Невралгия головы симптомы и лечение
Затылочная невралгия (головная боль) Симптомы, причины и лечение боли
Что такое затылочная невралгия?
Затылочная невралгия – это форма головной боли, которая вызывает боль вдоль верхней части шеи и задней части головы. Боль находится по ходу нервов, известных как затылочные нервы (сенсорные нервы, которые идут от верхней части шеи до задней части головы). Боль может быть пульсирующей, ноющей, с жжением, или может быть острой и колющей. Иногда это состояние называется затылочным невритом, предполагая наличие некоторых связанных с ним воспалительных изменений, затрагивающих затылочные нервы.
Что вызывает затылочную невралгию?
Причина затылочной невралгии плохо изучена. Считается, что это происходит, когда затылочные нервы раздражаются или воспаляются. Могут быть разные причины этого раздражения нервов, включая хлыстовую травму или другое повреждение шеи, повреждение задней части головы, мышечный спазм или повторяющуюся мышечную жесткость, артрит шейного отдела позвоночника или другие структурные изменения в верхнем шейном отделе позвоночника. Редкими причинами головной боли этого типа могут быть диабет, инфекция или воспаление различных кровеносных сосудов.
Каковы симптомы и признаки затылочной невралгии?
Хотя симптомы затылочной невралгии могут варьироваться от человека к человеку, большинство пациентов испытывают боль вдоль шеи, где она встречается с черепом, а также боль вдоль задней части головы. Боль может быть односторонней или двусторонней (расположена по обеим сторонам головы). Боль может быть резкой или колющей, или чувствоваться как электрический удар вдоль нерва. Иногда эта боль является тупой, ноющей или пульсирующей. Боль часто может перемещаться по бокам головы, иногда до лба. Могут быть некоторые симптомы, которые часто наблюдаются при мигрени или других головных болях, включая чувствительность к свету или звуку, или нежность кожи головы. У пациентов с головной болью такого типа может возникнуть боль при движении шеи.
Если боль, вызванная затылочной невралгией, перемещается вдоль стороны головы к лицу, она может быть первоначально ошибочно принята за состояние, известное как невралгия тройничного нерва. Тем не менее, физическое обследование и оценка истории боли должны выявить важные различия, которые помогут привести к правильному диагнозу.
Есть ли тест для диагностики этого типа головной боли?
Нет никакого теста на специфическую диагностику или подтверждение затылочной невралгии. Диагноз делается на результатах физического обследования, таких как выраженная нежность к давлению вдоль затылочного нерва; пальпация этого региона часто будет воспроизводить или ухудшать боль, которую испытывает пациент. Если у пациента есть чувствительность кожи по ходу затылочного нерва, то это важно при постановке диагноза. В области шеи может наблюдаться некоторое мышечное напряжение или спазм. Некоторые врачи выполняют нервную блокаду, используя местный анестетик, чтобы убедиться, что это устранит или облегчит боль, помогая подтвердить диагноз. Рентгеновские снимки шеи, компьютерную томографию или МРТ-сканирование можно назначить, если есть опасения, что некоторые другие болезни вызывают симптомы.
Какие методы лечения доступны при затылочной невралгии?
Лечение затылочной невралгии может варьироваться. Часто в качестве вариантов первой линии используются консервативные процедуры, такие как тепло, массаж, отдых, физическая терапия, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.
Если боль сохраняется, можно использовать ежедневные лекарства для успокоения нерва. Эти препараты могут включать противосудорожные лекарства или антидепрессанты. Блокады затылочных нервов с использованием инъекции местного анестетика и стероидного препарата могут быть также выполнены. Они часто довольно успешны в облегчении хронической боли в течение нескольких недель или месяцев за раз. В сочетании с физической терапией, ежедневными упражнениями на растяжку и усиление и другими консервативными мерами пациенты с этим типом головной боли часто могут получить позитивный результат в течение многих недель или месяцев. Некоторые пациенты находят, что одноразовый курс физической терапии или единичная блокада нервов полностью устраняет их боль.
Если боль не отвечает на консервативные варианты лечения, существует еще несколько инвазивных методов лечения, которые, как было показано, являются успешными. К ним относятся:
- Ризотомия (разрушение нервного корешка для устранения боли)
- Нейролиз (применение тепла, замораживание нерва или применение различных химических веществ к нерву для блокирования передачи через нерв)
- Имплантация стимулятора затылочного нерва (аналогично процедуре TENS).
Также может быть выполнена операция декомпрессии, чтобы открыть область вокруг нерва.
Хотя конкретного лечения затылочной невралгии не существует, существует множество эффективных симптоматических вариантов лечения
Можно ли затылочную невралгию полностью вылечить?
Для большинства пациентов консервативная терапия или блокады затылочных нервов достаточно эффективны для облегчения их боли. Для других более инвазивные методы лечения могут быть весьма успешными. Как и во многих других заболеваниях, ответ на лечение может сильно различаться. Этот тип головной боли не приводит к другим неврологическим состояниям или проблемам с нервами, даже если его не лечить.
Можно ли предотвратить эту головную боль?
Во многих случаях причина затылочной невралгии не обнаруживается, поэтому трудно определить, как предотвратить это заболевание. Тем не менее, признание факторов, которые вызывают или способствуют мышечному напряжению шеи и избегают обстоятельств, которые могут привести к травме шеи, – хорошее место для начала.
Источник: neurolikar.com.ua
Причины и лечение невралгии головы
Термином «невралгия головы» некоторые люди обозначают воспаление тройничного нерва. Это хроническое неврологическое заболевание, которое чаще диагностируют у людей молодого или зрелого возраста. Для него характерен интенсивный болевой синдром, который дополняется рядом специфических признаков. Из-за особенностей строения корешка и его расположения патология доставляет пациентам массу неудобств. Эффективную терапию при этом подобрать непросто. Главное, не пытаться справиться с проблемой своими силами. При отсутствии адекватного лечения симптоматика в голове прогрессирует, дополняясь двигательными расстройствами, нарушением рефлексов, вегетативно-трофическими проявлениями.
Почему воспаляется тройничный нерв
Специалисты не могут с уверенностью назвать причины неврологических расстройств, приводящих к воспалению участков тройничного нерва. Среди наиболее вероятных факторов выделяют вирусные инфекции, переохлаждение участка, снижение иммунитета, хронические стрессы или изнуряющие физические нагрузки. К факторам риска относят плохое питание, наличие хронических заболеваний или кариозных зубов.
Поражение нервных отростков часто усугубляется под влиянием таких моментов:
- травмы черепной коробки, лицевой части головы;
- атеросклероз сосудов, аномалии развития кровеносных каналов, аневризмы;
- сбой обменных процессов;
- стволовой инсульт;
- рассеянный склероз;
- онкология любой локализации.
Воспаление нерва может произойти в результате его сдавливания. В этом случае провокаторами становятся опухоли, мышечные уплотнения, отеки тканей, кисты. Последние нередко возникают на фоне не вылеченных до конца заболеваний ЛОР органов, офтальмологических или стоматологических проблем.
Симптомы тройничной невралгии
Изначально патологический процесс поражает часть нерва, в результате чего возникают болевые ощущения. При отсутствии медицинской помощи болезнь способна распространиться на весь корешок. В двух третях случаев болезнь носит односторонний характер. Нередко патология приобретает хронический характер, обостряясь под влиянием внутренних или внешних факторов.
Стреляющая головная боль может наблюдаться при невралгии, а также других видах патологий. Больше об этом вы узнаете здесь.
Клиническая картина невралгии головы:
- болевой синдром – ощущения локальные или общие. Они интенсивные, мучительные, проявляются в виде приступов. У пациента так сильно болит голова, что он боится пошевелиться. Продолжительность цефалгии от пары секунд до нескольких минут. За сутки у больного может случиться до трех сотен приступов;
Больше о постоянных приступах цефалгии, возможных ее причинах и опасности вы узнаете здесь.
- двигательные расстройства – патология способна спровоцировать спазм лицевой мускулатуры. Во время обострения у человека отмечается неконтролируемое сокращение мышц с пораженной стороны;
- рефлекторные сбои – нарушение рефлексов заметно только неврологу, но оно позволяет поставить правильный диагноз;
- признаки вегетативно-трофического характера – это чувствительность к яркому свету, бледность или покраснение лица, слезотечение, обильное выделение слюны, ринит;
- на поздних стадиях болезни цефалгия приобретает постоянный характер, ее площадь увеличивается. Симптомы могут возникнуть или обостриться только при мыслях об этом.
Симптомы и лечение заболевания тесно связаны. Специалист обязательно учитывает особенности клинической картины, составляя схему терапии для пациента. Примечательно, что в периоды ремиссии поставить диагноз практически невозможно. Даже такие современные подходы, как МРТ, не дают четкой информации.
Лечение
Борьба с заболеванием подразумевает воздействие на предполагаемую причину проблемы, устранение неприятных ощущений. Если провоцирующий фактор выявить не удается, терапия проводится общая, комплексная. Она корректируется в случае необходимости, во внимание принимается изменение ощущений пациента, наличие признаков положительной динамики.
Консервативное лечение
Высокую степень эффективности в борьбе с невралгией тройничного нерва показал противоэпилептический 
препарат «Карбамазепин». Его дозировку, а также сроки терапии устанавливает только врач. Облегчение нередко наступает уже через несколько дней после начала курса, но это не является показанием к прекращению приема. Обычно разовая доза подбирается так, чтобы человек не испытывал боли во время жевания или разговоров. При наличии стойкой ремиссии ее постепенно уменьшают. Чтобы полностью вылечить невралгию необходимо применять средство в течение полугода после прекращения приступов.
Дополнительно может понадобиться прием противовирусных препаратов, НПВС, анальгетиков. Если болезнь сопровождается отечностью лица или мышечными спазмами, используют лекарства быстрого действия – «Преднизолон», «Мидокалм», «Дексаметазон». Обязательно проводятся мероприятия по укреплению иммунитета, витаминотерапия.
Больше о препаратах от головной боли вы узнаете здесь.
Физиотерапия
Методы физиотерапии применяются обязательно в комплексе с приемом лекарств. При систематическом проведении манипуляций можно рассчитывать на существенное уменьшение выраженности симптомов. При невралгии головы особенно эффективен электрофорез с обезболивающими, НПВС, сосудорасширяющими препаратами. Дополнительно на усмотрение врача используют парафиновые аппликации, воздействие лазером, ультразвук, ультрафиолет. Процедуры улучшают кровоснабжение на пораженных участках, стимулируют восстановление поврежденных волокон, повышают функциональность корешков.
Хирургическое лечение
Радикальные методы терапии применяются редко. Они показаны в случаях, когда другими способами не удается добиться улучшения. Каждая из манипуляций сопряжена с определенными рисками, поэтому перед их рассмотрением обязательно испытывают все возможные консервативные подходы.
Варианты хирургического вмешательства:
- удаление или пластика сосуда, из-за которого раздражается нерв – очень действенный вариант, но из-за него у пациента может снизиться чувствительность лицевых мышц;
- рассечение тройничного нерва или его разрушение путем введения надувной емкости – это избавляет от боли только на время. Процедура, выполненная по всем правилам, редко сопровождается осложнениями. Если они и возникают, то носят обратимый характер;
- глицериновые инъекции – еще один способ разрешения нервного корешка, который дает эффект на 3-5 лет;
- спиртовые блокады – заморозка, которая быстро приносит облегчение, но ненадолго.
Вид хирургической операции подбирается врачом, исходя из клинической картины, возраста, индивидуальных особенностей пациента.
После проведения манипуляции профильная терапия может продолжиться. Четко соблюдая рекомендации невролога, можно существенно продлить период ремиссии. Дополнительно проводится профилактика состояний, способных спровоцировать заболевание или его обострение.
Невралгия головы доставляет человеку серьезный дискомфорт. Вопреки распространенному мнению, заболевание не проходит самостоятельно, а нуждается в срочном адекватном лечении.
Не стоит надеяться, что все обойдется краткосрочными болями, которые можно перетерпеть. По мере прогрессирования болезнь будет доставлять все больше мучений, снижая качество жизни, создавая дополнительные риски для здоровья.
Источник: insultinform.ru
Что такое невралгия затылочного нерва
Болевые ощущения в области головы, возникающие вследствие компрессии нервных корешков или самих затылочных нервов, называют невралгией. Боли часто имеют стреляющий характер, а с прогрессированием заболевания становятся постоянными. Патология периферической нервной системы не угрожает жизни человека, однако, способна значительно ухудшить ее качество.
Невралгия затылочного нерва — симптомокомплекс, свидетельствующий о поражении нервных волокон шейного сплетения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечен большой затылочный нерв (также могут затрагиваться большой ушной и малый затылочный нервы).
Обычно невралгия развивается при раздражении нервных корешков, расположенных в области затылка. Она делится на 2 вида:
- первичную (возникает без явных предпосылок);
- вторичную (возникает на фоне травм, новообразований и т. д.).
Причинами невралгии затылочного нерва могут быть:
- травмы шейного отдела позвоночника;
- инфекционные процессы;
- перенапряжение мышц шейного отдела из-за статичного положения;
- заболевания позвоночника;
- остеохондроз;
- заболевания соединительной ткани;
- воспалительные процессы в сосудах;
- подагра;
- сахарный диабет.
У пожилых людей заболевание может развиваться по причине различных метаболических расстройств.
Среди возможных осложнений невралгии затылочного нерва выделяют:
- постоянную медикаментозависимую головную боль;
- кривошею;
- слепоту;
- сопутствующие расстройства психического характера, связанные с постоянно испытываемой болью.
Симптомы невралгии шейного отдела
Основной признак патологии — головная боль. При затылочной невралгии она имеет специфичный характер:
- боль сосредоточена за ушами, в затылке, нижней части шеи, в области глаз;
- болевые приступы возникают внезапно, обычно после поворота головы или касания к зоне иннервации затылочного нерва;
- болезненность чаще локализуется с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже;
- боль имеет стреляющий характер, резко появляется и внезапно исчезает;
- яркий свет взывает болезненные ощущения в глазах.
Помимо боли среди симптомов невралгии головы выделяют:
- нарушение чувствительность в области затылка;
- вынужденное положение головы;
- бледность кожи;
- ощущение «мурашек»;
- чувство холода;
- усиление боли при кашле, чихании, повороте головы.
Диагностика воспаления затылочного нерва
Клинические проявления заболевания схожи с мигренью и рядом других неврологических патологий. Идентифицировать болезнь помогают:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Особенности лечения невралгии шейного отдела
Медикаментозная терапия основана на применении препаратов, избавляющих пациента от неприятной симптоматики. С этой целью больным прописывают обезболивающие средства. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.
Также пациентам прописывают противосудорожные препараты, стероидные противовоспалительные средства, седативные лекарства, витамины группы B. В случае крайне сильной выраженности болевого синдрома при воспалении затылочного нерва могут применяться новокаиновые блокады.
Хороших результатов помогает достичь физиотерапия:
- лечебная гимнастика;
- иглорефлексотерапия;
- специальный массаж;
- вытяжение позвоночника;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазеротерапия.
При лечении невралгии головы физиотерапию комбинируют с приемом медикаментозных средств. Это позволяет быстрее избавиться от болевого синдрома и неврологических проявлений.
Помимо купирования симптоматики важно уделить внимание первопричине невралгии и устранить ее.
Если боль сохраняется долго, имеет выраженный характер и консервативное лечение невралгии затылочного нерва не приносит результатов, могут прибегать к радикальным мерам. С этой целью применяют:
- стимуляцию затылочных нервов в проекции выхода нерва (используется электроток);
- импульсную радиочастотную абляцию затылочных нервов;
- микроваскулярную декомпрессию (микрохирургическая техника для устранения компрессии нервов).
Как предотвратить невралгию затылочного нерва?
В целях профилактики рекомендуется избегать гиподинамии, обеспечивать достаточный объем физической активности. Стараться защищать шейный отдел позвоночника от травм. Избегать переохлаждения в области шеи.
Если профессиональная деятельность связана с долгой сидячей работой, важно регулярно делать перерывы и выполнять упражнения для разминки шейного отдела. Также необходимо правильно питаться для снабжения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
Источник: ndc-mrt.ru
Причины и симптомы воспаления нерва на голове
Наиболее частая причина лицевой и головной боли – воспаление нерва на голове. Невриты затылочного и тройничного нервов приносят больным наибольший дискомфорт. Стреляющая боль в затылке, приступообразное ощущение разряда тока в лице, зубах все это симптомы невралгии и непременный повод для обращения к врачу. Поэтому более подробно стоит рассмотреть тройничную невралгию.
Почему воспаляется тройничный нерв
До настоящего времени нет однозначного мнения о причинах тройничного неврита. Иногда можно найти взаимосвязь между воспалением и вызвавшим его недугом. В остальных случаях причину выяснить не удается. Среди главных факторов выделяют такие.
- Вирусные инфекции. При этом почти любой вирус может вызвать этот недуг. Частой причиной считаются вирусы герпеса. Лидером среди болезней является опоясывающий лишай.
- Местное и общее переохлаждение. Пребывание на сквозняке или другое воздействие низкой температуры на лицо.
- Снижение общего иммунитета организма способствует тому, что активизируются вирусы и другие вредные микробы.
- Сильные стрессовые факторы или чрезмерные физические нагрузки.
- Общие инфекции, если они имеют тяжелое течение.
- Плохое питание, что также снижает иммунитет.
- Сдавление тройничного нерва опухолью головы.
- Попадание инфекции из кариозных зубов.
- Хронические болезни (туберкулез).
- Гайморит.
- Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
- Неврологические болезни (рассеянный склероз).
Хотя указанные причины являются основными, не всегда удается найти достоверную.
Симптомы тройничной невралгии
Симптомы воспаления тройничного нерва обычно связаны с его сдавливанием. В начале болезни боль не явная, продолжается недолго. Далее она равномерно нарастает, стает все ярче выраженной и ощутимой и по мере развития болезни проявляются мучительные приступы болей в лице.
Общие симптомы неврита тройничного нерва:
- боль мучительная, стреляющего характера, напоминает разряд электричеством;
- приступы боли в несколько секунд, минут;
- боль локализуется в районе нижней челюсти, десен, щек, отдает в лоб и глаза;
- болит, как правило, одна половина лица;
- приступ боли тянется от нескольких дней до полумесяца, а иногда – месяцев;
- частота приступов разная: от редких и эпизодических, до нескольких десятков в сутки;
- между приступами есть период улучшения;
- при похолодании болезнь обостряется;
- приступы по мере ухудшения происходят все чаще и интенсивнее.
Кроме этого, невропатологи выделят так называемые триггерные факторы. Эти причины провоцируют приступ боли:
- гигиенические процедуры: чистка зубов, бритье;
- от прикосновения к лицу;
- при лечении зубов;
- питье и прием еды;
- во время разговора;
- охлаждение лица ветром;
- улыбка.
Обследование у врача
Диагностировать и подбирать лечение невралгии тройничного нерва на голове должен делать невропатолог. Когда есть симптомы этого заболевания, врач соберет анамнез и описание боли: интенсивность, в каком месте лица она появляется, длительность и причины, которые вызывают. Также врач сделает пальпацию лица и выявит пораженную ветвь.
Возможно, нужно будет пройти МРТ головы. Это обследование помогает в диагностике. С его помощью доктор выявит (исключит) опухоль в голове или на лице, которая сдавливает нерв.
Консервативное лечение
Для уменьшения болевого синдрома препаратом выбора является Карбамазепин. Лекарство имеет свои особенности, поэтому дозировку подбирает только врач. Лечение длительное, но уже через несколько суток отмечается улучшение. Подбирают такую дозу, при которой пациенту не больно жевать и разговаривать больше месяца, а потом постепенно снижают. Лечение длится, пока приступы не прекратятся в течение 6 месяцев.
Если причиной является герпес, назначаются противовирусные лекарства. Золотым стандартом является препарат Ацикловир или его аналоги (Лавомакс, Герпевир).
Для обезболивания используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Анальгин, Кеталгин, Кетанов). В случае особо сильных болей временно назначают наркотические анальгетики Трамадол, Промедол и другие.
Для уменьшения воспаления, снятия отека и мышечного спазма применяют препараты, оказывающие быстрый эффект: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мидокалм.
С целью укрепления общего иммунитета и ускорения выздоровления назначаются витамины: группы В, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан, никотиновая кислота.
Физиотерапия
В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:
- электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
- в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
- парафиновые аппликации;
- лазеротерапия;
- лечение ультразвуком;
- СМТ-терапия (амплипульс);
- короткоимпульсная электроаналгезия.
Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.
Хирургическое лечение
Если результата от консервативного лечения нет или симптомы остаются, для решения проблемы используются хирургические методы.
Микрососудистая декомпрессия – операция, удаления или отведения сосудов, сдавливающих нерв. За ухом делают небольшой разрез, от нерва отодвигают сосуды. Способ достаточно эффективный, но имеет риск снижения слуха, онемения и слабости лицевых мышц. Серьезным осложнением может быть инсульт.
Ризотомия и баллонная компрессия. С помощью первой операции рассекают тройничный нерв через небольшой кожный разрез за ухом. При втором методе с помощью гибкого катетера вводят специфическую надувную емкость, который разрушает нерв. Эти методы убирают симптомы на определенный период. Среди побочных явлений временное онемение и слабость мышц лица.
Инъекции глицерина под контролем МРТ: через овальное отверстие головы иглой вводят стерильный глицерин. Через несколько часов тройничный нерв частично разрушается, блокируются импульсы и наступает облегчение. Продолжительность обезболивания от 2 до 5 лет.
Спиртовые блокады делаются в области воспаленной части тройничного нерва. Процедура оказывает замораживающий эффект. Это приносит временное облегчение. Имеет выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект, что и является главным недостатком.
Современные способы лечения
Прогрессивные способы лечения тройничной невралгии – это операции с применением гамма и кибер-ножа. При этом лечении пациенту не нужно делать прямое хирургическое вмешательство. Не требуется обезболивания, результат самый высокий. Процедура безопасная, а выздоровление комфортное и быстрое. Серьезных ухудшений не бывает, а лечение осуществляется в амбулаторных условиях.
Гамма-нож – это особый шлем с радиоизотопом кобальта, который производит гамма-излучение. Особой рамкой излучение направляется точно на пораженную часть тройничного нерва, не облучая здоровых участков. Низкая доза радиации разрушает пораженный тройничный нерв и оказывает лечебный эффект.
Кибер-нож – это тоже сконцентрированное облучение участка воспаления, но при этом шлем не используется. Специальная головка испускает низкую дозу радиации, меняя положение относительно головы. Но при этом все равно облучается только нужное место.
Заключение
Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.
Источник: provospalenie.ru
