Тройная терапия при гепатите с

Успешное лечение тройной инфекции ВГВ, ВГС и ВГЕ с помощью Софосбувира, Даклатасвира, Рибавирина и Тенофовира длительностью 12 недель — клинический случай

Аннотация

Вирус гепатита С (ВГС) является одной из основных причин смертности во всем мире. Он может протекать в различных формах: как хронической, так и в виде острой инфекции. Кроме того, по примерным подсчетам, среди 80% пациентов инфицированных ВГС развивается хроническая форма заболевания, при этом у 15–30% развиваются множественные осложнения со стороны печени, в частности цирротические изменения или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).

Ранее, в качестве стандартного лечения, широко использовалась терапия на основе интерферона, которая была ассоциирована с низкой эффективностью и обладала негативным профилем безопасности, в то же время недавно внедренные в медицинскую практику схемы лечения без применения интерферона на основе противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) способны обеспечить устойчивый вирусологический ответ (УВО) в 95% пациентов. Безусловно, новые лекарственные средства и их совокупные свойства все еще не изучены должным образом, но совокупные данные весьма обнадеживают. В настоящее время имеется минимальный клинический опыт относительно подбора эффективного варианта лечения подходящего для тройной инфекции, то есть одновременное присутствие вирусного гепатита B (ВГB), ВГС и вируса гепатита E (ВГЕ).

В данной статье мы предлагаем хорошо переносимую схему лечения на основе софсобувира для пациентов инфицированных ВГB, ВГС и ВГЕ. Лечение софсобувиром, даклатасвиром, рибавирином и тенофовиром длительностью 12 недель привело к устойчивому вирусологическому ответу (УВО) и элиминации популяции ВГB, ВГС и ВГЕ у пациента с сопутствующим сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Введение

В эндемичных районах, таких как Пакистан, вирусный гепатит, в особенности ВГВ и ВГС, представляют собой серьезную проблему для системы общественного здравоохранения, главным образом в связи с отсутствием надлежащей безопасной медицинской практики, нарушения мер асептики и антисептики, что образует множество ятрогенных путей передачи инфекции. Было подсчитано, что 400 миллионов человек являются носителями ВГB, из которых 75% находятся в западной части Тихого океана и Азии. Ежегодно 1,4 миллиона человек умирают от цирроза печени, вызванного вирусным гепатитом. Существует пять основных типов вирусов гепатита: A, B, C, D и E. Вирус гепатита А (ВГА) и вирус гепатита Е (ВГЕ) передаются орально-фекальным путем, в то время как ВГB, ВГС и HDV преимущественно гемоконтактные инфекции.

Пациенты, инфицированные ВГB и ВГС, подвергаются существенно большему риску развития цирроза печени и ГЦК, по сравнению с моноинфекцией. В течение последнего десятилетия лечение ВГС эволюционировало от схем основанных на различных формах интерферона до различных комбинаций ПППД с пероральным приемом, которые включают в себя ингибиторы протеазы NS3, эффективные для 1, 4, 5 и 6 генотипов ВГС, ингибиторы NS5A для 1-6 генотипа ВГС и ингибиторы 1, 2, 3 и 4 NS5B для генотипа. Согласно предыдущим исследованиям, пациенты с коинфекцией ВГB/ВГС имели минимальный уровень ответа на терапию, проводимую интерфероном.

Несмотря на то, что ПППД существенно улучшили качество и результативность лечения ВГС, сообщалось о случаях реактивации ВГB у пациентов с коинфекцией ВГB/ВГС. Повышение уровня АЛТ также наблюдалось у пациентов с коинфекцией ВГB/ВГС после элименации ВГС. Кроме того, коинфекция ВГЕ вызывает значительное повышение активности АЛТ и АСТ. Предыдущие исследования не указывают на оптимизированный вариант лечения для тройной инфекции ВГB, ВГС и ВГЕ. В данном обзоре клинического случая мы представляем вашему вниманию вариант хорошо переносимой и эффективной схемы лечения, которая привела к быстрому клиренсу всех трех вирусов гепатита у пациента с сопутствующим сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Описание клинического случая

В государственную больницу сектора Лахора (Пакистан) службой экстренной медицинской помощи был доставлен 72-летний мужчина, у которого на протяжении месяца наблюдалась желтизна кожных покровов и склер, тошнота, рвота и выраженная астения. При дальнейшем выяснении, анамнез был отягощен длительным течением бронхиальной астмой и сахарным диабетом. При первичном осмотре и физикальном обследовании мы наблюдали температуру тела 98 °F (36,6 °C), артериальное давление 110/70 мм рт.ст., частоту пульса 73/мин и дыхания 20/мин. Соответствующие лабораторные данные показали значения АЛТ 1977 Ед/л, АСТ 1305 Ед/л, АЛП 129 Ед/л и общий билирубин 35,28 мг/дл.

Было произведено исследование на выявление всех видов вирусных гепатитов с использованием автоматизированной системы ПЦР диагностики Cepheid SmartCycler II Thermal Cycler в режиме реального времени. Установлено, что вирусная нагрузка ДНК ВГВ составляет 3,9*10Е4 МЕ/мл, а уровни РНК ВГС и РНК ВГЕ 4,6*10Е6 и 3,75*10Е3 МЕ/мл соответственно. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала увеличение селезенки и печени с умеренным асцитом. Согласно результатам пункционной биопсии печени, морфология была признана нормальной

Диагноз «цирроз вирусной этиологии» был поставлен на основании клинической картины и высокого уровня микросомальных антител. У данного пациента был определен 1А генотип ВГС, B и D генотипы ВГВ. Во время пребывания в стационаре был назначен Инсулин, Зопент (20 мг), Мотилиум (10 мг), Гепа Мерц, Дюфалак (10 мл) и небулайзер с Кленилом длительностью 15 суток, которые в последствии были отменены в связи с достижением положительного результата и стабилизации состояния пациента. В течение следующих 12 недель пациенту проводили лечение гепатита по схеме: Тенофовир (300 мг), Даклатасвир (600 мг), Софосбувир (400 мг) и Рибавирин.

В течение первых четырех недель пациент демонстрировал низкую динамику снижения вирусной нагрузки ВГB, тогда как произошла элиминация ВГЕ, а значение ВГС демонстрировало тенденцию к быстрому снижению вирусной нагрузки. В последующем, пациент достиг точки в которой вирусная нагрузка ВГB и вирусная нагрузка ВГС была ниже нижнего предела количественного определения нашего оборудования, т. е. менее 25 МЕ/мл на 12 неделе (таблица 1).

Таблица 1. Качественное определение вирусной нагрузки и достижение УВО48

После завершения лечения, находясь на диспансерном наблюдении, пациент регулярно посещал наш лабораторный центр молекулярной диагностики и исследований в секторе Лахор для проведения рутинных исследований. В свою очередь, мы отметили, что спустя 48 недель после завершения лечения, пациент все еще демонстрировал стойкую авиремию в отношении тройной инфекции. Динамика вирусной нагрузки пациента в ответ на лечение показана на рис. 1.

Данный клинический случай отчетливо демонстрирует, что редкие варианты тройной инфекции вирусами гепатита (ВГС, ВГB и ВГЕ) в совокупности с циррозом печени и отягощенным анамнезом могут успешным образом поддаваться терапии без применения устаревших схем на основе интерферона.

Читайте также:  Вич и гепатит с это

Современные европейские рекомендации по лечению пациентов с вирусными гепатитами не определяют ни одного варианта лечения тройной инфекции. Несмотря на несколько исследований сообщавших о реактивации ВГB среди ВГB/ВГС-коинфицированных пациентов, отсутствуют однозначные доказательства данной проблемы, а механизм реактивации ВГB после лечения Софосбувиром все еще неизвестен. В отличие данных, отмеченных ранее различными авторами, это тематическое исследование и клинический случай определяет вариант потенциально эффективной, оптимальной и хорошо переносимой схемы лечения для пациентов с тройной инфекцией.

Вывод

Современная литература и различные источники подчеркивает озабоченность вопросом реактивации ВГB после успешной элиминации ВГС с использованием ПППД, при этом тяжесть проявлений при реактивации может варьировать от бессимптомного состояния до фульминантной печеночной недостаточности. Настоящее тематическое исследование и описание клинического случая показывает, что можно проводить успешное лечение тройной инфекции ВГB, ВГС и ВГЕ при помощи схемы с применением Софсобувира, Даклатасвира, Рибавирина и Тенофовира без риска реактивации ВГB.

Источник:

«Successful treatment of HBV, HCV, & HEV, with 12-week long use of tenofovir, sofosbuvir, daclatasvir, and ribavirin: A case report»

Journal of Infection and Public Health

Available online 21 June 2019

Автор:

Department of Life Sciences, School of Science, University of Management and Technology, C-II, Johar Town, Lahore, Pakistan

Источник: gepatit-abc.ru

Схемы лечения гепатита С

ВНИМАНИЕ! Схемы лечения на нашем портале размещены для ознакомления. Самый оптимальный и результативный курс противовирусной терапии может назначить только Ваш лечащий врач, знающий историю болезни. При необходимости к предложенным схемам он может добавить Рибавирин (в наиболее тяжелых случаях).

Предварительная диагностика пациента, которая проводится с помощью УЗИ всех органов брюшной полости, фибросканирования печени, а также анализ крови на биохимию, позволяют врачу определить, какая из возможных схем лечения гепатита С будет оптимальной в данном конкретном случае.

Современные разработки в сфере гепатологии теперь дают гораздо больше вариантов, которыми может воспользоваться специалист в преодолении вируса на любой стадии и при сильных осложнениях у своих больных.

Чем сейчас лечат гепатит С?

Большую популярность в противовирусной терапии как у врачей, так и у пациентов, приобрели индийские дженерики, которые довольно эффективно справляются с болезнью при обнаружении гепатита генотипа 1, генотипа 3 и всех остальных. Дженерики представляют собой аналоги дорогостоящих лекарственных средств, разработанных в последние годы американскими компаниями Гилеад и Бристол Майерс. Они не отличаются по составу и результативности от оригинальных лекарств и производятся индийскими компаниями фармацевтической промышленности по лицензии и под контролем правообладателей. Наиболее распространенным является лечение, в котором используют препараты, включающие софосбувир и даклатасвир, выпускаемые несколькими фармацевтическими компаниями Индии.

Схема лечения гепатита с софосбувиром и даклатасвиром

Курс лечения софосбувиром и даклатасвиром предусматривает прием двух таблеток вместе один раз в сутки. Лекарства имеют хорошую степень безопасности поэтому практически не вызывает побочных явлений. Лишь в крайних случаях человек может испытывать головокружение, усталость, тошноту. Такая схема подходит для эффективного лечения гепатита С с 1-го по четвертый генотипы. Длительность составляет 12 недель. Двадцати четырехнедельная терапия назначается при наличии у больного цирроза печени.

Очень часто гепатит С у пациентов сопровождается ко-инфекцией с ВИЧ, это не является препятствием для назначения им терапии софосбувиром и даклатасвиром.

Вещество софосбувир входят в состав препаратов Hepcinat и Sofovir, производства Natco и Hetero. Даклатасвир, как основное вещество находится в составе таблеток Natdac и Daclahep.

Схема лечения гепатита с генотип 1 и 4

Первый генотип ВГС без цирроза печени и даже при наличии ВИЧ лечится в течении 12 недель при помощи комбинаций софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир, софосбувир + велпатасвир. При наличии цирроза длительность лечения возрастает до 24 недель, так же как и при прохождении повторной терапии после неудачной интерфероновой.

Схема лечения гепатита с генотип 2

Второй генотип вируса без цирроза лечится в течении трех месяцев комбинацией софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, при циррозе или после неудачного лечения – шесть месяцев с применением тех же сочетаний и дозировок.

Схема лечения гепатита с генотип 3

При третьем генотипе ВГС, который до недавнего времени вообще очень сложно поддавался лечению, также предусмотрен 12-ти недельный курс терапии без цирроза софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, а с циррозом 24 недели теми же препаратами.

Схема лечения гепатита с генотип 5 и 6

Данные генотипы также хорошо поддаются лечению, но с использованием одного комплекса – софосбувир + велпатасвир. Его эффективно применяют, если больному не помогла терапия софосбувир + даклатасвир. Терапия длится 3 месяца без цирроза, 6 месяцев с его наличием и после отрицательного ответа пациента на предыдущее леччение.

Наша интернет-аптека предлагает все необходимые лекарства для эффективного лечения гепатита любой сложности.

Источник: gepa-net.com

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Читайте также:  Гепатит с почему ласковый убийца

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

  • отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
  • в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.
  1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
  2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
  3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
  4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
  5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
  6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
  7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
  8. Кислые фрукты и ягоды.
  9. Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
  • высокая стоимость противовирусных препаратов;
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача

Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более, «народными средствами». При невозможности назначения противовирусной терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были подтверждены клиническими исследованиями.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Источник: www.kp.ru

Терапия гепатита С

Гепатит С – вирусное поражение печени хронического характера. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях с последующим отмиранием клеток. При грамотном лечении орган полностью восстанавливается, а риск осложнений минимальный. Именно поэтому важна своевременная диагностика и противовирусная терапия гепатита С.

Общие сведения

Хронические патологии печени считаются более опасными, чем острые, так как часто приводят к тяжелым осложнениям, требуют постоянного приема медикаментов для поддержания функций органа. В число таких заболеваний входит гепатит С. Болезнь характеризуется затяжным вялотекущим воспалительным процессом, который провоцируется вирусом.

Читайте также:  Передается ли гепатит через оральный секс

Клетки железы поражаются патогенными микроорганизмами. В дальнейшем эти гепатоциты отмирают, поскольку подвергаются атаке со стороны иммунных антител. Это естественная реакция организма на инфицирование.


Заражение происходит парентеральным путем. Чаще всего вирус передается через кровь при использовании не простерилизованных медицинских инструментов, игл, шприцев. Возможно занесение инфекции контактным путем, но такие случаи отмечают редко.

Заболевание сопровождается низкой интенсивностью симптомов. У многих пациентов оно протекает без желтухи и других выраженных проявлений, указывающих на нарушения со стороны печени.

Опасность болезни заключается в том, что она может вызвать тяжелые осложнения. К ним относятся цирроз, онкологические заболевания, печеночная недостаточность, которые, в большинстве случаев, приводят к летальному исходу.

Показания к терапии

Решение о том, целесообразно ли проводить ПВТ при гепатите С, принимается с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, вероятности побочных явлений.

Лечение описанного заболевания отличается несколькими существенными сложностями. Помимо возможных негативных реакций организма, терапия не всегда эффективна. Кроме этого, она предусматривает прием дорогостоящих импортных медикаментов.

Внимание! С точностью спрогнозировать дальнейшее развитие болезни невозможно. Поэтому антиретровирусная терапия применяется пациентам с соответствующими показаниями.

К ним относятся:

  • Повышенная вирусная нагрузка.
  • Стремительное развитие внепеченочных проявлений.
  • Поздние стадии фиброза.
  • Одновременное течение ВИЧ.
  • Неэффективность других методов.

Процедуры проводят при условии полного отсутствия противопоказаний. Запрещено осуществлять терапию при беременности, тяжелых формах анемии. Часто ограничивается возможность применения медикаментов для пациентов пожилого возраста.

Противовирусные препараты

Лекарственная терапия при гепатите С проводится с разными видами средств. Они отличаются составом, однако имеют общую задачу – этиотропное воздействие, подавление патогенных микроорганизмов, вызывающих болезнь.

Классический способ лечения – применение интерферона в сочетании с Рибавирином. Данный метод терапии гепатита С позволяет предотвратить развитие цирроза, снижается вероятность формирования карциномы и других новообразований. В настоящий момент этот способ считается общепринятым.

Препараты интерферона

Интерферон – это группа белковых веществ, которые вырабатываются лейкоцитами при заражении вирусом. Они реагируют на патогенные микроорганизмы, снижая чувствительность клеток печени. Благодаря приему таких медикаментов болезнь не может полноценно прогрессировать. При гепатите используются альфа-интерфероны.


Препарат с интерфероном назначается индивидуально, с учетом характера компонентов, их переносимости пациентом. Нередко применяют несколько вариантов лекарств, чтобы снизить риск побочных действий.

Рибавирин

Представляет собой сильнодействующее средство, применяемое во время антивирусной терапии при гепатите С. Лекарство препятствует размножению патогенных микроорганизмов, вследствие чего их количество резко снижается и нагрузка на пораженный орган падает. Одновременное применение с интерфероном позволяет излечить хроническое заболевание с минимальным риском рецидива.

Рибавирин выпускается под такими торговыми названиями:

Препараты разрешено применять только по показаниям. Самостоятельно лечение категорически запрещено из-за высокого риска осложнений. Длительный прием Рибавирина приводит к развитию тяжелой анемии, которая может вызвать смерть больного.

Принципы терапии

Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно, если у пациента нет признаков осложнений. Прием лекарств производится в строгом соответствии с назначенными дозировками.

Схема терапии

Противовирусные средства применяются в форме таблеток. Доза рассчитывается с учетом массы тела. Препараты интерферона принимают по 1.5 на 1 кг. При использовании Рибавирина требуется более точный расчет.

Масса тела (кг) Дозировка (мг/сутки)
До 65 800
65-85 100
85-105 1200
Больше 105 1400

При приеме интерферона в виде инъекции схема отличается. Прием осуществляется трижды в сутки подкожным или внутримышечным способом. Дозировка Рибавирина при этом сохраняется прежней.

Длительность терапии

Срок противовирусной терапии зависит от того, какой генотип диагностирован у больного. Пациенты регулярно сдают анализы крови, что необходимо для контроля эффективности лечения и предотвращения развития негативных последствий.

Средняя длительность приема

Генотип Период приема медикаментов (недели)
1 48
2, 3 24
4, 6 48
5 До 56

Схемы приема, предусматривающие ударную терапию при гепатите С, не одинаково эффективны для всех пациентов. Поэтому сроки и дозировки могут меняться, в зависимости от реакции на лечение. Прием медикаментов может быть отменен при развитии побочных явлений либо осложнений.

Важно знать! В настоящий момент приобретает популярность безинтерфероновая терапия гепатита С. Основное преимущество – прямое противовирусное действие. Численность микроорганизмов значительно падает, и при этом риск побочных реакций, связанных с длительным приемом интерферона, исключается.

Препараты прямого действия:

  • Софосбувир.
  • Ледипасвир.
  • Даклатасвир.
  • Велпатасвир.
  • Мавирет.
  • Симепревир.
  • Асунапревир.

При терапии используют как оригинальные препараты, так и дженерики индийского, египетского производства. Они также характеризуются хорошим противовирусным эффектом, и могут назначаться не только при гепатитах, но и ВИЧ инфекции, разных видах лихорадки.

Современная безинтерфероновая антивирусная терапия предусматривает ежедневный прием таблеток. Средняя доза составляет 200-400 мг. Длительность лечения – до 48 недель.

Побочные явления

Прием сильнодействующих противовирусных препаратов в ударных дозах нередко приводит к нарушениям со стороны организма. В 10-14% случаев развиваются явления, при которых последующий прием медикаментов невозможен. Однако чаще всего проявляются менее опасные реакции.

К ним относятся:

  • Постоянная слабость.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Повышение температуры тела.
  • Депрессия.
  • Нарушения сна.
  • Раздражительность.
  • Обострение аутоиммунных заболеваний.
  • Гемолитическая анемия.

Важно знать! Чтобы облегчить состояние пациента, проводится коррекция дозировки. При необходимости прием останавливают на 1-2 недели до полного исчезновения побочных действий. В дальнейшем назначается минимальная эффективная доза препарата с последующим увеличением в случае отсутствия нежелательных явлений.

Восстановление функций печени

При проведении ПВТ и после ее окончания требуется стабилизировать работу органа. В период терапии рекомендуется соблюдать диету (стол №5), снизить уровень физических нагрузок, исключить отягощающие факторы (алкоголь, токсины).

Пациентам назначают вспомогательную медикаментозную терапию, в которую включают:

  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепатосан, Ларнамин).
  • Желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Холензим).
  • Диуретики (Индпамид, Фуросемид).
  • Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папазол).
  • Витаминные комплексы (Гепатрин, Гепароз Форте).

Помимо восстановления функций, поддерживающая терапия при гепатите С существенно снижает вероятность осложнений и рецидивов. Ее применяют в профилактических целях вне зависимости от результата противовирусного приема. При необходимости, могут назначаться хирургические методы, физиотерапия.

Гепатит С – патология, имеющая инфекционное происхождение. При лечении используются сильнодействующие медикаменты, направленные на устранение патогена. Противовирусная терапия проводится в соответствии с назначенными схемами, дозировками, которые подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Источник: gepatologist.ru