Ишемия головного мозга симптомы и лечение у ребенка

Церебральная ишемия у новорожденных — что это такое

Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.

Ишемия мозга у новорожденного: что это такое

Церебральная ишемия — это патология, при которой из-за закупорки сосудов или уменьшения их диаметра в клетки головного мозга поступает недостаточно кислорода. А так как без кислорода живые клетки существовать не могут, начинается их постепенное отмирание. Такое «кислородное голодание» называется гипоксия, поэтому, говоря об этой болезни, используют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Привести к такому состоянию может целый ряд факторов, как в период вынашивания малыша, так и во время и после родов.

Причины и провоцирующие факторы ишемии:

  • острая плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • хронические и инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки матери (курение, алкоголь и т. д.);
  • удушье при родах из-за обвития пуповиной;
  • длительные роды, экстренное кесарево сечение;
  • врожденные пороки сердца ребенка, открытый артериальный проток;
  • инфицирование плода во время родов;
  • патологии кровообращения (нарушение свертываемости крови, тромбоз и т. д.);
  • стремительные роды;
  • роды на сроках ранее 37 и позднее 42 недель.

Все перечисленные обстоятельства — не приговор, а факторы риска. Главное — не просмотреть, если они сработают, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы церебральной ишемии у детей

Существуют три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, каждая — со своим набором симптомов. Чем тяжелее патология, тем сильнее и раньше она проявляется.

Церебральная ишемия 1 степени

Это состояние проявляется на 3-5 день после появления на свет малыша, то есть уже при выписке или после. Ишемия 1 степени у новорожденных — что это, симптомы:

  • усиление рефлексов сухожилий;
  • небольшое повышение мышечного тонуса;
  • угнетенное состояние, плаксивость или, наоборот, перевозбуждение малыша.

1 степень — легкая, обычно проходит сама, но и она требует постоянного наблюдения специалистов.

Церебральная ишемия 2 степени

Следующими симптомами проявляется ишемия головного мозга 2 степени у новорожденного:

  • остановка дыхания во сне;
  • слабый мышечный тонус;
  • слабые сосательный и хватательный рефлексы;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

Такие проявления возникают в первые сутки после рождения и требуют наблюдения и лечения. Для благоприятного прогноза важно, чтобы восстановление произошло в первые 2-4 недели.

Церебральная ишемия 3 степени

3 степень — самая тяжелая. Характерные симптомы:

  • отсутствие рефлексов;
  • кома;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкие скачки артериального давления;
  • косоглазие;
  • судороги.

Ишемия 3 степени диагностируется сразу, в первые минуты после рождения. Малышу требуется реанимация, если есть нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких.

Лечение церебральной ишемии

Лечение начинают с обследования:

  • осмотр малыша (вес, рост, рефлексы);
  • анализ крови (общий, на свертываемость, на кислород и углекислоту, на электролиты);
  • МРТ мозга (при 2 и 3 степени ишемии);
  • электроэнцефалография для выявления скрытых судорог;
  • УЗИ головного мозга тоже входит в список исследований, но при ишемии этот метод не дает достаточной информации.

Назначая лечение, доктор должен учесть все индивидуальные факторы: результаты обследований, степень проявления болезни, ее возможные причины — течение беременности и родов и т. д. Если терапия начата правильно и вовремя, болезнь может пройти бесследно. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденного обычно не требует лечения медикаментами. Для восстановления правильной циркуляции крови достаточно массажа и регулярного проветривания детской — воздух должен быть богат кислородом.

Ишемия 2 степени требует более серьезного лечения: кроме массажа, назначают электрофорез, противосудорожные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также препараты для разжижения крови. Если при обследовании обнаружен тромб, возможно, понадобится его удаление.

При ишемии 3 степени малыш нуждается в не просто грамотной, но и очень быстрой помощи: искусственной вентиляции легких при нарушении дыхания, удалении тромбов, противосудорожной терапии, устранения симптомов гидроцефалии и т. д. В период реабилитации назначают электрофорез и массаж.

Последствия

Прогноз последствий зависит от тяжести болезни, от качества лечения и правильного проведения реабилитации.

1 степень

Самая легкая степень ишемии обычно заканчивается без последствий для ребенка. В редких случаях такие детки могут быть в дальнейшем более активными и неусидчивыми, чем их сверстники.

2 степень

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут быть более серьезными: в ряде случаев такие малыши в грудном возрасте чаще срыгивают, а в дальнейшем у них может повышаться артериальное давление, наблюдаться нарушения в психическом развитии.

3 степень

Церебральная ишемия 3 степени — очень тяжелая патология, способная привести к отставанию в развитии, к ДЦП, умственной отсталости, эпилепсии, аутизму и даже к смерти малыша. По данным медицинской статистики, только в 10% случаев такой диагноз не приводит к тяжелым негативным последствиям.

Профилактика ишемии у новорожденных

Зная, откуда берется ишемия у новорожденных, какова природа этой опасной болезни, можно сделать вывод: начинать профилактику нужно задолго до рождения ребенка, еще при планировании беременности и во время вынашивания малыша.

Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, не иметь вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, избегать излишних нагрузок и стрессовых ситуаций, относиться к своей беременности ответственно — регулярно посещать врача и выполнять все его назначения и рекомендации.

Источник: littleone.com

Ишемия головного мозга у новорожденных

Ишемия головного мозга – достаточно серьезное заболевание в области перинатальной неврологии, с которым нередко вынуждены сталкиваться медики. Оно характеризуется проблемами в снабжении мозга кислородом. В последнее время ишемия все чаще встречается среди младенцев, поэтому и внимание на данную проблему обращено со всех уголков мира. Современные медики выделяют всего три степени ишемии:

  • Легкая. Она характеризуется чрезмерной активностью или же, напротив, угнетенностью новорожденного. Длится означенная стадия всего пять дней (максимум – неделю), после чего резко меняет свой характер.
  • Средней тяжести, во время которой у малыша проявляется длительное возбуждение и серьезные судороги.
  • Тяжелая, сопровождаемая припадками, задержкой психомоторного развития, а также поражением нервной системы. На этой стадии не исключены проблемы с органами осязания, слуха, зрения и обоняния.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано единой методики лечения или какой-либо эффективной терапии, что делает ишемию еще опаснее и страшнее в глазах матерей.

Читайте также:  Легкое сотрясение мозга симптомы лечение у детей

Причины ишемии головного мозга у новорожденных

Как правило, у взрослых и сформировавшихся людей ишемия имеет приобретенный характер. Она развивается на основе тромбоза, увеличения вязкости крови, сердечной недостаточности или же непроходимости сосудов. В свою очередь, у новорожденных ишемия чаще всего вызвана недостатком кислорода, который возникает во беременности, на фоне полученных ранее травм. Если верить статистике, то чаще всего этому сопутствует:

  • порок сердца (вероятнее всего врожденный);
  • асфиксия;
  • вероятные заболевания матери новорожденного;
  • возраст роженицы (младше двадцати или старше тридцати пяти лет);
  • травмы во время родов;
  • завышенное или заниженное внутричерепное давление;
  • внушительная потеря крови во время родов;

Чаще всего риск развития ишемии увеличивают и другие факторы, в том числе «халатное» отношение обслуживающего персонала к выполняемой ими работе.

Не смотря на то, что ишемия головного мозга у новорожденных причины имеет достаточно разнообразные, ведущей было и остается кислородное голодание, ведущее к необратимым метаболическим расстройствам различной степени тяжести.

Симптомы ишемии

Новорожденный ребенок, чей организм уже пострадал от кислородного голодания, переносит многочисленные и непрекращающиеся головные боли, но пожаловаться при этом он не может. Именно поэтому родители должны знать все симптомы ишемии, а именно:

  • у малыша снижен мышечный тонус, а также ослаблены все естественные рефлексы в виде сосания и глотания;
  • он постоянно плачет, вздрагивает без всякой на то причины, его лицо искажают судороги;
  • ребенок время от времени теряет сознание и совершенно не ориентируется в пространстве;
  • увеличивается родничок и размер головы в целом. Это происходит за счет скапливания жидкости в обширных пространствах головного мозга;
  • чадо впадает в коматозное состояние, долгое время пребывает без сознания.

По идее, любой из перечисленных выше симптомов должен заставить родителей нервничать. Ишемия головного мозга у новорожденных симптомы и без того имеет тревожные, но если к ним добавляется еще и слабость, то не нужно бояться показаться паникерами. Поднимая тревогу, вы оказываете существенную услугу, как малышу, так и самому себе, оберегая обоих от лишних рисков и нежелательных последствий.

Ишемия головного мозга у новорожденных: лечение заболевания

Всех новорожденных с подозрением на ишемию головного мозга экстренно помещают в реанимацию, где ряд специалистов круглые сутки ведет пристальное наблюдение за их состоянием. В случае, если подозрения подтверждаются, ребенок переходит на лечение к невропатологу, который исходя из конкретных предложенных вами данных, назначает программу реабилитационных мероприятий. Ишемия головного мозга у новорожденных лечение имеет достаточно банальное и простое: массаж да медикаменты, вот и все, что может помочь малышу. Если говорить о первой и второй стадии ишемии, то тут чаще всего назначают исключительно специальный массаж. Его эффективность была доказана неоднократно, поэтому большая часть врачей даже не прибегают к лекарственным препаратам после курса терапии. Однако, в том случае, если результаты не проявляются, медику приходится обращаться к медицинским препаратам.

Помните, что лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит ребенку адаптироваться к окружающей среде. Только следуя инструкциям специалистов вы убережете своего малыша!

Возможные последствия ишемии

Поскольку на настоящий момент не разработано единого метода или средства лечения ишемии, ее последствия могут быть достаточно серьезными и непредсказуемыми. Вот лишь некоторые из них:

  • Хронические головные боли, ведущие к повышенной раздражительности и депрессии.
  • Психологические проблемы, а в частности – умственная отсталость. Наиболее часто наблюдается склонность малыша к молчанию. Его становится трудно обучать чему-то новому.
  • Развитие эпилепсии.

Как вы видите, ишемия головного мозга у новорожденных последствия может иметь нешуточные. Именно поэтому к данному заболеванию никоим образом нельзя относиться пренебрежительно или легкомысленно. Юной матери стоит озаботиться здоровьем малыша и следовать всем советам специалистов, которые, вне всякого сомнения, внесут свою лепту в быт семьи. Только внимание к мелочам и тонким проявлениям поможет ребенку избежать инвалидности и психологической травмы. Будьте заботливее и нежнее со своим чадом, не бойтесь лишний раз обратиться ко врачу и показаться паникером. Если вы сомневаетесь в самочувствии собственного малыша и боитесь навредить его здоровью, проявляя пренебрежение, то вероятнее всего добьетесь самых нежеланных результатов. Тщательно и дотошно расспрашивая медика о различных аспектах заболевания, вы всего лишь даете самому себе дополнительные гарантии, беря на заметку все необходимые нюансы!

Источник: amrom.ru

Особенности развития ишемии головного мозга у новорожденных

В каких стадиях развивается ишемия головного мозга у новорожденного? Способы лечения обуславливаются характером развития болезни. Массажные процедуры помогают улучшить кровоснабжение, но при возникновении судорог они запрещены.

Как у малышей появляется ишемия?

Ишемия головного мозга у новорожденного возникает по причине гипоксии во время беременности. Неврологи с трудом справляются с такими болезнями, поскольку достаточно эффективность способа ее устранения не разработали до сих пор.

  • Малыш плачет без причины, часто вздрагивает.
  • Кожный покров становится мраморным.
  • Ребенок плохо спит.
  • Проблемы с глотательным рефлексом, малыш не хочет кормиться грудью.
  • Вялость, слабость мышечных тканей.
  • Размер родничка увеличивается, голова становится большой.
  • Дыхание нарушается, появляются судороги.

Стадии болезни

Классификация ишемии у новорожденных:

  • Легкая стадия. Повышается возбудимость или заметна угнетенность в первую неделю после родов. Процедуры проводятся в родительном отделении, затем к малышу домой приходит невролог.
  • Средняя стадия. У малыша появляются приступы, судороги, неврологические расстройства. Проводится стационарное лечение.
  • Сложная степень ишемии подразумевает нарушения, при которых новорожденного реанимируют. Процедура реабилитации продолжительная.

Первые стадии не всегда появляются в результате неврологических расстройств. При своевременном проведении адекватной терапии симптоматика расстройства устраняется полностью.

Сложная ишемическая дисфункция способствует появлению дефектов развития ЦНС. Это приводит к проблемам в работе ЦНС, малыш плохо развивается, появляются судороги, ухудшается слух и зрение.

Почему у младенцев появляется ишемия

Ишемия головного мозга у новорожденных появляется при нехватке кислорода в крови. Это состояние возникает в процессе вынашивания малыша или при рождении. К провоцирующим факторам относятся:

  • Многоводие.
  • Рожает девушка до 20 и после 35 лет.
  • Позднее или слишком раннее родоразрешение.
  • Проблемы с работой плаценты, плод плохо снабжается полезными веществами. Слишком ранняя отслойка.
  • Одновременно развивается 2 и более плодов.
  • Преэклампсия.
  • Болезни сердца или проблемы с сосудами у матери.
  • Помутнение околоплодных вод.
  • Болезни во время беременности.
Читайте также:  Головные боли при опухоли мозга лечение

Головной мозг является самым зависимым от нехватки кислорода и других полезных веществ. Нейроны погибают в сложных условиях.

Симптоматика

Отклонения у малышей могут свидетельствовать об ишемии. Признаки патологии ЦНС отличаются, очевидное отставание в развитии становится причиной пристального внимания врачей и родителей. У новорожденных может резко меняться поведение, ухудшаться аппетит, повышаться плаксивость. Постоянные срыгивания и изменения погодных условий должны беспокоить родителей.

Перечислим основные признаки:

  • Размер головы новорожденного увеличивается, расширяется родничок из-за большого объема жидкости в голове. Повышается ВЧД. Малыш находится в бессознательном состоянии, работа головного мозга нарушена.
  • ЦНС угнетена, мышечные ткани слабеют, ухудшаются сосательные и глотательные рефлексы. Редко появляется косоглазие с ассиметричными пропорциями.
  • Повышенная возбудимость ребенка характеризуется повышенным или пониженным мышечным тонусом, тремором рук и ног, плаксивостью.
  • Ребенок часто вздрагивает, дергает головой, руками и ногами.

Диагностика

Для диагностики используются такие методики: МРТ, нейросонограмма, доплерография, КТ, анализ кала и крови.

После изучения информации, полученной в ходе исследований, невролог составляет подходящую терапевтическую методику. Результаты ишемии головного мозга у детей обусловлены тяжестью болезни, местом ее локализации, количеством разрушенных клеток, другими факторами.

Лечение 1 степени тяжести болезни в большинстве примеров дает положительный результат. Даже у недоношенных малышей вся симптоматика устраняется к возрасту 2-3 года, если соблюдать все советы специалиста и правильно лечиться.

Лечение

Лечебные процедура направлены на улучшение функциональности кровеносной системы. С помощью лекарств врачи увеличивают стенки кровеносных сосудов. Таким образом кровь без особых трудностей двигается к голове.

Эта стадия ишемии у новорожденных не будет требовать назначения медикаментов:

  • Для устранения болезни проводятся массажи и гимнастика.
  • Малыши во время терапии должны существовать в нормальных условиях.
  • Помещение, где содержится новорожденный, нужно проветривать каждый день.
  • Недопустимо перекармливать ребенка, нарушать режим дня.

Для устранения второй стадии ишемии потребуются серьезные меры:

  • Врачи допускают лечение младенцев в домашних условиях, постоянно приводить малышей на осмотры.
  • Терапия подразумевает устранение мочегонных и противосудорожных средств.
  • Для стабилизации работы сердца малышу прописывают медикаменты.
  • Восстанавливается функционирование ЦНС ноотропными средствами.

Обширное распространение болезни может причинить серьезный вред младенцу. Подобные состояния лечатся только в условиях стационара. Специалист определяет необходимые препараты и дозировку. Если лечение с применением медикаментов не дает улучшения состояния здоровья ребенку, нужно проводить операцию.

Такая степень ишемии слишком сложная. Чтобы возобновить работу мозга, требуются серьезные меры. Скорость лечения повышает шансы на стабилизацию состояния.

Массажные процедуры

Такое лечение важно при ишемии у новорожденных. Первые стадии расстройства головного мозга лечатся этим способом успешно. Благодаря массажным процедурам, стабилизируется кровоснабжение органов и систем по всему телу и в голове.

Массажная терапия стимулирует кровоток, стенки сосудов у детей увеличиваются. Кровь приливает к мозгу в достаточном количестве после этого. При сложных стадиях болезни нельзя сказать, что массаж будет эффективным.

Ремиссия

Когда заболевание затаилось на время, родителям необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить последствия ишемии. Малыш должен выздороветь обязательно.

Нужно следовать рекомендациям врача:

  • Детям дают мочегонные, ноотропные препараты и средства для укрепления сосудов головы. Курс лечения и указанную дозировку нужно строго соблюдать.
  • Регулярно приводить малыша на обследование.
  • Требуется постоянное наблюдение за новорожденным. Рекомендуется вести дневник здоровья, в котором будут указаны ежедневные изменения состояния малыша.
  • Врачу нужно показывать этот дневник на приеме. О настораживающем поведении младенца нужно обязательно рассказывать специалисту.
  • Требуется соблюдение режима дня.
  • Нужно избавляться от стрессовых ситуаций.
  • Малышу нужно чаще гулять на свежем воздухе.
  • Если малыш засыпает раньше времени, пропускает обед, лучше не будить его.
  • Лечебный массаж нужно проводить, когда ухудшается тонус мышечных тканей. При наличии явных проблем, лучше доверить эту процедуру доктору. Отказываются от массажа при возникновении судорог.
  • Таким малышам предстоит регулярно проводить развивающую гимнастику, которая улучшить моторные функции, скоординирует движения, улучшит тонус мышечных тканей.

Ишемия, появившаяся у детей на ранней стадии развития, лучше поддается терапии. Если учитывать назначение специалиста, удастся быстро добиться ремиссии. В повседневной жизни для малыша должны быть организованы подходящие условия, которые не будут провоцировать появление повторных симптомов.

Последствия

Ранние стадии ишемии у новорожденных устраняются без последствий для ребенка. Неврологи часто диагностируют это расстройство. Сложные формы болезни могут негативно сказываться на формировании организма малыша в будущем.

ДЦП относится к наиболее сложным последствиям ишемии головного мозга у новорожденных. Детям с такими диагнозами требуется регулярное лечение, включающее лекарства, гимнастику, массажные процедуры.

Ослабленная интеллектуальная деятельность, отсталость появляется часто после ишемии. Малыши с подобными расстройствами должны находиться под постоянным наблюдением. Существуют разнообразные санатории и профилактические учреждения для малышей с проблемами с психикой.

Источник: nevrology.net

Что такое ишемия мозга у новорожденного и его лечение

Ишемическое поражение головного мозга у новорожденных – нарушение церебрального кровообращения из-за снижения притока крови. Чаще возникает из-за перенесенной асфиксии. Заболевание может привести к нарушению социальной адаптации, умственного и физического развития, поведения в подростковом возрасте, инвалидизации. Ишемия у детей может привести к психоневротическим патологиям.

Причины ишемии головного мозга у младенцев

Болезнь возникает из-за выраженного дефицита кислорода в период внутриутробного развития или во время родов. Факторы, способствующие ишемии у ребенка со стороны организма матери:

  • возраст беременной младше 18 и старше 35 лет;
  • выраженный токсикоз;
  • анемия;
  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности);
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью;
  • гормональные нарушения;
  • хронические болезни: гипертония, язвы желудка, холецистит и другие;
  • угроза прерывания беременности;
  • инфекционные заболевания: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, гепатит и другие.

Причиной могут стать осложнения во время родов, такие как изменение цвета околоплодных вод, раннее их отхождение, длительный безводный период, рассечение промежности, длительные роды, ручное отделение плаценты. Ишемию мозга у новорожденных регистрируют сразу после рождения на основе определения рефлексов, оценки состояния по шкале Апгар.

Читайте также:  Гипоксия мозга симптомы и лечение

Недоношенность – один из главных факторов риска, ишемия может развиться из-за морфофункциональной незрелости головного мозга.

Симптомы

Признаки ишемии зависят от количества пораженных нейронов. Чем больше клеток лишилось питания, тем выраженнее симптомы. После рождения у детей с ишемией головного мозга возможно:

  • нарушение тонуса мышц;
  • судороги, которые могут появляться через каждые 2-3 часа;
  • нервный тик;
  • вялость;
  • апатия;
  • косоглазие;
  • дрожание конечностей, подбородка;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • нарушение сна;
  • частый плач;
  • срыгивания.

В дальнейшем у малышей отмечают быстрый рост окружности головы, длительное закрытие большого родничка, отставание в развитии. При поражении нервной системы может возникать расстройство нейроэндокринной функции, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Признаки нарушений более выражены у глубоко недоношенных детей. У них возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром, угнетается работы центральной нервной системы, отмечаются судороги. У детей, рожденных на сроке 33-34 недели, преобладают вегетовисцеральные нарушения. У доношенных чаще выявляют повышенную нервную возбудимость в сочетании с гипертонусом мышечной ткани.

Признаки ишемии в зависимости от степени нарушений

Различают 3 степени нарушения кровоснабжения головного мозга. Для первой характерны слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы, которые проявляются в первые 5 дней жизни. При осмотре у детей отмечают дрожание конечностей, подбородка, повышенный тонус мышц, сухожилий. При второй степени отмечают повышенную возбудимость, повышение внутричерепного давления, дрожание рук, ног. Чаще возникают судороги, нарушение глазодвигательных рефлексов.

По результатам исследования выявляют расширение полости желудочков мозга. Вторую степень расценивают как острое состояние, поэтому дети должны находиться под контролем специалистов. В течение 1 месяца у новорожденных может возникнуть остановка дыхания во время сна, временная, периодическая потеря сознания, нарушение координации движений. Вторая степень к первому году жизни может привести к нарушению сна, повышенной возбудимости, капризности, частой плаксивости, синдрому гиперактивности. Третья степень – тяжелая форма заболевания, которая сопровождается:

  • повышением кровяного давления;
  • нарушением ритма сердца;
  • угнетением рефлексов;
  • отсутствием самостоятельного дыхания;
  • комой.

Третья степень приводит к тяжелым последствиям, таким как отсталость в умственном развитии, церебральный паралич.

Дети с третьей степенью ишемии при выраженном нарушении деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем нуждаются в госпитализации в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Признаки ишемии можно первоначально установить по шкале Апгар, которая представляет собой систему для оценки состояния новорожденного. Шкала это один из 3 параметров, которые фиксируют сразу после рождения после определения веса и роста. Для оценки состояния определяют 5 показателей: цвет кожи, частоту сердечных сокращений, тонус мышц, дыхание, рефлексы. Каждый показатель отмечают в баллах от 0 до 2. Свыше 7 баллов считается нормой. Максимальное количество баллов – 10, что встречается крайне редко.

После осмотра и оценки состояния, определяют неврологический статус. После собирают акушерско-гинекологический анамнез, то есть, как проходила беременность, какие были заболевания, вредные привычки у матери, как проходили роды. Чтобы поставить окончательный диагноз назначают ряд исследований:

  1. Нейросонографию.
  2. КТ, МРТ головного мозга.
  3. Допплерографию церебральных сосудов.
  4. Эхоэнцефалографию.

С помощью указанных исследований оценивают деятельность структур головного мозга, активность нейронов, проведение импульса, наличие образований, кровоизлияний, степень и локализацию нарушений. Чтобы оценить динамику при ишемии головного мозга у ребенка назначают повторные исследования.

Из лабораторных анализов самый главный показатель – уровень азота в крови, который участвует в передачи нервного импульса. Чем выше его уровень, тем меньше мышцы могут расслабляться. При ишемии оксид азота всегда повышен. Дополнительно определяют свертывающую способность крови, по ее результатам отмечают сокращение протромбинового времени, повышение фибриногена. По результатам общего и биохимического анализа возможно изменение уровня лимфоцитов, ксантинов, гипоксантинов. Все изменения в крови связаны с гипоксией или поражением внутренней оболочки сосудов, как ответ на дефицит кислорода.

Для оценки состояния ребенка также назначают электрокардиографию и УЗИ сердца.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденного

При легкой форме ишемии дети находятся под присмотром врача в течение первых 6 месяцев. Лечение чаще сводится только к назначению массажа для нормализации тонуса мышц. По мере роста симптомы заболевания постепенно проходят без последствий. При 2 степени детей постоянно осматривают неврологи, проверяют рефлексы, оценивают общее состояние, прогрессирование болезни, назначают исследования для контроля деятельности головного мозга. В зависимости от результатов назначают ряд лечебных мероприятий как при 3 степени. При тяжелой форме заболевания лечебные мероприятия направлены на восстановление кровообращения, метаболических процессов в нервных клетках.

Один из методов лечения терапевтическая гипотермия – воздействие на температуру тела, которую используют, чтобы снизить выраженность ишемического повреждения клеток из-за нарушенного притока крови. Ее назначают в первые 6 часов после рождения и проводят в течение 72 часов. Чем раньше начинают процедуру, тем лучше результат для ребенка. Перед ее началом вводят препараты для контроля дрожи, которая возникает при падении температуры ниже 36°С. Согласно стандартам температура тела не должна падать ниже 32°С. После тело медленно согревают со скоростью 0.17°С в час, в среднем это занимает 24 часа.

Для восстановления кровоснабжения, улучшения метаболизма в головном мозге применяют ряд средств:

  1. Антиоксиданты. Подавляют окислительные процессы, выводят свободные радикалы, токсины.
  2. Нейропротекторы. Улучшают процесс восстановления нервных клеток, улучшают проведение импульсов.
  3. Ноотропы. Повышают устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода, усиливают синтез белков, выработку энергии, утилизацию глюкозы.
  4. Противосудорожные препараты. Применяют при повышенном тонусе мышц, дрожи в теле, дискоординации сокращений мышечных клеток.
  5. Алопурин. Снижает количество кислорода, потребляемого нервными клетками, обладает антиоксидантными свойствами.
  6. Мелатонин. Восстанавливает режим сна и бодрствования.
  7. Миорелаксанты. Нормализуют тонус мышц.
  8. Соли магния. Применяют для блокирования кальциевых каналов, чтобы уменьшить выработку глутамата.
  9. Комплекс витаминов для головного мозга, такие как Нейромультивит.

Дополнительно назначают немедикаментозное лечение и физиотерапию: сбалансированное питание, водные упражнения, гидротерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, электрофорез, лазеротерапию, кинезитерапию.

Прогноз заболевания зависит от степени повреждения нервных клеток, начала лечения. Ишемия 1 степени имеет благоприятный прогноз, из последствий возможны плаксивость, гиперактивность. При 2 и 3 степени возможны тяжелые нарушения: отставание в физическом, умственном развитии, неврологические расстройства, головные боли, трудности с адаптацией к окружающей среде. Восстановительный период может занять несколько лет.

Источник: sosud-ok.ru