа, часто протекающая без специфических клинических проявлений.

Читайте также:  Недостаток кислорода в мозге лечение

Суть проблемы

Под отеком кроветворного мозга понимают процесс, при котором жидкость, называемая воспалительным экссудатом, накапливается в костной ткани в избыточном количестве. Практически весь объем костной ткани состоит из трабекул – пластинок, перегородок и тяж. Вследствие этого данное состояние часто называется трабекулярный отек. Определить отек можно при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Таким образом, для выбора правильной тактики лечения важна область образования отека и причины, повлекшие за собой появление отечности. Последствия данной патологии также зависят от функций поврежденного сустава.

Основные причины

Образованию отека способствуют также следующие обстоятельства:

  • нарушенное кровоснабжение и микрососудистые травмы;
  • венозная обструкция;
  • разрыв в связках и сухожилиях;
  • аномальное механическое воздействие на костную ткань;
  • возбудители инфекционного генеза;
  • онкологические новообразования.

Этиология и патогенез трабекулярного отека практически не изучены, эта патология зачастую встречается у пациентов среднего возраста и поражает крупные суставы. Следует отметить, что выделяют отеки первичного и вторичного типа.

Первичный отек костного мозга

Возникает на фоне травматизации костно-суставного аппарата. Основными предпосылками возникновения первичного отека являются травмы скелета вследствие травм, ударов, падений, сопровождающихся возникновением вывихов, ушибов и переломов.

Кровоизлияния в трабекулярную ткань – гематомы – возникают на фоне полученной травмы костного аппарата, кровь и лимфа выделяются поврежденными сосудами. В результате оказываемого выделяемой жидкостью давления возникает отек тканей. Первичный отек зачастую охватывает непосредственно костный мозг, но не исключено распространение отечности на соседние органы (сухожилия, связки, мышцы).

Вторичный ОКМ

Вторичный отек костного мозга не зависит от внешних факторов. Эта патология развивается вследствие заболеваний костно-суставного аппарата.

Выделяют следующие предпосылки развития вторичного отека костного мозга:

  1. Заболевания позвоночника инфекционного характера (среди которых туберкулез костей, спондилит). На фоне накопления жидкости в результате инфицирования трабекулярной ткани развивается отечность и деформация костно-суставного аппарата.
  2. Деформация суставных хрящей в результате воспалительного процесса (остеоартрит). В результате потери эластичности, суставные хрящи повреждаются, а суставы воспаляются. Это приводит к отеку костного мозга, следствием которого является болезненность и снижение функционирования сустава.
  3. Дегенеративные заболевания, вызывающие деградацию тканей и дисфункцию костно-мышечной системы. Такими является прогрессирующий остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков.

Следует помнить, что метаболические и эндокринные нарушения способствуют образованию отека костного мозга. Задержка жидкости и переизбыток ее накопления связаны с нарушением выведения из внеклеточного пространства ионов натрия.

Виды отека костного мозга

Причины и условия возникновения отека кроветворного мозга, а также механизм течения болезни определяют классификацию данной патологии по видам:

  1. Асептический . Отек развивается вследствие хронических или острых дегенеративно-дистрофических изменений в костной системе.
  2. Инфекционный . Развитие отека связано с бактериальными, грибковыми или вирусными заболеваниями, поражающими костную ткань.
  3. Перифокальный . Возникновение отека обусловлено разрушением костной ткани неоплазиями (злокачественные и доброкачественные опухоли).
  4. Реактивный . Развивается спонтанно, появление отека обусловлено скрытым либо слабовыраженным воспалением (например, аллергического характера).
  5. Травматический . Образование отека связано с травматизацией, при повреждениях механического либо химического характера.

Отеки костного мозга также классифицируются согласно области поражения патологией. Выделяют субхондральный отек, охватывающий субхондральные костные пластины, а также трабекулярный отек, когда жидкость накапливается в полостях костей, называемых трабекулами.

Локализация и симптоматика

Любой участок костно-мышечной системы подвержен развитию патологии костного мозга, особенно часто заболевание поражает крупные суставы и позвоночник. Помимо основных неспецифических клинических проявлений, отек проявляется выраженными симптомами.

Поражение позвоночника сопровождается сдавливанием позвоночного столба. С этим связана противоречивая симптоматика данного состояния, выраженность которой зависит от высоты расположения очага отека. Возможна как острая боль, так и отсутствующая чувствительность, вплоть до паралича. У некоторых пациентов отмечается дисфункция кишечника и органов мочевыделительной системы. Это приводит к самопроизвольному опорожнению либо отсутствию выделительной функции.

Отек костного мозга большеберцовой кости сопровождается симптоматикой, сходной с общей травматизацией: острая боль, гематома, чувство давления в очаге поражения. В месте повреждения появляется отечность, а функциональность конечности ограничена – на ногу невозможно опереться, трудно сгибать и разгибать. Похожая симптоматика наблюдается при отеке костного мозга бедренной кости.

При развитии ОКМ тазобедренных суставов присутствует острый болевой синдром, особенно при ходьбе либо сидении. Отмечается гиперемия (покраснение), гипертермия (повышенная температура) в очаге поражения. Вероятно появление опухоли тазобедренного сустава.

Диагностика

Сложность в диагностике отека костного мозга связана с частым отсутствием выраженных клинических проявлений данной патологии, или они носят неспецифический характер. В таких случаях визуального осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Нередко требуется консультация специалистов нескольких профилей, среди которых не только хирург-травматолог, но и инфекционист, гематолог, иммунолог и онколог.

Объективные и достоверные данные о состоянии больного с подозрением на трабекулярный отек возможно получить при помощи лабораторной диагностики. Основными методами диагностики является:

  1. Рентгенография внутренней структуры костного аппарата . При проведении рентгенографического исследования необходимо учитывать показания. Метод применяется при переломах конечностей и бесполезен для определения наличия жидкости.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Исследование призвано определить наличие и локализацию очагов с избыточным скоплением экссудата, а механизм исследования позволяет получить подробное изображение.
  3. Компьютерная томография (КТ) . Послойная рентгенография позволяет с особой точностью изучает область поражения органа, транслируя изображение с нескольких сторон.
  4. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) . Исследование позволяет получить снимки с разных ракурсов, поскольку аппарат огибает пациента по спирали.
  5. Пункция сустава (артроцентез) . Исследование позволяет определить причины увеличенного количества суставной жидкости, при возможности развития воспалительного или инфекционного заболевания в суставе.
  6. Лабораторные исследования крови и биопсия трабекулярной ткани . Применяются при подозрении на онкологический характер патологии.

Оптимальная стратегия терапии отека костного мозга выбирается результатами проведенного обследования. Назначаемое лечение зависит от области поражения, симптоматики заболевания и вида отека. Трабекулярный отек требует безотлагательного лечения, иначе чреват осложнениями инфекционного характера, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Терапевтические методики

В терапии отека костного мозга возможен выбор консервативного и оперативного способа лечения. Выбор тактики лечения определяется степенью развития патологии, общим состоянием больного, выраженностью проявления отека, нарушениями функций пораженного органа.

Консервативный метод лечения применяется при легкой степени развития отека костной ткани. Данный метод предусматривает снижение болевых ощущений и восстановление кровообращения, а после восстановления нормального функционирования органа – физиотерапию. Таким пациентам рекомендуется покой, минимизация нагрузки на очаг отечности, применение льда и анальгетические средства. Для комплексного подхода к лечению заболевания, терапия отека костного мозга включает применение лекарственных средств.

Медикаментозное лечение включает:

  • анальгетические средства (обезболивающие препараты ненаркотической группы);
  • при недостаточной эффективности ненаркотических анальгетиков – психотропные обезболивающие препараты;
  • препараты нестероидного типа с анальгетическим и противовоспалительным действием;
  • глюкокортикоидные (стероидные) средства для прекращения чрезмерного продуцирования воспалительного экссудата;
  • препараты, улучшающие питание клеток, к примеру, витамины группы В, включенные в состав средств с содержанием анальгетиков;
  • препараты для регенерации клеток и усиления кровообращения;
  • в случае бактериальной природы возникновения отека в суставе показано назначение антибиотиков, при туберкулезной инфекции – специфические противотуберкулезные препараты.

По результатам терапии, в случае устранения острого воспаления и снятия болезненных ощущений, пациенту показана физиотерапия.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, пациенту с отеком костного мозга рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция позволяет радикально устранить патологический процесс, вызывающий отечность.

Источник: prolimfouzel.ru