Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

Последствия кровоизлияния в мозг

Внутримозговое кровоизлияние либо геморрагический инсульт — синонимы. Причиной в 85% случаев является гипертония и гипертонический криз, когда резко расширяющиеся артерии увеличивают кровоток головного мозга. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. Стенки сосудов рвутся, и кровь изливается в мозг.

При таком приступе необходима срочная госпитализация человека в кратчайшее время. Вероятность летального исхода — от 40 до 70%. Но даже при удачном лечении и быстром реагировании последствия инсульта часто необратимы.

Что происходит во время приступа?

Предугадать время приступа невозможно. Его можно только констатировать как уже свершившийся факт. Нейронные связи нарушаются, и мозг перестает отдавать четкие приказы для работы тела. Порой хватает нескольких минут, чтобы человек серьезно пострадал. Восстановить поврежденные функции часто просто невозможно. Жизнь разделяется на «до» и «после». В течение 6 часов медики должны восстановить функции мозга, иначе вернуться к нормальному существованию человек не сможет, даже если и выживет.

Кислородное голодание клеток мозга вследствие кровоизлияния ведет к их гибели и утрате жизненных функций. На залитом кровью участке мозга образуется гематома и чем она больше, тем хуже. Маленькую гематому можно удалить хирургическим путем, но и здесь много рисков. Годится этот метод не всегда, так как существует опасность повторного кровоизлияния.

Последствия геморрагического инсульта

  • Отек мозга. Нарушается отток жидкости, мозг набухает, повышается внутричерепное давление и затрудняется подача крови к мозговым тканям. Снижаются когнитивные функции, наблюдаются психические расстройства, галлюцинации, сильнейшие головные боли, сопровождающиеся рвотой. Тяжелейшее, угрожающее жизни состояние.
  • Кома. Человек может впасть в это состояние быстро или постепенно и находиться там от нескольких часов до нескольких лет. Функции органов угнетаются, включая дыхание и сердечную деятельность. Рефлексы и сознание отсутствуют. Вывести человека из комы трудно. Почти 90 % пострадавших в первые 5 суток умирают.
  • Паралич. Кровоизлияние чаще поражает левое полушарие, поэтому страдает правая сторона. Нарушается двигательная активность, устная и письменная речь, память. Распознавание временных промежутков, четкость выражения мыслей также затруднена. При поражении правой стороны страдают центры чувствительности и ориентации. Нарушается психика и мышление.
  • Нарушение координации. Происходит это из-за того, что тонус мышц ослабевает. Их сводит спазм и человеку становится трудно передвигаться без посторонней помощи. Такие нарушения чаще происходят, когда кровоизлияние произошло в ствол головного мозга. Это самый страшный удар. Ствол мозга отвечает за работу сердца и дыхательной системы. При кровоизлиянии в ствол шансы выжить минимальны.
  • Внезапная слепота. Человек может ослепнуть на один глаз или у него возникают дефекты полей зрения. Двоение зрения (диплопия). Дисфункция зрительной системы наблюдаются у 30 % людей, которые перенесли инсульт. В результате удара мозг некорректно обрабатывает визуальную информацию. Самое тяжелое последствие для зрения в этом случае — полная слепота.
  • Пневмония. Осложнение, приводящее к летальному исходу в 15 случаях из 100. Связано это с нарушениями дыхательной системы при кровоизлиянии. Если у больного есть сердечно-сосудистые заболевания, было воспаление легких и он старше 65 лет — вероятность возникновения такого осложнения очень большая. Иммунитет снижен и микроорганизмы свободно проникают в нижние дыхательные пути. Пневмония наблюдается у половины перенесших инсульт. Болезнь можно диагностировать уже через 3 суток. У лежачих больных и тех, кто находится на искусственной вентиляции легких дольше 10 дней — это частое и опасное осложнение. Нарушается отток крови, из-за чего начинается застой жидкости в легких и рост патогенной микрофлоры. Если у человека, перенесшего инсульт, диагностировали двухстороннюю пневмонию, то дальнейший прогноз для него печален. Больные с таким осложнением редко выживают.
  • Перикардит, миокардит, одышка. Это все может развиваться, если терапию дыхательных нарушений начали с запозданием. Инфекция из дыхательных путей распространяется на сердечные клапаны и приводит к порокам сердца. Кроме всего прочего, у больного, перенесшего кровоизлияние наблюдаются нарушения кислотно-щелочного баланса организма, анемия, светобоязнь. Могут возникнуть стрессовые язвы желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. У лежачих больных часто наблюдаются урологические инфекции.

Признаки и предвестники

Геморрагический приступ наступает внезапно. Но есть признаки, по которым можно его распознать:

  1. Резкий скачок давления.
  2. Ассиметричность лица.
  3. Потеря сознания.
  4. Шум при дыхании.
  5. Рвота.

За несколько дней до удара можно увидеть предвестники приступа:

  1. Внезапные и быстро проходящие головные боли и головокружения.
  2. Тошнота, приливы крови к лицу.
  3. Неожиданная слабость, онемение рук и ног.
  4. Нарушение речи и координации, зрения и слуха.
  5. Замедленный пульс и резкая потливость.

Если вовремя среагировать на эти симптомы, то избежать апокалиптического удара будет возможно.

В первый месяц кровоизлияния в мозг умирают до 60 % пациентов, а большая часть выживших остаются глубокими инвалидами.

Кровоизлияние в мозг — тяжелейший удар по всему организму. Есть основные факторы риска, к которым относятся — сахарный диабет, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, гипертония, тяжелые физические нагрузки, вегетососудистая дистония, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения режима питания и сна, сильный стресс, возраст. У женщин прибавляется прием оральных контрацептивов и высокая нагрузка на сосуды при беременности.

Чтобы снизить последствия геморрагического инсульта и избежать повторного кровоизлияния, необходим комплекс мер по реабилитации. Они включают медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек, помощь родных и близких. И огромное желание выздороветь.

Читайте также:  Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга

Источник: plusiminusi.ru

Причины, симптомы и последствия кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг – процесс, при котором скапливаемая кровь попадает в вещество мозга.

Это заболевание является достаточно серьезным и распространенным, ведь по статистике кровоизлияние в мозг занимает 2 место среди других видов инсультов.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, но в последнее время можно наблюдать изменения картины, по которым кровоизлияние встречается и у людей от 30 лет.

В основном ничего не может предвещать внезапное кровоизлияние в мозг, обычно оно происходит спонтанно в дневное время от физического перенапряжения или сильных душевных переживаний.

Причины кровоизлияния в мозг

Существует достаточно большое количество причин кровоизлияния в мозг, поэтому лучше изучить их, дабы предостеречь себя от этого заболевания.

К основным факторам, способным спровоцировать этот недуг относятся:

  1. Гипертония. Больше 50% от всех случаев кровоизлияния происходит именно из-за этой причины. Это в первую очередь объясняется тем, что больные вовремя не принимают лекарства, предназначенные для снижения давления, что и провоцирует разрыв сосудов.
  2. Различные опухоли. Они также могут являться причиной кровоизлияния в 10 – 15% от всех случаев.
  3. Прием препаратов, которые разжижают кровь.
  4. Сахарный диабет. Из-за того, что в крови постоянно находится большое количество глюкозы могут появляться разные осложнения, в том числе и кровоизлияние в мозг.
  5. Травмы головы, вследствие чего повреждаются сосуды головного мозга, что и приводит к кровоизлиянию.
  6. Энцефалит или другие инфекционно – воспалительные заболевания.
  7. Васкулит.
  8. Цирроз печени.
  9. Гемофилия.
  10. Тромбоцитопения.
  11. Расширение артерии.
  12. При повышенной ломкости стенки сосудов, может также начаться кровоизлияние в мозг.
  13. Прием большого количества препаратов, которые предназначены для свертывания крови.
  14. Отложение на стенке сосудов амилоида, который в свою очередь негативно влияет на сосуд, так как способствует его разрушению.

Также существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозг, хотя в основном они играют дополнительную роль к вышеперечисленным причинам:

  • вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  • прием токсических или наркотических веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • плохая наследственность, она играет очень важную роль, поскольку большое количество заболеваний может переходить от одного поколения к другому;
  • люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания.

Только врач – нейрохирург может с точностью поставить диагноз, ссылаясь на томограмму и особенности данного кровоизлияния.

Классификация патологии

Классификация кровоизлияния в мозг может быть достаточно разнообразной и в основном зависит от причины и места появления данного заболевания.

В зависимости от места расположения бывают:

  1. Субдуральные кровотечения. При этом кровь попадает в полость, находящуюся между оболочками головного мозга.
  2. Внутрижелудочковые кровоизлияния. По названию этого вида заболевания, можно определить, что кровь попадает в полость желудочков.
  3. Эпидуральные кровоизлияния. В основном появляются вследствие травм головы или различных переломов.
  4. Субарахноидальные кровоизлияния. При этом виде кровь попадает в промежуток между внутренней и средней оболочкой.
  5. При внутрицеребральном кровотечении кровь моментально попадает в ткань головного мозга.

Также кровотечения можно классифицировать в зависимости от размера, от глубины поражения и многих других факторов.

Одной из наиболее распространенных, является классификация в зависимости от причины:

  • кровоизлияния вследствие полученных травм;
  • из-за опухоли;
  • из-за приема кокаина или других наркотических веществ;
  • гипертензивное кровоизлияние;
  • может появляться вследствие некоторых болезней;
  • из-за слабости стенок сосудов.

Как видите, существует большое количество классификаций кровоизлияний в мозг, это, прежде всего, характеризуется наличием разнообразных причин, провоцирующих данное заболевание.

Симптомы в зависимости от зоны кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг имеет характерные для каждой определенной области мозга симптомы.

Так, например, выделяют кровоизлияние в глубокие отделы мозга или же в мозжечок.

Но существуют и общие признаки кровоизлияния в мозг, которые совпадают у разных видов, а именно:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • припадки;
  • подавленное состояние.

Но также существуют и симптомы в зависимости от места кровоизлияния.

Кровоизлияния в дальние и глубокие отделы головного мозга

Для этого вида характерны такие симптомы как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • оловокружение или даже резкая потеря сознания;
  • глубокая кома;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • брагикардия;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • гипертермия;
  • потеря рефлексов (глубоких).

Неправильный образ жизни будущей мамы может вызвать парез лицевого нерва у новорожденных. Как предотвратить и вылечить болезнь?

Кровоизлияние в мозжечок

Кровоизлиянию в мозжечок присущи такого рода симптомы:

  • сильная боль в области затылка;
  • велика вероятность глубокой комы;
  • наличие миоза;
  • наклонение головы в сторону или назад;
  • головокружение;
  • сильная рвота;
  • нарушение дыхания.

Кровоизлияние в белое или серое вещество

3. Для кровоизлияния в белое или же серое вещество характерны следующие признаки:

  • нарушения психики человека;
  • перевозбуждение;
  • припадки;
  • частые судороги;
  • нарушение ориентирования;
  • ухудшаются тактильные ощущения;
  • не восприятие больным ухудшения своего психического состояния.

Диагностические методики

Для того чтобы диагностировать кровоизлияние в мозг нужно тщательно расспросить больного о его жалобах.

Если у пациента не сохранилась способность адекватно говорить, необходимо узнать у родственников было ли у него повышенное артериальное давление, которое могло бы предшествовать кровоизлиянию.

Основные отклонения можно заметить даже невооруженным глазом, достаточно просто заговорить с пациентом, попросить подвигать рукой или ногой, чтобы точно можно было говорить о поражении мозговых тканей.

Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться или словесно выражаться, то это может говорить о более серьезных поражениях мозга.

Читайте также:  Лечение ангиопатии сосудов головного мозга лечение

Помимо неврологического осмотра необходимо проводить аппаратный осмотр.

Чаще всего пользуются компьютерным томографом, так как это достаточно эффективный метод обследования, с помощью которого можно не только определить поражен ли мозг, но и выявить размеры и расположение пораженных тканей.

Помимо этого используют и другие приборы, например МРТ, который может показать даже незначительные нарушения, однако использовать этот аппарат довольно дорого.

Методы лечения

Если у пациента подозревается кровотечение в мозгу, необходимо как можно раньше вызвать карету скорой помощи, ни в коем случае не перемещать пациента самостоятельно или давать ему перемещаться самому.

Чем быстрее начать лечение при кровоизлиянии в мозг , тем выше будет вероятность благоприятного исхода, в основном нужно провести все необходимые процедуры и обследования в первые несколько часов после приступа.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана врачами скорой помощи.

Так же лечение может включать в себя операционное вмешательство.

В основном операции проводятся в первые трое суток после обнаружения недуга нейрохирургом.

При этом проводится ряд процедур по удалению лишней крови из аневризмы, что способствует уменьшению внутричерепного давления и увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Помимо операционного вмешательства проводят и медикаментозное лечение, которое в основном направленно на поддержание нормального артериального давления и общего состояния пациента.

Последствия

Если в первые часы после обнаружения кровоизлияния была оказана адекватная помощь, то это во много раз увеличивает вероятность благоприятного исхода, но в ряде случаев пациенты теряют некоторые из основных жизненных функций.

Как правило обширное кровоизлияние в мозг имеет тяжелые последствия,- паралич одной из сторон тела (правой или левой), реже руки или ноги.

Иногда наблюдается нарушение речи, мимики лица, координации движений.

Не смотря на это, при проведении всех необходимых реабилитационных мероприятий, хоть это и очень длительный процесс, у пациента есть возможность восстановить хотя бы частичную дееспособность, что уже очень хороший исход.

Видео: Ишемический инсульт вызывает кровоизлияние в мозг

Что нужно сделать после перенесенного кровоизлияния в мозг, если у пациента есть желание жить полноценной жизнью.

Источник: neurodoc.ru

Кровоизлияние в мозг: симптомы, лечение, последствия, прогноз

Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме. Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий. Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.

По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг

Наиболее часто фактором, провоцирующим разрыв кровеносных сосудов головного мозга, служит артериальная гипертония. Как правило, тяжёлое течение данного заболевания вызывает необратимые изменения всех сосудов в организме, но наибольшему воздействию подвергаются именно те из них, которые питают мозговые ткани. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого не всегда можно быстро распознать, возникает и в ряде других случаев, к которым можно отнести:

  • разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
  • сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
  • отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
  • регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.

Перечисленные явления, которые могут стать причиной разрыва сосудов в мозге человека, наиболее часто встречаются у пациентов в старшем возрасте. По характеру изменений и локализации поражённых участков мозга, которые достаточно чётко видны на снимках, полученных путём диагностики (МРТ мозга), специалисты могут выяснить причину кровоизлияния.

Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?

Если говорить о кровоизлиянии в мозг, то часто представляется взрослый или даже пожилой пациент. Однако в некоторых случаях это явление можно наблюдать и у новорожденных. Особенностью кровоизлияния в мозг у малышей считается то, что повреждёнными могут оказаться сразу несколько участков, например, боковой желудочек головного мозга и его кора, или подкорковое и серое вещества одновременно. Основной причиной кровоизлияния у ребёнка считается недоношенность, особенно если плоду на момент рождения было менее 32 недель. Кроме того, разрыв сосудов может случиться и в первую неделю после рождения у доношенных детей. Причина такого явления кроется в позднем токсикозе у матери, ошибках при ведении родов и инфекции.

Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день выделяет 5 видов кровоизлияний в мозг:

  1. Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
  2. Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
  3. Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
  4. Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
  5. Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.

Помочь специалистам узнать, какой участок органа подвергся изменениям при таком явлении как кровоизлияние в мозг, симптомы каждого из видов которого обладают своими особенностями, может томография и иные методы диагностики.

Читайте также:  Лечение менингиомы головного мозга без операции

Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг

Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:

  • интенсивная головная боль;
  • потеря или спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • судорожные сокращения некоторых мышц.

Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

Симптомы кровоизлияния в мозг у детей

Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге. Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса. При отсутствии явных признаков кровоизлияния в мозг патология может проявиться в более поздний период в виде необычайно сильного роста черепа у ребёнка.

Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

Локализация гематомы в головном мозге также влияет на симптоматику. Так, при кровоизлиянии в глубокие отделы у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение или остановка дыхания, устойчивый поворот глазных яблок в одну сторону, отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела, сбои сердечного ритма, парализация мышц конечностей одной половины тела. Довольно часто появляющееся состояние, типичное для такого явления, как кровоизлияние в мозг – кома, при которой у больного отсутствуют реакции на болевые раздражители.

При попадании крови в серое и/или белое вещество головного мозга состояние больного может выражаться отсутствием ориентации в пространстве и неспособности координировать свои движения, слабости мышц, чрезмерном возбуждении или заторможенности, рефлекторных нарушениях. Кровоизлияние в мозжечок, как правило, вызывает сильные затылочные боли, потерю сознания, отклонение головы из нормального положения назад или в сторону, неспособность координировать движения.

Помимо указанных выше симптомов у больного с кровоизлиянием в мозг могут проявиться такие признаки, как деформирование лица в связи с параличом лицевых мышц, неспособность улыбнуться, отсутствие внятной речи. При появлении этих признаков важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь и доставить его в больницу для проведения МРТ мозга, с помощью которого можно установить степень поражения сосудов, а также определить адекватное лечение.

Чем опасны кровоизлияния в мозг

Опасность, которую несут в себе мозговые кровоизлияния, заключаются в том, что из-за разрывов сосудов к тканям органа прекращают поступать питательные вещества и кислород. Кроме того, головной мозг подвергается воздействию скопившейся крови, которая сдавливает его участки. Именно это в большинстве случаев становится причиной необратимых последствий, которые превращают жизнь после инсульта в борьбу пациента с самим собой, так как многие функции организма, в том числе психические, неврологические и другие, нарушаются. И чем дольше пациент находится без соответствующего лечения, тем меньше у него шансов максимально восстановиться.

Лечение кровоизлияния в мозг

На сегодняшний день существует всего два способа вылечить кровоизлияние в мозг. Лечение, а вернее, его способ (хирургический или терапевтический), выбирается, исходя из того, в каком месте органа локализована гематома, а также из её размеров. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
  • кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
  • тяжёлое состояние пациента.

Целесообразность проведения операции определяется только лечащим врачом!

На сегодняшний день существует несколько видов хирургических операций, позволяющих удалить кровяной сгусток из головного мозга:

  1. Трепанация черепа, осуществляющаяся под общим наркозом. Применяется при обширном внутримозговом кровоизлиянии. Обязательным условием проведения данного вида хирургического вмешательства является отсутствие серьёзных заболеваний внутренних органов у пациента.
  2. Малоинвазивная операция, суть которой состоит в том, что во время её проведения в черепе больного в месте локализации сгустка накладывается всего одно отверстие, через которое с помощью катетера вводится специальный раствор, способствующий растворению сгустка крови. Извлечение его фрагментов также проводится через это отверстие. Длительность процедуры составляет порядка 2-х суток, в течение которых новые порции раствора необходимо вливать каждые 6 часов.
  3. Стереотаксическое удаление гематомы проводится с использованием специального прибора, с помощью которого раствор для растворения загустевшей крови доставляется непосредственно к очагу поражения.

Последствия и прогноз

Кровоизлияние не лучшим образом воздействует на головной мозг. Фото людей, перенесших данное заболевание, может вызвать слёзы. Но куда страшнее то, что пережить разрыв сосудов может только около 50% пациентов. Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Жизнь после инсульта редко когда остаётся такой же, как и до него. У большого количества больных наблюдаются нарушения речи и зрения, отсутствует чувствительность рук или ног. Одним из самых серьёзных осложнений кровоизлияния в мозг считается эпилепсия.

Источник: fb.ru