Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

Энцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.
Читайте также:  Стандарты лечения при сотрясении головного мозга

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Обязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Источник: neurodoc.ru

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия – это состояние, включающее комплекс психических и неврологических расстройств, обусловленных развитием в течение года или более стойких последствий перенесенной черепно-мозговой травмы вследствие рубцовых, атрофических, дистрофических и дегенеративных изменений ткани мозга. Проявления и степень выраженности зависят от локализации и тяжести травмы, возраста больного, эффективности лечения, наличия или отсутствия сосудистых нарушений, хронических интоксикаций, в том числе алкогольной.

В развитии заболевания можно выделить следующие этапы:

  1. Непосредственное поражение нервной ткани (как правило, лобных и височных долей) в момент травмы.
  2. Изменение кровоснабжения мозга вследствие отёка головного мозга.
  3. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за сдавления желудочков.
  4. При отсутствии регенерации нервных клеток происходит замещение их соединительной тканью с образованием рубцов и спаек.
  5. Патологический ответ иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные нервные клетки как чужеродный агент (аутонейросенсибилизация).

Самый первый сигнал, говорящий о возможных посттравматических изменениях, это нарушения памяти. Другой распространенный симптом – проблемы с вниманием и концентрацией. Помимо этого, встречаются нарушения мышления, которые сказываются в медлительности реакции, неспособности к анализу, логике и другим инструментам когнитивных процессов.

Также возможно появление вегетативных симптомов. Беспричинные приступы рвоты и тошноты, головные боли и головокружения, скачки артериального давления, бледность, холодный пот.

Наиболее частым проявлением энцефалопатии травматического генеза является головная боль. Характерны также головокружение, нарушения сна, слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность (неустойчивое, резко меняющееся настроение), болезненная чувствительность к слабым раздражителям (звукам, свету и т.д.). Возможны ипохондрические и депрессивные расстройства.

Психопатоподобные состояния развиваются постепенно, на фоне постепенного улучшения состояния больного в остром и позднем периоде травмы. Имевшиеся ранее психопатические черты характера усиливаются, «заостряются». Чаще всего наблюдаются немотивированные колебания настроения, склонность к сутяжничеству, взрывчатость с приступами агрессии, злобы и раздражения.

Кроме психоэмоциональных расстройств, при посттравматической энцефалопатии может развиваться ряд синдромов:

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (посттравматическая внутричерепная гипертензия). Проявляется головной болью с тошнотой и рвотой, приступообразными вегетативными нарушениями.

Эписиндром (посттравматическая эпилепсия). Возникает вследствие очагового поражения или спаечно-рубцовых изменений в головном мозге. Характерны приступы различных форм — как с утратой сознания, так и без таковой.

Посттравматический паркинсонизм. Развивается в результате длительной гипоксии мозга в период травмы. Отмечается постоянное устойчивое повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу, акинезия (малоподвижность в силу скованности).

Посттравматическая вестибулопатия. Сопровождается головокружениями, рвотой, тошнотой, неуверенностью при стоянии и ходьбе.

В исходе травм средней и тяжелой степени могут формироваться двигательные, речевые дефекты различной выраженности, расстройства чувствительности, тазовые нарушения.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную или магниторезонансную томографию, нейропсихологическое тестирование. При этих исследованиях врач получает детальную информацию об очаговых или диффузных изменениях вещества головного мозга. Кроме того, это позволяет исключить другую патологию центральной нервной системы, сопровождающуюся сходной симптоматикой.

В качестве дополнительного метода обследования желательно выполнить электроэнцефалографию, которая помогает выявить патологический очаг эпилептической активности и скорректировать на основе полученных данных лечение.

Лечение посттравматической энцефалопатии должно быть направлено на нейропротекцию (защиту нервных клеток от негативных факторов), нормализацию процессов циркуляции крови, а также восстановление всех когнитивных функций и метаболизм клеток мозга. Также важно симптоматическое лечение, особенно при наличии синдрома гидроцефалии (необходимы специфические средства, снимающие отек мозга), эпилепсии (требуется хороший подбор противоэпилептических препаратов и их доз). Курсы такой комплексной терапии, в зависимости от выраженности проявлений посттравматической энцефалопатии, следует проводить 1-2 раза в год.

Читайте также:  Склероз головного мозга симптомы и лечение

Прогноз для жизни, трудоспособности и способности к самообслуживанию, как правило, становится ясен в течение первого года после травмы. Именно в это время важно проводить комплексные реабилитационные мероприятия. Оставшийся неврологический и физический дефицит спустя указанное время достаточно сложно поддается дальнейшей коррекции. Однако даже в случае наличия грубых нарушений их следует пытаться компенсировать в той или иной степени.

Источник: volynka.ru

Посттравматическая энцефалопатия

Диагноз посттравматическая энцефалопатия ставится при патологии головного мозга, возникшей из-за полученных травм.

Главную роль отводят возникающей патологии капилляров и сосудов, питающих нервные ткани. Из-за нарушения обменных процессов, коре головного мозга не хватает питательных веществ, кислорода. Начинают постепенно отмирать нейроны.

Опасность болезни в частых проявлениях отсроченного характера. Полученное повреждение проявляется не сразу, аномалии возникают спустя месяцы, годы.

Первые заметные симптомы и признаки появляются в том случае, когда клетки головного мозга уже утрачены в большом масштабе. Это осложняет лечение.

Причины

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – это такое расстройство, которое развивается вследствие физического воздействия, что возможно перенести как в сознательном возрасте, так и при рождении вследствие проблем родовспоможении.

Распространенными катализаторами развития посттравматической энцефалопатии являются:

  • Занятия спортом с упором на контактные единоборства. Бокс и бойцовские практики способствуют микротравмам головы на тренировках. И к полноценным сотрясениям, ЧМТ во время соревнований.
  • Автокатастрофы и несчастные случаи. Стоит упомянуть набирающие популярность виды транспорта: велосипед, самокаты, гироборды. Кататься на них без защитного шлема опаснее, чем в машине.
  • Падения с высоты. Не обязательно это должны быть несколько метров. Для серьезной травмы черепа хватает падения с высоты собственного роста.
  • Удары по голове, как криминальные эпизоды.
  • Травмы, полученные при родах и родовспоможении.

Человек регулярно переживающий микротравмы или имеющий несколько крупных ЧМТ в анамнезе, находится в более опасных условиях, чем тот, кто получил травму единожды.

Предсказать вероятные последствия сотрясения головного мозга сразу после события, врачи не смогут.

Для этого нужно проходить регулярное обследование через определенные промежутки времени на протяжении нескольких лет.

Заставить человека делать это, когда он нормально себя чувствует и проблем с головой не ощущает – непросто.

Симптомы и степени тяжести

Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга зависит от выраженности симптомов, степени тяжести развившейся патологии.

Проявления становятся заметны существенно позже после получения повреждения. Поэтому врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием после получения удара по голове на протяжении нескольких месяцев.

Первоначальные появляющиеся признаки посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  • слабость, астения – человек устает быстрее, чем раньше, особенно от умственной деятельности;
  • слабеет зрение;
  • головокружение при смене положения тело, будет усиливаться;
  • головные боли, часто локализованного характера;
  • возникают расстройства сна – бессонница по ночам и подавленное состояние днем.

Со временем основные симптомы усиливаются. Головокружение ощущается и в покое. К проявлениям добавляются изменения в поведении, потеря памяти, снижение уровня интеллекта, нарушения двигательных и неврологических функций.

Прогрессирование без медицинской помощи приведет к развитию деменции. Тяжелыми исходами становится впадение в состояние комы, смерть.

Стадии и степени

По силе проявления в ПЭ выделяют стадии:

  1. Первая или легкая протекает незаметно. Никакие симптомы не проявляются достаточно ярко, чтобы быть замеченными со стороны. Изменения коры головного мозга становится заметны после проведения инструментальных исследований

  1. Вторая степень. Проявляются незначительные симптомы, которые списываются на усталость. Человек быстрее устает, иногда мучается от головных болей. У него нарушается режим сна, появляются поведенческие расстройства.
  1. Третья наиболее тяжелая и плохо поддающаяся лечению. Признаки мозговых расстройств явные, прогрессивно усугубляются. Человек теряет работоспособность, а постепенно и разум.

Чтобы остановить болезнь, ее необходимо выявить на первых этапах. Для этого людям, получившим травмы головы, стоит на протяжении нескольких лет после этого регулярно посещать невролога.

Диагностика

Диагноз посттравматическая энцефалопатия ставится в результате тщательных исследований, которые покажут, на какой стадии находятся дегенеративные процессы в мозгу. В отдельных случаях позволят установить причину состояния.

Проводятся специальные тесты, определяющие степень нарушения психики, когнитивных функций, неврологических расстройств. Уровень поврежденности коры головного мозга и состояние сосудов определяют инструментальными методиками:

  • допплерография сосудов шейного отдела и головного мозга;
  • МРТ с контрастированием;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • биохимические анализы крови.

Кровь исследуют для исключения не травматического поражения коры мозга, что бывает в случае прионных болезней, энцефалита, деменции.

Анализируя данные исследований, врачи уточняют, что имеет место повреждение мозга физическим фактором. А, не, к примеру, возрастная деменция или болезнь Альцгеймера, Паркинсона.

Лечение и прогноз

Лечение посттравматической энцефалопатии стараются направить на нормализацию кровообращения в мозгу.

Восстановив поступление нужного количества кислорода, медики останавливают гибель нейронов. Новые не появятся, но оставшиеся могут взять на себя функции отмерших, скомпенсировать недостаточность мозга.

Читайте также:  Гипоксия мозга симптомы и лечение

Терапия, направленная на снижение выраженности симптомов, подбирается каждому больному отдельно. Совместно работают невролог и психиатр.

Как правило, речь о полном излечении, восстановлении тканей мозга не идет. Главная задача врача – предотвратить дальнейшее прогрессирование когнитивного и неврологического дефицита, ухудшение состояния человека.

Для этого используются медикаменты следующих групп:

  • ноотропы;
  • вазоактивные препараты;
  • средства, снимающие спазмы сосудов;
  • лекарства для стабилизации АД;
  • антиоксиданты;
  • седативные препараты;
  • комплексные витамины, аминокислоты.

Также пользу приносят различные виды физиотерапии: иглоукалывание, массажи, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, ЛФК.

Больному необходимо пересмотреть свой режим так, чтобы времени хватало на полноценный ночной сон. А нагрузки днем не были чрезмерными. Особое внимание необходимо уделять соблюдению принципов здорового питания, чтоб мозг получал все нужные ему вещества.

Список использованной литературы

  1. Chronic traumatic encephalopathy: neuroimaging biomarkers. Lin A, Charney M, Shenton ME, Koerte IK. Handb Clin Neurol. 2018;158:309-322. doi: 10.1016/B978-0-444-63954-7.00029-X. Review.
  2. Post-traumaticneurodegeneration and chronic traumatic encephalopathy. Daneshvar DH, Goldstein LE, Kiernan PT, Stein TD, McKee AC. Mol Cell Neurosci. 2015 May;66(Pt B):81-90. doi: 10.1016/j.mcn.2015.03.007. Epub 2015 Mar 7
  3. The neuropathology of traumaticbrain injury. Mckee AC, Daneshvar DH. Handb Clin Neurol. 2015;127:45-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0
  4. Живолупов С.А. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции / С.А. Живолупов, И.К Самарцев, С.В. Коломейцев. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. № 10. С. 42-46.
  5. M., DaltonD.W. Патофизиология ишемического и травматического поражения мозга: сходства и различия // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4(5). С. 22-34.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Полезные ссылки

Статьи и новости

Рубрики

Метки

О нас

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Медроз» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте newneuro.ru Записаться на консультацию

Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Источник: newneuro.ru

Посттравматическая энцефалопатия

Ежедневно доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Посттравматическая энцефалопатия — комплексные расстройства психического и неврологического плана. Своим появлением они обязаны черепно-мозговым травмам, которые носят тяжелый или среднетяжелый характер.

Особенности проявления

Развивается заболевание не сразу и зависит от того, насколько и каким образом изменилась мозговая ткань. Встречаются рубцовые, дегенеративные, дистрофические и атрофические изменения.

На степень их выраженности влияют локализация и тяжесть травмы, возраст пациента, а также то, есть ли у него проблемы с сосудами, употребление алкоголя или иная хроническая интоксикация.

К ярким проявлениям заболевания посттравматического генеза относятся:

  1. Головная боль в комплексе с головокружением, бессонницей, слабостью и повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и эмоциональной лабильностью. Человека выводят из себя даже слабые раздражители — неяркий свет, негромкий звук. Не исключены ипохондрия и депрессия.
  2. Риск развития психопатоподобных состояний повышен даже тогда, когда общее состояние постепенно улучшается. Если уже были психопатические черты характера, идет их усиление, заострение. Настроение колеблется, вплоть до агрессивных, злобных приступов, может наблюдаться повышенная тяга к сутяжничеству.
  3. Аффективные нарушения . Человек становится злобным, раздражительным или впадает в противоположное состояние — эйфорию. Если некритичность, легковесность суждений и расторможенность влечений прогрессируют, может развиваться алкоголизм.
  4. Интеллектуально-мнестические сбои в тяжелых случаях грозят инвалидностью. Заболевший оказывается не в силах справляться с профессиональными обязанностями на фоне ухудшения внимания, памяти, мышления, потери способности к контролю и прогнозированию собственных действий.

Однако последствия энцефалопатии не ограничиваются психоэмоциональными расстройствами. Зачастую развиваются следующие синдромы:

  • гипертензионно-гидроцефальный — повышенное внутричерепное давление вызывает рвоту и головную боль, а также провоцирует приступообразные вегетативные нарушения;
  • эписиндром — при эпилептических приступах человек может испытывать судороги и терять сознание;
  • посттравматический паркинсонизм — он грозит, если травмированный мозг ощутил длительную гипоксию, проявляется устойчивым повышением мышечного тонуса и малоподвижностью в силу скованности;
  • посттравматическую вестибулопатию можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, шаткостью, трудностями с удержанием равновесия.

Возможно возникновение очаговых неврологических симптомов, пирамидного синдрома, нарушение обоняния, косоглазие, паралич лицевых мышц.

Лечение заболевания

Посттравматическая энцефалопатия лечится комплексно. Назначения подбираются индивидуально.

Хороший эффект дает сочетание лекарственной терапии (на основе приема ноотропов, нейролептиков, транквилизаторов, препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение) с психотерапевтической работой, лечебной гимнастикой, физиопроцедурами.

Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» для борьбы с посттравматической энцефалопатией используют только эффективные методы. У нас работают опытные профессионалы. Они индивидуально подходят к каждому и гарантируют улучшение состояния после курса лечения.

Источник: cmzmedical.ru