Гепатит с генотип 1 а

HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Вирус гепатита С (ВГС).

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название “ласковый убийца”.

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой – 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
  • Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
  • Для прогнозирования эффективности лечения.
  • Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

  • При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Труднее поддается лечению, требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.

Что может влиять на результат?

  • Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при концентрации вируса в крови менее 1,25*10^3 МЕ/мл.



  • Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
  • Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

Источник: helix.ru

Гепатит С генотип 1a, 1b и 1c. Особенности и способы лечения

С – самая опасная форма гепатита. Этот вид вируса человечество начало изучать довольно недавно, какие-то 30 лет назад. Поэтому вопросов в этой сфере пока еще больше, чем ответов. Известно, что гепатит С может протекать в острой форме или хронической. Опасность этого вида гепатита заключается в том, что в большинстве случаев болезнь, начав своё разрушительное действие, долго себя не обнаруживает.

Чтобы вовремя остановить болезнь, нужно вовремя её диагностировать. Только анализ крови может выявить начавшийся гепатит и его подвид. Другие лабораторные и инструментальные анализы лишь помогают уточнить клиническую картину и определить дальнейшее лечение. Поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу и сделать исследование.

Строение рибонуклеиновой кислоты в каждом конкретном вирусе определяет перечень генотипов гепатита С. Медики обычно выделяют 11. Все они делятся еще на несколько подвидов, главной чертой которых является склонность к стремительному изменению.

Как происходит изменение вируса? Сразу после попадания в кровь условно здорового организма он бывает атакован иммунными клетками, которые выделяются в ответ на возбудитель инфекции. Но уже в самом начале реакции, когда начинают погибать первые частицы вируса, оставшиеся почти молниеносно адаптируются к изменившейся среде и продолжают внедрение в здоровые органы. И далее по спирали. Организм формирует ответ на конкретный вид вируса, а он уже изменил строение своей РНК и вновь успел ускользнуть. Разумеется, параллельно вирус размножается и закрепляется в клетках печени.

Такая мутация позволяет вирусу в итоге долгое время оставаться необнаруженным и не поддаваться действию некоторых лекарственных препаратов. Если лечение начато поздно, болезнь, как правило, бывает неизлечима. Но если человек внимателен к своему здоровью и стремится излечиться, результат будет положительным.

Читайте также:  Овощи и фрукты при гепатите с

Главной задачей перед началом курса терапии будет следующая – четко диагностировать вид возбудителя. Тогда можно рассчитывать на адекватный план лечения, эффект от препаратов и положительный прогноз.

Гепатит С генотип 1 вызывает сложности в лечении. У него три квазивида – под литерами генотип 1a, генотип 1b и 1c.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Как происходит передача заболевания?

Генотип гепатита С влияет на выработку схемы лечения, но никоим образом не дает ответа на вопрос о том, как заразился человек. Это могло произойти любым из следующих способов: в родовой деятельности (если речь идет о младенце, то это практически гарантированный ответ, если ребенок не подвергался никаким инвазивным процедурам), во время медицинских манипуляций или нестерильных инъекций. Возможно, имел место факт получения донорской крови, или незащищенный половой контакт.

Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

Первый вид – острый период. Внедренный в организм вирус получает иммунный отклик в виде воспалительного процесса гепатоцитов. Симптомы очень легко спутать с признаками гриппа или ОРВИ. Иногда жалобы отсутствуют, а к мелким беспокойствам типа вегето-сосудистых нарушений пациент адаптируется и перестает считать их чем-то из ряда вон выходящим. ПО крайней мере точно не связывает их с гепатитом. Такое состояние может длится несколько месяцев и даже в трети случаев завершается исцелением. Но в остальных 70-ти в результате определяется хроническое течение.

Второй вид – носительство. Это те случаи, когда в крови вирус присутствует, но в так называемом спящем состоянии: то есть печень не повреждается, симптоматика отсутствует. Конечно, это бомба замедленного действия. В любой момент состояние вируса может измениться под действие внешних факторов или процессов внутри организма. Поэтому даже носители вируса С обязаны принимать лекарственные препараты для поддержания возбудителя в пассивном состоянии.

Носители также заразны для окружающих, как и больные в острой фазе. Они остаются таковыми все время, пока вирус присутствует в их крови.

Третий вид течения заболевания – латентность. Это значит, что вирус гепатита С присутствует в организме, активно развивается, паразитирует на клетках печени, но все это происходит в скрытой, ничем не проявляющейся внешне форме. Как раз тот случай, когда человек изнутри может быть уже максимально близок к циррозу, но даже не догадывается об этом.

Четвертый вид – классическая клиника. Именно при таком течение доктору сразу будет все ясно, а значит, лечением будет назначено незамедлительно. Хорошо, если клиника начинает проявляться в скором времени после инфицирования – тем самым организм сигнализирует о том, что вирус зафиксирован, распознан и борьба началась. Остается только направить ее в правильное русло и грамотно поддержать лекарствами. Обычные проявления на этом этапе – увеличение размеров селезенки и печени, что вскрывается на УЗИ, желтый оттенок кожи, снижение активности, необоснованная утомляемость, частая слабость, потеря аппетита, чувство тошноты и рвота, субфебрильная или более высокая температура.

Определение генотипа гепатита С и лечение

Итак, распознать генотип – половина успеха лечения. Самым информативным исследованием является кровь из вены. Принимаются в учет показатели биохимии: ферменты и белок.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Затем следует ИФА – иммуноферментное исследование крови на маркеры вируса. Следующий этап – ПЦР-анализ, чтобы определить РНК-вируса гепатита С. Если выявляется гепатит С генотип 1b, лечение осложняется, так как это самый тяжелый вид для терапии.

Еще в первые 10 лет XXI века врачи осуществляли лечение гепатита С по установленным правилам. Сначала больные в течение месяца проходили курс предлечения с помощью препаратов Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а. После этого выбирался определенный путь активного лечения:

  • продолжение лечения препаратами предыдущего этапа на протяжении года;
  • комплекс из трех лекарственных средств (Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а + Боцепревир). Но строго под контролем уровня РНК вируса. В зависимости от этого показателя на протяжении курса лечение может приостанавливаться, изменяться, а препараты приниматься как вместе, та и по отдельности;
  • тот же самый комплекс, но на протяжении года.

Стоит отметить, что все перечисленные планы работы с больным гепатитом С касаются только первичных и ранее нелеченых случаев инфицирования.

На сегодня одним из самых современных препаратов отечественного происхождения признан Софосбувир. Он эффективен в отношении a и b – генотипов и сокращает срок терапии до года.

Шансы на выздоровление

Еще раз напомним, что полностью излечиться от гепатита формы С невозможно. Вирус все равно останется в крови, пусть и в подавленном состоянии – именно это является главной целью терапии – добиться стойкого угнетения инфекции. Эффективным результатом лечения признается сохранение печени без циррозных процессов, отрицательное значение анализа ПЦР спустя 12 месяцев после пройденного курса и стандартный показатель АЛТ.

Благополучный исход лечения от гепатита С (любые генотипы) зависит, конечно, не только от правильно подобранного препарата и схемы его применения. Если больной будет на протяжении самой эффективной терапии пить, питаться жирной и острой пищей, то благоприятный прогноз не даст ни один специалист. Но если диета – субъективный фактор влияния на лечение, то есть и объективные моменты, которые стоит учесть при планировании срока лечения. Это регион проживания, возраст, хорошая восприимчивость препарата, фоновые диагнозы.

Полезное видео


Источник: kzdorovie.ru

Как лечат 1б генотип гепатита С, в чем опасность штамма 1b и можно ли вылечиться

По статистике ВОЗ, более 70 миллионов человек являются носителями хронического гепатита С. Ученые выделили 6 генотипов и еще больше подтипов вируса, вызывающего это заболевание. В России наиболее распространен гепатит С генотип 1b, который хоть и длительно, но поддается терапии современными противовирусными лекарствами прямого действия. Можно ли вылечить гепатит C 1b, зависит от клинической картины, возраста, от того, успели ли развиться сопутствующие заболевания и многих других показателей.

Читайте также:  Гепатит с шифр по мкб 10

Особенности генотипа

Генотип 1b гепатита С встречается в Японии, в юго-восточной Азии, Китае, на Тайване и в дальневосточных регионах Российской Федерации. Данный генотип часто обнаруживается у туристов, которые отдыхают в Таиланде.

Кроме географии, генотип 1б имеет и другие особенности:

  1. первые симптомы возникают через 2-3 года после инфицирования или позже;
  2. симптоматика в острый период соответствует астеновегетативному синдрому (слабость, сонливость, утомляемость);
  3. с появлением первых симптомов быстро нарастают признаки цирроза печени, печеночной недостаточности, состояние часто сопровождается кровотечениями различной локализации;
  4. гепатит 1b быстро прогрессирует, вирус стремительно размножается, часто рецидивирует;
  5. лечится длительно, медленно реагирует на терапевтические мероприятия.

В отличие от генотипа 1а, 1b имеет более высокие показатели удачной терапии.

Симптомы

Гепатит С генотипа 1б имеет следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • диспепсический синдром (у 72% больных) – тошнота, горечь по рту, отсутствие аппетита, тяжесть животе;
  • неврологические нарушения – болезненные покалывания в нижних конечностях, гипестезия (ослабление ощущений), проблемы с подвижностью;
  • астеновегетативный синдром – утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нервозность, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна;
  • пожелтение кожи, образование незаживающих ран, зуд.

По мере прогрессирования вирусного гепатита присоединяются симптомы цирроза печени – боль под правым ребром, расширение капиллярной сетки на лице, малиновый язык, асцит (брюшная водянка), признаки общего истощения и кровотечений, варикозное расширение вен передней брюшной стенки.

Диагностические меры

Диагностикой гепатита С занимаются гепатологи и вирусологи. Вначале человек проходит стандартную процедуру осмотра, которая включает сбор анамнеза, пальпацию печени. Далее назначаются анализы крови и печени:

  1. Биохимический анализ крови. Включает тест на билирубин, трансаминазу, белок.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антитела, вырабатываемые иммунной системой к структурным и неструктурным белкам вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция. ПЦР качественный назначается, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия флавивируса в организме. Количественный определяет концентрацию патогена. ПЦР с генотипированием позволяет установить РНК вируса гепатита С генотипа 1b.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Проводится с целью оценки физических показателей органа, например, размеров.
  5. Биопсия железы. Нужна для диагностики цирроза и рака печени.

Схемы и прогноз лечения гепатита С при генотипе 1b

При отсутствии современного лечения болезнь прогрессирует и вызывает тяжелые проблемы с печенью, которые могут привести к летальному исходу. До появления современных лекарств в терапии гепатита С использовался противовирусный препарат Рибавирин и интерферон Пегинтрон. Курс лечения был длительным, выздоровление происходило в 40% случаев, с высоким риском рецидивов и побочных эффектов.

До 2012 года прогноз на излечение был неутешительным. Первостепенным был вопрос, сколько живут с гепатитом С генотипа 1b, и что сделать, чтобы увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время разработаны эффективные лекарства нового поколения, которые действуют быстрее, чем успевает мутировать вирус:

  • Софосбувир – лекарство с межудународным торговым названием Sovaldi. Он подавляет действие РНК-полимераз, и тем самым нарушает процесс копирования РНК вируса гепатита С. Софосбувир показывает высокую эффективность в сравнении с другими препаратами, курс лечения ограничивается 12 неделями.
  • Ледипасвир – средство, используемое в паре с Софосбувиром в составе комбинированной терапии. Ингибитор белка NS5A, необходимого для вирусной репликации гепатита С. Может вызывать усталость и головную боль, но в сравнении с противовирусными средствами старого поколения переносится хорошо.
  • Даклатасвир – препарат с международным торговым названием Daklinza. Он является пангенотипичным ингибитором белка NS5A, быстро снижает количество РНК вируса гепатита С.
  • Велпатасвир – ингибитор белка NS5A, действующий в комбинации с Софосбувиром. Применяется при лечении всех шести основных генотипов гепатита С. Велпатасвир блокирует белок, необходимый для репликации и сборки вируса.

Современные схемы лечения включают противовирусные препараты прямого действия.

Клиническая картина гепатита С 1b Препараты Длительность курса терапии
С циррозом печени Софосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Велпатасвир 3 месяца Без цирроза печени Софосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Даклатасвир 3 месяца

С появлением лекарств типа Софосбувира, Ледипасвира, Велпатасвира, Даклатасвира ответ на вопрос, возможно ли излечение от гепатита 1б, стал положительным. Вероятность полного выздоровления с препаратами нового поколения составляет 95%.

В 3-5% случаев наблюдается устойчивость или невосприимчивость вируса к медикаменту. Так бывает, когда пациенты пропускают прием лекарств, самостоятельно корректируют схему лечения, не наблюдаются у врача, не сдают ежемесячные промежуточные анализы или принимают алкоголь и цитрусовые в период лечения. При переходе в стадию ремиссии пациенты с вирусным гепатитом 1b могут жить так же долго, как здоровые люди.

Источник: natco24.com

Какой генотип гепатита С лучше поддается лечению

Генетика по сей день удивляет своими возможностями и широким изучением генетики человечества и других организмов. Наука не обходится без специфической терминологии.

Генотипы заболеваний представляют собой типы вирусов, обладающие отличиями в своих генах. Имеют они собственные подтипы, которые обладают постоянными мутациями и изменениями.

Гепатит типа С имеет свою особенность, активно изменяет генетическое строение. Возможность постоянной мутации во многом затрудняет лечение патологии. Существует от 6 до 11 генотипов заболевания.

Только 6 штаммов признано официально. Генотипы гепатита С имеют официальное обозначение с помощью цифр (1-6), они имеют немалое количество своих подтипов и встречаются по всему земному шару. Генотип 4 более распространен в северной части Америки, а 6 генотип в южных широтах Африки.

Различия можно видеть и в возрастной категории пациентов. К примеру, подтип 1в можно встретить у взрослых людей в 52%, в детском возрасте он встречается лишь в 25%. Генотипы 5 и 6 у детей вовсе не были выявлены.

Для чего нужно определять генотип

Такой анализ, как определение штамма, является важнейшим при диагностировании гепатита.

Важными задачами исследования являются:

  • разработка схемы лечения и подбор нужного препарата;
  • понимание прогноза течения патологии и эффективности выбранного плана лечения;
  • определение срока лечения.

Как определить генотип

Современная медицина позволяет достаточно точно определить генотипы вируса гепатита С. Помогут в генотипировании кровь и плазменная жидкость.

Не каждый пациент знает, где можно сдать кровь для такого анализа. Когда подозревают наличие генотипа 1-3, то исследование можно провести в любой местной лаборатории.

Генотип 1

Генотип гепатита С 1 имеет свои подтипы а, b, с. Распространение отмечается во всем мире, но большее число диагностировали в странах бывшего СССР. На этой территории популярными стали подтипы 1а и 1б.

Генотип 1 имеет свою ярко-выраженную особенность, он практически не поддается терапии. Все дело в легком приспособлении к любым изменениям в условиях и терапии.

Какой самый опасный генотип? Первый штамм заболевания официально признан самым опасным. То же самое можно сказать и про гепатит С генотип 1b, практически каждый случай заболевания приобретает хроническое течение, обладающее рядом серьезных осложнений, которые несут опасность для жизни человека.

Симптоматика генотипа 1

Симптомы этого генотипа достаточно обширны и имеют совершенно разные признаки. Течение болезни имеет свои стадии:

  1. Острая стадия. В это время сильное воспаление происходит в человеческом организме. Схема терапии во многом зависит от того, смогут ли специалисты своевременно определить, что это гепатит. Симптомы могут вовсе не проявлять себя. Эта стадия обычно протекает бессимптомно, больной может отмечать лишь некую усталость и вялость. Острая стадия практически всегда излечивается, но может перейти и в хроническую форму. Стадия может длиться около 6 месяцев.
  2. Стадия носительства вируса. В это время больного не беспокоят никакие признаки, однако в крови всегда обнаруживается вирус гепатита. Это означает, что обычно лечение оттягивается до первых проявлений патологии. Бывают случаи самоизлечения, когда иммунитет человека самостоятельно справляется с вирусом, в противном случае человек становится переносчиком заболевания. При определенных провоцирующих факторах носитель может и сам заболеть. Эта стадия может длиться до нескольких лет.
  3. Латентная стадия. Эта стадия считается самой опасной, так как протекает бессимптомно, а срок течения может растягиваться на десятки лет. При этом в организме развиваются серьезные внепеченочные патологии. На любой стадии терапия дженериками принесет положительный эффект.
  4. Клиническая стадия. Такая стадия имеет яркие и тяжелые признаки поражения печени и развивается через несколько месяцев после момента заражения вирусом.

Генотип 2

Генотип 2 считается наиболее легкой формой гепатита С. Протекает она без агрессивных проявлений. Хорошо это или плохо? В любом случае, к лечению штамм имеет высокую отзывчивость. Этот генотип является редкостью и встречается довольно редко.

Передача вируса происходит классическим путем (через кровь, после полового контакта, от матери к ребенку).

Можно ли вылечить этот штамм? Именно в этом случае отмечается самый высокий процент излечиваемости – 100%, штамм лучше поддается лечению.

Сколько живут больные с подобным диагнозом? Прогноз жизни в этом случае остается высоким, человек с легкостью доживает до пожилого возраста с учетом ведения нормального образа жизни и поддержания лечения.

Симптоматика генотипа 2

Штамм 2 гепатита С обычно имеет те же признаки, что и другие генотипы:

  • орган увеличивается в размерах;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой и даже рвотой;
  • человек быстро устает, его мучают головные боли и головокружения;
  • гриппоподобный синдром.

Четко организм реагирует на печеночные изменения, кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Схема лечения обычно назначается в индивидуальном порядке. Чаще всего специалисты назначают современные противовирусные средства, изготавливаемые в Индии.

Генотип 3

Гепатит с генотипом 3 диагностируется достаточно часто. Генотип имеет свои отличия по генетическому строению, а это имеет изменения в схеме лечения и течении заболевания.

На территории нашей страны этот генотип распространен больше остальных.

Около 1/3 заболевших имеют именно этот штамм вируса, обладающего своими особенностями:

  1. большое число зафиксированных диагнозов в Азии;
  2. моментальное развитие патологических процессов в печени;
  3. высокая нагрузка от вируса;
  4. повышенный риск развития онкологических заболеваний;
  5. в связи с тяжелыми осложнениями внепеченочного характера, лечение заболевания происходит затруднительно.

Симптоматика генотипа 3

Клиническая картина соответствует прочим штаммам гепатита:

  1. болевые ощущения в правом боку и печени;
  2. орган увеличивает свои размеры;
  3. признаки схожи с ОРЗ или простудой;
  4. потеря аппетита, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
  5. потеря массы тела;
  6. болевой синдром в суставах;
  7. зуд кожных покровов.

Курс лечения 3 штамма долгий, обычно применяют рибавирин и пегинтерферона. Терапия имеет серьезные побочные эффекты, что значит трудное восприятие лечения многими больными.

Немаловажно принимать препараты, поддерживающие печень в нормальном состоянии. При этом генотипе зачастую диагностируют цирроз печени, что существенно осложняет лечение и снижает ее степень эффективности примерно на 30%. Возможно ли излечение? Прогноз полностью обусловлен общим состоянием организма больного и ведением приемлемого образа жизни.

Другие генотипы

Четвертый генотип обладает многими подтипами – a, b, c, d, e, f, h, I, j. Штамм чаще остальных диагностируется в Африке, а точнее в южных ее широтах.

Генотипы 5 и 6 имеют по одному подтипу – 5а и 6а. При этом 5а все также распространен в Южной Африке, а 6а в Азии. Эти штаммы за все время исследований изучены достаточно поверхностно, но точно известно, то их передача происходит половым путем или через кровь.

Описание болезни говорит о схожести симптомов с популярными генотипами. По сей день нет эффективного метода терапии, по этой причине используют традиционную схему Интерферона и Рибавирина.

Источник: mypechen.com