Кровоизлияние мозга у детей лечение

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – результат разрыва внутричерепного сосуда. Это тяжелая травма, влияющая на развитие ребенка, после которой возможно множество осложнений. Кровоизлияние происходит по следующим причинам – ранние роды, тяжелое течение беременности, неверные мероприятия по родовспоможению. Последствия зависят от места и степени распространения, но неблагоприятны.

Строение головного мозга

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга. Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

  • По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
  • Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
  • После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
  • Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию. Желудочки служат резервуарами спинномозгового ликвора, после которых он распространяется по каналу спинного мозга и служит гомеостатической функцией.

Виды и степени кровоизлияния у детей

Степени тяжести зависят от места локализации кровоизлияния. Выделяют следующие виды кровоизлияний:

  • Эпидуральное;
  • Субдуральное;
  • Субарахноидальные
  • Желудочковое

Кровоизлияния имеют 4 степени тяжести, в зависимости по распространению крови в мозге и обширности поражения:

  • 1 степень – субэпендимальное кровоизлияние;
  • 2 степень – кровь частично либо полностью заполнила боковой желудочек мозга, не увеличив его размера;
  • 3 степень – кровь заполнила желудочек и увеличила его в размере;
  • 4 степень – кровь расширила желудочек и проникла в вещество головного мозга.

Такое деление не совсем верно, поскольку по своему определению они не отражают массивности кровоизлияния, степени повреждения сосудов и тканей конечного мозга. МКБ-10 предполагает другую классификацию по степени распространения поражения. МКБ-10 – международная классификация болезней, которая систематизирует собой данные о диагнозах, которые ставятся на сегодняшний день. Именно она указывается в электронном журнале заболевания.

Кровоизлияния по МКБ-10:

  • Субэпендимальное;
  • Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга;
  • Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

Деление вносит путаницу в постановку точной формулировки диагноза, потому опираться при оценке состояния стоит не на них, а на данные УЗИ и рентгенографии.

Симптомы

В зависимости от типа кровоизлияния произошло, симптомы различаются. Симптомы различаются по распространению между слоями ткани и степени проникновения.

Эпидурального

Симптомы эпидурального кровоизлияния:

  • На поврежденной стороне видимое расширение зрачка;
  • Брадикардия – пониженное биение сердца;
  • Сниженное артериальное давление крови;
  • Гипоксия, или удушье;
  • Судороги мышц.

Эпидуральное кровотечение является следствием повреждения свода черепа. Недоношенные дети особенно часто имеют слишком пластичный череп, который легко смещается. Сосуды нарушаются между дуральным и костным слоем, приводя к выбросу крови под череп.

Симптомы не проявляются первые 4-6 часов, после чего ребенку резко становится хуже. Двое суток – и последствия необратимы.

Симптомы субдурального кровоизлияния: в целом, симптомы совпадают с эпидуральным, с тем различием, что отсутствует синдром сдавливания. Подобное кровоизлияние почти не встречается в данный момент во врачебной практике за счет улучшения методики родовспоможения.

Субарахноидального

Признаки субарахноидального кровоизлияния:

  • Возбудимость ребенка;
  • Нарушение сна, постоянный крик;
  • Увеличение размеров головы из-за расхождения костей черепа;
  • Косоглазие, судороги;
  • Лежание с открытыми глазами.

Это является следствием разрыва сосудов под паутинной оболочкой мозга. Продукты распада крови оседают на корковое вещество и вызывают развитие воспаления. Субарахноидальное кровоизлияние является следствием акушерского вмешательства, и оно наиболее опасно.

Паренхимального и внутрижелудочкового

Симптомы паренхимального и внутрижелудочкового кровоизлияния. Когда кровь заполняет желудочки, то все будет зависеть от степени их заполнения. Кровоизлияние происходит у недоношенных детей, которые имеют замедленное развитие ЦНС и рождаются до 32 недели. Если желудочки заполнены не полностью и не увеличены в размерах, то поражение проходит само собой, спустя 3-4 дня.

При полном заполнении желудочков и распространении в вещество мозга, если лечение было начато слишком поздно, в последствие будет развитие ДЦП и психических отклонений, признаки которых проявляются намного позже.

Причины

Причины кровоизлияния в мозг довольно обширны. В каждом индивидуальном случае можно выделить свои причины, однако, в массе случаев наблюдается следующий список:

  • Гипоксия плода из-за курения;
  • Недоношенность;
  • Ошибки врачей при родах;
  • Внутриутробные инфекции.

Главные причины — недоношенность и недовес. При недоразвитости у недоношенных детей черепная коробка обладает недостаточно прочной структурой. Даже при правильном родовспоможении, возможно кровоизлияние. Лечение в данном случае сопутствует с оперативными действиями по поддержании развития малыша с недовесом. Причины также связаны с неверными действиями акушеров при родах.

Слишком долгие роды могут привести к гипоксии и окклюзии только заработавших сосудов, которые при первом вдохе – поступлении первых глотков внешнего кислорода, скорее всего, лопнут и заполнят собой пространства вокруг.

У недоношенных детей подобные риски повышаются вдвойне из-за слабости сосудов и недоразвитой ЦНС. Курение вызывает повышенное поступление углекислого газа в кровь, которое мешает поступлению достаточного объема кислорода к клеткам плода. Недостаточность в энергии при пластическом обмене вызывает функциональную перестройку клеток мозга и сосудов. Сосуды становятся более слабыми, а ЦНС имеет отклонения в развитии.

Вредные привычки влияют на развитие и возможность преждевременного рождения недоношенных детей, а причины возникновения заболевания будут лежать целиком на родителях.

Лечение

Очень часто несколько видов кровоизлияния у недоношенных происходят одновременно. Субарахноидальное сочетается с внутрижелудочковым в большом количестве случаев. Лечение направляется на удаление остатков кровяных телец, которые оседают на веществе мозга, и ликвидации синдрома сдавливания. Последствия таких сочетаний, если лечение начато вовремя, проходят довольно быстро и не оказывают значительного влияния.

Распространение крови в паренхиму приводит к большим повреждениям. Последствия — детский церебральный паралич и расстройства психики в таких случаях составляют половину статистики.

Остальные включают в себя потерю функций слуха и зрения. Лечение направляется на восстановление нормальной функции пораженных ядер. В целом, лечение приносит хорошие результаты, поскольку мозг ребенка ещё пластичен и быстро регенерирует утраченные клетки мозга. Необходимо чтобы лечение было начато вовремя, а не откладывалось на потом.

Читайте также:  Воспаление коры головного мозга лечение

Профилактика

Профилактика – есть лучшее лечение заболевания. Постарайтесь заранее просчитать факторы риска, которые вас окружают. При выборе роддома опирайтесь на отзывы знакомых, но от человеческого фактора при родах никого не уберечь. Прекратите курение ещё до беременности, а также отучите своих близких.

Важным до беременности будет пройти обследования на токсоплазмоз, краснуху и мочеполовые инфекции.

Токсоплазмы и хламидии находятся в организме почти бессимптомно и могут оказать влияние на формирование ребенка, вызвав недоношенность, мальформации мозга и гипоплазии нервно-сосудистой системы.

Источник: lecheniedetej.ru

Кровоизлияние в мозг у новорожденного: причины, симптомы и лечение недоношенных детей

Кровоизлияние в мозгу новорожденного – это одна из самых сложных родовых травм, поражающих ЦНС. В подобном состоянии у ребенка повреждается череп, вследствие чего у него разрывается кровеносный сосуд головного мозга.

Особенности и факторы риска

Спровоцировать внутричерепное кровотечение может достаточно много факторов. Связано это как с патологической беременностью, так и с банальной халатностью медиков. При этом лопнуть сосуд может в любой области мозга ребенка.

Причины кровоизлияния у младенцев во многом зависят от срока, на котором они родились. Наиболее часто такую патологию провоцируют следующие факторы:

  • Преждевременные роды (раньше 32 недель), особенно если беременность сопровождалась затяжными токсикозами.
  • Стремительные или затяжные роды, которые считаются патологическими и вызывают гипоксию мозга у плода.
  • Использование акушерских щипцов, которые повреждают череп ребенка.
  • Переношенная беременность. В таком состоянии у малыша кости черепа теряют эластичность, повышая риск травмы во время родов.
  • Поражение внутриутробной инфекцией.
  • Слишком крупный плод у женщины с узким тазом.
  • Различные пороки у детей.

Помните! У недоношенных детей риск получить травму при родах с дальнейшим внутричерепным кровоизлиянием составляет 50 %. Наиболее высокая вероятность патологии при этом у малышей с весом менее 1,5 кг.

Виды и симптомы мозговых кровоизлияний

Общими признаками кровоизлияния в мозг у детей являются:

  • вялость,
  • нарушение сознания,
  • повышенная реакция даже на небольшой раздражитель,
  • судороги,
  • критическое снижение веса,
  • частая рвота,
  • повышение внутричерепного давления,
  • плохой аппетит.

Дополнительные симптомы могут проявляться в зависимости от конкретного вида поражения и локализации кровоизлияния.

Данная патология имеет следующие разновидности:

  • Субарахноидальное поражение. Оно характерно для недоношенных детей, а также при применении вспомогательных манипуляций во время родов. В таком состоянии наблюдается поражение сосудов над веществом мозга, что приводит к косоглазию, постоянному крику, судорогам, нарушенному сну.
  • Эпидуральный вид. Данная патология приводит к поражению сосудов, которые находятся под костями черепа. Развивается осложнение при переношенной беременности или стремительных родах. Симптомами такого кровоизлияния будут низкое давление, судороги, гипоксия и расширенный зрачок на пораженной стороне головы.
  • Субдуральный вид. Сопровождается патология скоплением крови между мозговыми оболочками. Наиболее часто она наблюдается при крупном плоде и узком тазе у женщин. Такое осложнение может приводить к ряду неврологических нарушений и высокому билирубину в крови.

Важно! Наиболее опасным считается период первой недели после рождения ребенка, когда выявляются начальные симптомы кровоизлияния. Если ухудшений не наблюдается после второй недели жизни малыша, то тогда прогноз становится более благоприятным.

Диагностика

Заподозрить такое осложнение у младенца может опытный врач по характерным проявлениям недуга. Для уточнения диагноза малышу следует провести несколько важных исследований.

Первоначально назначается КТ-диагностика. Это наиболее точный метод, который является очень информативным при поражении мозга. Он не только выявит очаг патологии, но и также сможет обнаружить вид кровоизлияния.

Дополнительно следует выполнить коагулограмму, общие анализы крови и ЭЭГ.

При подтверждении диагноза требуются срочная госпитализация и лечение.

Лечение

Лечение мозгового кровоизлияния у детей зависит от запущенности (1, 2 или 3 степень) и вида патологии. При этом конкретный курс лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного малыша. В таком случае доктор обязательно учитывает запущенность состояния, симптомы и выраженность повреждения мозга.

Острый период заболевания нуждается в восстановлении функций мозга, сердца и дыхания. Общий курс терапии направлен на нормализацию кровообращения.

При необходимости новорожденному оказываются срочная реанимационная помощь.

Для снижения риска отека легких и всех вытекающих последствий используются мочегонные средства (Судоксен).

Для снижения внутричерепного давления выполняется пункция.

При выраженной кровоточивости назначаются препараты Викасол или кальций Хлорид.
Для восстановления важных микроэлементов в организме в курс лечения включают Глюкозу, Сульфат натрия, Панангин.


Чтобы помочь ребенку, родителям следует придежриваться таких советов:

  • не заниматься самолечением и сразу согласиться на госпитализацию малыша,
  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
  • выполнять все врачебные назначения,
  • проводить необходимые гигиенические мероприятия новорожденному,
  • не оставлять плач без внимания.

Вероятные осложнения

Головной мозг младенцев имеет отличные способности к восстановлению, поэтому при незначительной патологии прогноз у малыша благоприятный, и он сможет нормально развиваться. Занимает процесс восстановления от 5 месяцев до 2 лет.

В более тяжелых случаях последствия могут остаться у ребенка на всю жизнь. В подобном состоянии у малыша способны развиться следующие осложнения:

  • эпилепсия,
  • нарушение развития,
  • неврологические нарушения,
  • летальный исход.
Читайте также:  Паразиты в головном мозге человека симптомы и лечение

Помните! Внутрижелудочковые кровоизлияния, как правило, небольшие, поэтому они неплохо поддаются лечению и могут бесследно пройти у ребенка. Если у малыша наблюдается обильное кровоизлияние в желудочках, тогда может быть поставлен вопрос об оперативном вмешательстве.

Реабилитация

В первые дни после выявления патологии ребенок должен находиться под постоянным врачебными контролем. Обычно таких малышей переводят в реанимацию.

Чтобы улучшить состояние младенца, его кроватку следует расположить таким образом, чтобы головной конец был чуть приподнят. На расстоянии в 30 см от головы пациента помещается лед. Возле ног кладется грелка.

В первую неделю новорожденного нужно кормить грудным молоком. При нарушении глотательной функции вводится зонд.

При нормализации состояния ребенка и после окончания медикаментозной терапии следует проводить реабилитационный курс. Он включает в себя массаж и специальную гимнастику. По мере взросления ребенку могут потребоваться занятия плаваньем и уроки с логопедом.

Также в обязательном порядке такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача (педиатра, невропатолога, ортопеда).

Профилактические меры

К сожалению, полностью предотвратить кровоизлияние в мозг у новорожденных невозможно, так как роды – это всегда непредвиденный процесс, и даже самая благоприятная беременность не гарантирует осложнений после.

Чтобы снизить риск негативных последствий, женщине стоит придерживаться таких советов:

  • Всю беременность переодически наблюдаться у врача.
  • Следить за своим здоровьем и избегать стрессов.
  • Отказаться от трудной физической работы, которая может вызвать преждевременные роды.
  • Вовремя лечить инфекционные болезни, которые могут навредить плоду и спровоцировать осложнения.
  • Отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртного) и придежриваться правильного питания.
  • Внимательно подойти к выбору клиник и врача, который будет принимать роды.

Также стоит помнить о том, что если плод крупный, а таз у женщины слишком узкий, то разумней будет провести кесарево сечение. Это обезопасит от нежелательных последствий.

Кровоизлияние в головной мозг у новорожденного считается очень опасной патологией, на которую нужно незамедлительно реагировать. Даже если после выписки из роддома родители замечают признаки поражения головного мозга, следует как можно скорее обращаться к врачам, чтобы иметь возможность предотвратить серьезные осложнения.

Ученые ЕС защитят недоношенных от риска кровоизлияний в мозг — futuris Инсульты у детей УЗИ головного мозга ребёнка

Источник: kardiobit.ru

Симптомы и причины кровоизлияния в мозг у новорожденных детей, последствия для ребенка, лечение

Новорожденные дети весьма уязвимы и беззащитны перед внешними обстоятельствами. Само по себе появление на свет маленького человечка — это процесс, требующий пристального внимания специалистов. К сожалению, не всегда обстоятельства складывается благополучно для малыша. Результатом тяжелых родов либо родовых травм может стать кровоизлияние в мозг у новорожденных. Что из себя представляет эта патология и есть ли способы с ней справиться?

Виды и симптомы кровоизлияния в мозг у детей

В зависимости от места локализации, кровоизлияния в мозг бывают следующих видов:

  1. Эпидуральное. Характеризуется низкой частотой пульса, расширением зрачков, затрудненным дыханием.
  2. Субдуральное. Выражается слабостью новорожденного, отсутствием рефлексов, судорогами.
  3. Желудочковое. При данном виде кровоизлияний симптомы следующие: наблюдается слабость мышц, остановки дыхания, отсутствие врожденных рефлексов.
  4. Субарахноидальное. Симптомы: чрезмерная возбудимость ребенка, косоглазие, проблемы со сном (долгое бодрствование, трудности с засыпанием).

Степени развития

На практике кровоизлияния в мозг подразделяются на 4 степени:

Причины возникновения патологии

Согласно нынешней статистике, у рожденных в срок малышей патология встречается в одном случае из тысячи. В основном она бывает у недоношенных детей, родившихся весом меньше 1500 г. Бывают и иные причины, при наличии которых диагностируют кровоизлияние в мозг. Обобщив все факторы, выделяют следующую группу причин кровотечений:

  1. Большая недоношенность малыша или переношенность, когда развитие внутри утробы чересчур затягивается.
  2. Патологии во время беременности (инфекции, заражение, кислородное голодание ребенка).
  3. Гидроцефалия плода. При большом размере головы ребенка затрудняется родоразрешение, кости черепа рискуют повредиться при прохождении через родовые пути. Это, в свою очередь, провоцирует кровоизлияние.
  4. Стремительные либо затянувшиеся роды. В обоих случаях это опасно тем, что может привести к гипоксии и давлению на сосуды головного мозга, что чревато кровоизлиянием (рекомендуем прочитать: гипоксия у новорожденных детей: симптомы, последствия и лечение).
  5. Неверные действия врачей и акушеров при родоразрешении, когда из-за их халатности наносится вред новорожденному.

Чем опасны кровоизлияния?

Кровоизлияния в мозг у новорожденных несут ряд опасных последствий. Степень опасности кровотечений зависит от их сосредоточенности. Чем больше поврежденных сосудов, тем сильнее кровь распространяется по мозгу. Самые незначительные кровоизлияния устраняются без вреда для ребенка, но в сложных случаях последствия могут быть плачевными. Кроме этого, кровоизлияние в мозг является одной из частых причин смертности новорожденных детей.

Последствия внутрижелудочковых кровоизлияний следующие:

Диагностика и возможное лечение

Для назначения лечения при кровоизлияниях врач учитывает каждый конкретный случай и его особенности. Видов кровотечений бывает много, поэтому нет единого правила устранения этой патологии. В основном лечение направлено на восстановление пораженных органов и тканей, оздоровление ЦНС. При наличии показаний ребенку проводят ряд реанимационных мероприятий. Если поврежден мозжечок, требуется немедленная нейрохирургическая операция.

При лечении используются следующие группы препаратов:

  1. кровоостанавливающие;
  2. кровезаменители;
  3. гидрокортизон – гормон, отвечающий за работу надпочечников;
  4. седативные, восстанавливающие функцию ЦНС;
  5. мочегонные лекарства;
  6. глюкоза, Панангин, сульфат натрия – для восстановления важных микоэлементов в организме новорожденного.

В некоторых случаях новорожденному необходима пункция – процедура, при которой откачивается небольшая часть спинномозговой жидкости. Это облегчает состояние ребенка. Будет ли лечение успешным, зависит от того, насколько серьезным было кровотечение и как быстро были приняты меры по устранению проблемы. При наиболее благоприятных обстоятельствах кровоизлияние может пройти бесследно для ребенка. Курс реабилитации ребенка по окончании лечения составляет от нескольких месяцев до двух лет. После прохождения лечения ребенка нужно регулярно наблюдать у невропатолога.

Читайте также:  Ангиодистония сосудов головного мозга лечение

Родителям для эффективного оздоровления малыша не следует заниматься самолечением, а при наличии показаний соглашаться на госпитализацию. Длительное грудное вскармливание также будет хорошим фактором в реабилитации крохи.

Меры профилактики

Список профилактических мер для беременной женщины выглядит следующим образом:

  1. наблюдение у врача-гинеколога в течение всей беременности;
  2. ограничения в плане тяжелых физических нагрузок;
  3. профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  4. отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
  5. прием витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин;
  6. ответственный подход к выбору врача, который поможет в родоразрешении, и клиники, где будут проходить роды.

Также будущим мамам стоит воздерживаться от стрессов, сбалансированно питаться, получать больше положительных эмоций. Полезными в профилактике осложнений будут занятия гимнастикой для беременных, умеренные физические нагрузки. Нужно помнить, что период внутриутробного созревания – самое важное время для будущего малыша, и его здоровье напрямую зависит от того, насколько его мама заботится о своем самочувствии.


Источник: rosmedplus.ru

Кровоизлияние мозга у детей лечение

Компрессия мозга возникает в результате механического сдавления головки плода в родах. Она не всегда сопровождается внутричерепными кровоизлияниями. В этих случаях наблюдается отек мозга, повышается внутричерепное давление, усугубляющие компрессию. Отек и набухание в незрелом, немиелинизированном мозге вызывают циркуляторные нарушения с исходом в инфаркт. На месте ишемического очага в дальнейшем может образоваться киста (порэнцефалия).
Состояние детей тяжелое. В спинномозговой жидкости изменений нет. При ЭХОЭГ патологии не выявляется.

На основе клинических проявлений четко разграничить различные формы внутричерепных кровоизлияний очень трудно из-за сходности симптоматики и возможности сочетания их друг с другом и с гипоксией.

Только тщательные анамнестические данные, анализ течения беременности и родов, динамика неврологических нарушений в острой и восстановительной стадиях, дополнительные биохимические, электрофизиологические и нейрорентгенологические методы исследования могут помочь в каждом отдельном случае утверждать с определенной достоверностью о преобладании гипоксического или травматического фактора.

Течение и прогноз асфиксии и внутричерепной родовой травмы находятся в зависимости от особенностей формирования нервной системы ребенка во внутриутробный период, степени тяжести неврологических нарушений, своевременной и правильной терапии.

У детей, родившихся в легкой асфиксии с явлениями нарушения мозгового кровообращения I—II степени, в дальнейшем могут быть выявлены расстройства речи, мышления, высших корковых функций.

Более глубокие изменения во внутриутробный период, тяжелая интранатальная патология и их сочетание приводят к выраженным неврологическим нарушениям, задержке возрастного психомоторного и речевого развития, детским церебральным параличам, судорогам, гидроцефалии и др.

Вышеописанные синдромы изолированно встречаются редко. Более характерно их сочетание. Но в каждом случае необходимо выделить ведущий симптомокомплекс, который и отражается в диагнозе. Диагностика неврологических нарушений в период новорожденности, их своевременное лечение во многом определяют успех предупреждения двигательных, речевых и психических отклонений.

Лечение кровоизлияний у новорожденных

В родильном доме после проведения реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхания и сердечной деятельности, детей переводят в палату интенсивной терапии. Здесь под наблюдением врача и специально обученного персонала новорожденные получают весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций и предупреждение тяжелых осложнений. Палаты, в которых находятся травмированные новорожденные, оборудованы аппаратами для проведения искусственного дыхания, отсасывания слизи, кислородными палатками и снабжены центральной подачей кислорода. Особое внимание уделяется температурному режиму и цикличности заполнения палат.

Интенсивная терапия включает мероприятия, направленные на лечение и профилактику дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, метаболических нарушений, отека мозга и острой внутричерепной гипертензии, судорог и судорожного статуса, геморрагических проявлений.

В последние годы при внутричерепных кровоизлияниях у новорожденных предпринимаются попытки нейрохирургического вмешательства. Субдуральные, эпидуральные и внутрижелудочковые гематомы удаляют с помощью чрезродничковых, чресшовных и чрескостных пункций.

Если неврологические нарушения не купировались в родильном доме, то для дальнейшего лечения новорожденных переводят в специализированные больницы или отделения многопрофильных больниц. Здесь их осматривают комплексно все специалисты: педиатр, невропатолог, ортопед, врач по лечебной гимнастике, логопед. Всестороннее клиническое, электрофизиологическое, биохимическое, иммунологическое, цитологическое исследования способствуют назначению методов раннего дифференцированного лечения.

Лечебные мероприятия, начатые в родильном доме, продолжаются в стационаре. Медикаментозная терапия проводится с учетом ведущих неврологических синдромов. При повышении внутричерепного давления назначают дегитратационные средства (магния сульфат, диакарб, бренальдикс, глицерол, магнезиальные клизмы). Лптигеморрагические препараты (викасол, аскорутин, кальция хлорид) дают при наличии крови в спинномозговой жидкости и повторных кровоизлияниях на глазном дне.

Основное значение в стационаре придается стимуляции онтогенетически последовательного развития двигательных, речевых и психических функций. Этот принцип должен лежать в основе работы всех специалистов, которые принимают участие в лечении ребенка. Методисты лечебной гимнастики, массажисты, ортопеды, логопеды, психологи, персонал и мать строго следят за позой ребенка. При наличии парезов, параличей, патологических поз с первых дней жизни начинается лечение «положением». Чтобы создать адекватную сенсорную афферентацию, голове, туловищу и конечностям придают физиологическое положение при помощи лонгет, шин, валиков и других укладок. На 3—4-й неделе при хорошем состоянии кожных покровов после нормализации ликвора, рассасывания геморрагии на глазном дне, эпителизации пупочной ямки ребенку назначают лечебную гимнастику, массаж. Последние направлены на выработку возрастных двигательных павыков: удержание головы, повороты на бок, на живот, захват игрушки, сидение, ползание, вставание на четвереньки, ходьбу. В возрастной последовательности тренируют речевые и психические функции. Параллельно с лечебной гимнастикой и ортопедическим лечением назначают препараты, стимулирующие обменные процессы в центральной нервной системе (тиамин, пиридок-син, цианокобаламин, кальция пангамат, глютаминовая кислота, липоцеребрин, ацефен, церебролизин, амипалоп, ноотропил, дибазол, галантамин). Дозировка медикаментозных препаратов и длительность их назначения определяются врачом индивидуально в зависимости от тяжести поражения, динамики неврологических синдромов и реакции ребенка на введение того или иного препарата.

Источник: meduniver.com