Как принимать метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат при псориазе и отзывы о применении

Псориаз – это болезнь аутоиммунная и она может возникнуть у человека в любом возрасте. Факторов развития псориаза достаточно много – наследственность, стрессовые ситуации, вирусные инфекции и т.д. Болезнь проявляется в виде высыпаний на коже, которые вызывают зуд, жжение, иногда сильную боль. Псориатические бляшки могут достаточно быстро распространяться по телу, и без должного лечения в результате болезни поражается не только кожа, но и суставы. Бороться с псориазом, несомненно, задача не простая, поскольку болезнь до конца не изучена, протекает в хронической форме и склонна к частым рецидивам. Лечение псориаза Метотрексатом позволяет достичь хороших результатов, если принимать препарат правильно, в соответствии с врачебными рекомендациями.

Немного о препарате

Препарат Метотрексат является противоопухолевым средством из группы антагонистов фолиевой кислоты. Его назначают для терапии ряда онкологических заболеваний, таких как острый лейколимфоз, рак кожи, плоскоклеточный рак различных органов, трофобластическая болезнь, остеогенная и мягкоклеточная саркома, злокачественное поражение печени и т.д.

Метотрексат принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно, а также интралюмбально (введение препарата в спинномозговой канал). Дозировка препарата и кратность применения подбирается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от стадии заболевания, площади поражения и других немаловажных факторов.

Метаболизм средства осуществляется в печени, остаточные вещества метаболизируются в кишечнике. Вывод препарата осуществляется мочевыводящими органами, и небольшая его часть выводится из организма с желчью. Принимать средство самостоятельно строго запрещено, поскольку он обладает большим количеством побочных действий, особенно при превышении дозировки даже в незначительном количестве.

Инструкция по применению

Как принимать Метотрексат при псориазе, расскажет врач после проведения комплексной диагностики, которая включает сдачу крови на анализ, обследуются почки и печень, определяется состояние иммунитета и т.д. По результатам исследования будет назначена адекватная комплексная терапия.

Есть несколько основных схем терапии:

  • таблетки Метотрексат при псориазе принимаются 2 раза в сутки при курсе терапии в 21 день;
  • препарат в таблетках назначается однократно, 1 раз в 7 дней (положительное действие достигается за счёт увеличения дозировки);
  • средство вводится внутримышечно или внутривенно 1 раз в 7 дней (при расчете дозировки учитывается вес больного, возраст и другие характеристики).

Если человек приобрёл для лечения Метотрексат, инструкция по применению при псориазе содержит советы по приёму таблеток и применение раствора для инъекций. Так таблетки Метотрексат при псориазе необходимо пить в целом виде, не дробя их и не пытаясь разжевать. Запивать средство нужно только чистой водой, небольшим количеством. Всасывание главных веществ замедляется, если принять таблетки во время еды, поэтому лучше принимать их натощак, за 1,5 часа до или после приёма пищи.

В больнице врач расскажет, как принимать Метотрексат при псориазе и порекомендует одну из схем лечения. От правильно подобранной дозировки несомненно будет зависеть общее состояние пациента и возможное проявление побочных действий. Курс лечения зависит от положительного влияния препарата на состояние больного. Обычно улучшение наступает спустя 30 дней от момента начала терапии. Если этого не произошло, курс продолжают ещё такое же количество времени. Принимать дольше Метотрексат от псориаза нельзя, поэтому если улучшений после пройденного лечения не наступают, приём лекарственного средства отменяют.

Показания и противопоказания

Инъекции или таблетки Метотрексат при псориазе показаны:

  • если площадь поражения кожного покрова превышает 30%;
  • ногтевая форма болезни протекает тяжело, в результате чего ногтевые пластины начинают разрушаться;
  • при лечении пустулёзного и эритродермического вида болезни;
  • в качестве терапии псориатического остеоартрита;
  • при лечении болезни, которая протекает в атипичной форме и другие лекарственные средства не эффективны.

Как и любое лекарственное средство, Метотрексат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать обязательно, чтобы не нанести ущерб организму. В частности он запрещён к приёму при острых инфекционных болезнях, нарушении работы печени и почек, наличии тяжёлых болезней крови, во время вынашивания плода и в период лактации. Нельзя его принимать детям, при наличии иммунодефицитных заболеваний, лейкозе, повышенной чувствительности к компонентам средства.

Побочные действия

Как принимать Метотрексат при псориазе расскажет врач, и он же будет контролировать состояние здоровья больного и все жизненно важные показатели на протяжении всего лечения. Как показывают отзывы, препарат обладает высоким перечнем побочных действий, но их можно снизить, или полностью избежать, выполняя все рекомендации врача.

Побочные действия чаще всего наблюдаются со стороны:

  1. Нервной системы. Может возникать головокружение, боль в области головы, общий упадок сил. Некоторые пациенты отмечали появление судорог, пареза, энцефалопатии, паралича, эмоциональной нестабильности.
  2. Может пострадать деятельность сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в значительном снижении АД, сгущением крови и т.д.
  3. Кроветворная система может отреагировать негативно, что проявится снижением гемоглобина, нейтропенией, изменением показателей крови.
  4. Часто происходят нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, нарушением стула. Нередко человек начинает резко снижать вес, наблюдаются признаки токсического гепатита, печёночной недостаточности, цирроза печени.
  5. Со стороны мочеполовой системы может развиться нефропатия, цистит, гематурия. Мужчины могут отмечать появление признаков полового бессилия, женщины – сбой в менструальном цикле. Если женщина принимает лекарственное средство какой-то период времени и узнает о беременности, то скорее всего её придётся прервать. Влияние Метотрексата на плод крайне негативное и может вызвать серьёзные дефекты в развитии.
  6. Нарушение функций дыхательных органов (проявляется в виде одышки, кашля, лихорадки). Иногда может развиться дыхательная недостаточность или ХОБЛ.
  7. На коже после приёма средства может появиться сыпь, нарушиться пигментация, повыситься фоточувствительность. Могут появиться угри, шелушение или ранки на коже. Нередко появляется зуд и жжение.
Читайте также:  Дают ли инвалидность при артрите всех суставов

Частично теряется острота зрения, может возникнуть конъюнктивит и другие болезни глаз. Неблагоприятные реакции проявляются в виде аллергических высыпаний, некроза мягких тканей, появление состояний, которые могут нести серьёзную угрозу жизни больного.

Ряд особенностей, при взаимодействии Метотрексата с другими средствами

При одновременном применении Метотрексата с НПВС происходит задержка его выведения из организма. Это будет усиливать его токсическое влияние на организм, что крайне нежелательно, а иногда и очень опасно для здоровья.

Нельзя сочетать приём средства с Аспирином, поскольку это может привести к поражению слизистых тканей органов ЖКТ и обострение хронических заболеваний, в том числе и возникновение язвенной болезни. Метотрексат подавляет работу иммунной системы, поэтому на момент лечения необходимо следить за своим здоровьем, избегать контакта с больными людьми, тщательно одеваться, следить за питанием и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственное средство от псориаза оказывает большую нагрузку на печень, поэтому во время терапии следует принимать гепатопротекторы и избегать употребления вредных продуктов (жареных, копченых, острых), полностью отказаться от алкоголя и курения. Нельзя на момент терапии заниматься контактными видами спорта – боксом, футболом и т.д.

Средство Метотрексат выпускается несколькими производителями (Австралия, Россия, Израиль). Стоимость его колеблется от 250 до 500 рублей, в зависимости от формы выпуска и страны производителя. Некоторым больным, судя по отзывам, больше помогает препарат, выпущенный за рубежом, другие остались довольны от применения отечественного средства. В любом случае перед лечением важно пройти рекомендованные обследования у опытного специалиста, который изучит историю болезни, состояние здоровья больного и назначит правильную дозировку.


Источник: pro-psoriaz.ru

Как принимать метотрексат при псориатическом артрите

1. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis 2005;64(2):ii14–7.
2. Buckley C, Cavill C, Taylor G, et al. Mortality in psoriatic arthritis – a single-center study from the UK. J Rheumatol 2010;37:2141–44.
3. Gladman DD. Mortality in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2008;26:S62–65.
4. Gladman DD, Mease PJ, Strand V, et al. Consensus on a core set of domains for psoriatic arthritis. J Rheumatol 2007;34(5):1167–70.
5. Ritchlin CT, Kavanaugh A, Gladman DD, et al. Treatment rеcommendations for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68:1387–94.
6. Kalb RE, Strober B, Weinstein G, Lebwohl M. Methotrexate and psoriasis: 2009 National Psoriasis Foundation Consensus Conference. J Am Acad Dermatol 2009;60: 824–37.
7. Gossec L, Smolen JS, Gaujoux-Viala С, et al.European League Against Rheumatism recommendations
for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis 2012;71:4–12.
8. Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. М., 2005.
9. Cronstein BN. The mechanism of action of methotrexate. Rheum Dis Clin North Am 1997;23:739–55.
10. Schwartz PM, Barnett SK, Atillasoy ES, et al. Methotrexate induces differentiation of human keratinocytes. Proc Natl Acad Sci USA 1992;89:594–98.
11. Solganick J, Tan M-H, Lebwohl M. A guide to systemic psoriasis treatment: methotrexate. Psoriasis Forum 2000;6:4–5.
12. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol 2009;61:451–85.
13. Black RL, O’Brien WM, van Scott EG, et al. Methotrexate therapy in psoriatic arthritis: double blind study on 21 patients. JAMA 1964;189:743–47.
14. Willkens RF, Williams HJ, Ward JR, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of low-dose pulse methotrexate in psoriatic arthritis. Аrthritis Rheum 1984;27:376–81.
15. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventious for psoriatic arthritis. Cochrane Database Syst Rev 2000;3:CD0002.
16. Marguerie L, Flipo RM, Grasdel B, et al. Use of disease-modifying antirheumatic drugs in patients with psoriatic arthritis. Joint Bone Spine 2002;69:275–81.
17. Fraser AD, van Kuijk AWR, Westhovens R, et al. A randomised, double blind, placebo controlled,
multicentre trial of combination therapy with methotrexate plus ciclosporin in patients with active psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2005;64(6):859–64.
18. Wolf J, Stranzel T, Filipits M, et al. Expression of resistance markers to methotrexate predict clinical improvement in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005; 64:564–68.

Об авторах / Для корреспонденции

Бадокин В.В. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ревматологии РМАПО

Источник: pharmateca.ru

Читайте также:  Как принимать куркуму при артрите

Метотрексат отзывы

Латинское название: Methotrexate-Ebewe. Производитель: Ebewe Pharma, Австрия.

Врачи о препарате: применение при беременности, можно ли применять детям, побочные эффекты.

Действующее вещество: Метотрексат

Метотрексат отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Метотрексат в педиатрии

Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты.
Он подавляет митоз клеток, рост активно пролиферирующих тканей, к которым относятся злокачественные новообразования, костный мозг.

Выпускается в таблетках по 2.5, 5, 10 мг, в растворе для инъекций.

Применяется в комплексной терапии для лечения детей с острой лимфобластной лейкемией, неходжкинскими лимфомами, нейролейкозом.

Препарат токсичен, обладает рядом побочных эффектов – угнетает функции косного мозга, может привести к воспалительным процессам со стороны слизистой ЖКТ вплоть до образования язв, может вызвать цирроз печени, аллергические реакции, пневмофиброз, нарушение функции почек.
Со стороны нервной системы было отмечено появление головных болей, нарушение зрения, судороги, повышение давления спинномозговой жидкости.

Лечение метотрексатом проводится только в условиях стационара под присмотром химиотерапевтических.
Во время лечения и в течение 8 недель после окончания терапии нужно контролировать функцию почек печени и показатели крови.

Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки.

Противопоказанный препарат при заболеваниях печени и почек, гипоплазии костного мозга, иммунодефицитных состояниях, повышенной чувствительности к препарату, в период беременности.

Метотрексат

Метотрексат – высокоэффективный препарат для базисной терапии ревматоидного артрита, псориатического артрита и других заболеваний соединительной ткани.

Пациетами отмечается хорошая переносимость при правильном подборе дозы (исключительно на площадь тела). Из отмеченных мною побочных действий, пациенты отмечали тошноту и головную боль.

При хорошей переносимости Метотрексат может использоваться длительно, в течение нескольких лет без перерыва, соблюдая курсовую дозу (обычно в ревматологии используются дозы до 30 мг Метотрексата в НЕДЕЛЮ) без выраженной иммунодепрессии. Однако, необходим систематический контроль параметров периферическрй крови, биохимических показателей, мочи, каждые 2 месяца.

Метотрексат – препарат с большим опытом использования в ревматологии

Метотрексат – противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов – создан еще в 50- х годах прошлого столетия. Создан он был именно для лечения опухолевых заболеваний, но последующее исследование эффективности данного препарата позволило использовать его и для лечения различных других заболеваний неопухолевой этиологии. В частности, широкое использование метотрексат получил для лечения ревматологических заболеваний. Опыт использования его в ревматологии насчитывает более 50 лет.

В своей сфере деятельности я использую данный препарат для лечения именно ревматологических заболеваний – ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Особенностью терапии метотрексатом является использование препаратов фолиевой кислоты в дни, свободные от приема метотрексата.

Оценивая опыт использования данного препарата могу сказать, что это препарат достаточно серьезный, самостоятельное его использование – без рекомендации специалиста – не допустимо. Во времена студенчества я видела пациентку, использовавшую метотрексат самостоятельно, в достаточно высоких дозах. В конечном итоге у нее развился тяжелый лекарственный гепатит, с тяжелой печеночно – клеточной недостаточностью. Спасти ее не удалось.

На фоне терапии метотрексатом требуется динамическое наблюдение за картиной крови, биохимическими показателями для оценки функции печени и почек.

Использовать метотрексат при беременности или в период лактации противопоказано. Использование его при беременности может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Метотрексат проникает в грудное молоко и таким образом он может оказывать свои токсические эффекты на младенца.

Несмотря на то, что сегодня имеются боле эффективные препараты для лечения ревматологических заболеваний (препараты генно – инженерной терапии), метотрексат не сдает свои позиции.

Источник: puzkarapuz.ru

Лечение псориаза «Метотрексатом»

Заболевание псориаз характеризуется как тяжёлое, трудно поддающееся лечению. Оно может носить лёгкую форму, не требующую интенсивной терапии, или покрывать большие площади кожных покровов, поражать суставы.

Псориатический артрит – наиболее тяжёлая форма заболевания, он может проявить себя после видимых изменений на коже или же начаться с суставного синдрома. Для лечения в таких случаях применяются сильнодействующие препараты под наблюдением специалиста. Схемы терапии при псориазе назначаются индивидуально и могут зависеть от течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, личных особенностей больного. Тяжёлые формы недуга предполагают лечение в стационаре под постоянным контролем процесса приёма лекарств и для осуществления процедур лечащим врачом.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит сочетает в себе воспаления костной и хрящевой ткани с кожными повреждениями, присущими также другим формам псориаза. Признаки заболевания могут проявиться на начальной стадии только в виде высыпаний на коже, однако, часто впоследствии недуг прогрессирует, осложняясь суставным синдромом.

Характеризуется псориатический артрит такими симптомами:

  • деформация суставов, изменение формы пальцев рук или ног;
  • болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время;
  • цвет кожи в местах поражения псориатическим артритом приобретает бордовый оттенок;
  • скованность движений поражённых болезнью суставов;
  • кожные проявления псориаза.

Чаще всего болезнь подвергает изменениям небольшие суставы конечностей, однако, иногда поражаются коленные и локтевые суставы, в результате чего скованность движений и болевой синдром становятся ощутимее пациентом. Псориатический артрит может развиваться как за длительный период, так и стремительно прогрессируя. При любом варианте развития для его лечения необходимо принимать срочные меры, иначе болезнь чревата серьёзными последствиями, в некоторых случаях даже инвалидностью. Обнаружив любые признаки заболевания, следует безотлагательно обратиться к врачу. При своевременной диагностике и правильной схеме лечения развитие болезни возможно остановить. К самостоятельному приёму лекарств и процедур при развитии такой серьёзнейшей патологии лучше не прибегать во избежание дальнейших осложнений и нанесения вреда организму.

Читайте также:  Компресс из меда при артрите

Лечение псориаза тяжёлых форм, в том числе и псориатического артрита, осуществляется методом комплексной терапии с применением цитостатиков. По результатам диагностики специалист назначает курс препаратов активного действия, а также процедур, способствующих улучшению состояния больного. Лечащий врач наблюдает за течением всего лечебного процесса. Зачастую прибегают к применению «Метотрексата» при псориазе, покрывающем значительные участки тела, или псориатическом артрите. Использование лекарства должно происходить под контролем врача в стационаре, а после выписки по его назначению приём препарата пациентом может продолжиться до окончания курса. При этом специалист даёт чёткие инструкции по приёму препарата и далее наблюдает больного до конечного этапа лечения.

«Метотрексат» при псориазе

Препарат известен своей эффективностью, но назначают его при тяжёлых состояниях, когда благотворное влияние на организм превышает риск побочных действий. Приём «Метотрексата» обеспечивает остановку активного роста клеток, которым и характеризуется псориаз. Лекарство относят к цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Ранее препарат назначался для терапии раковых заболеваний, сейчас же врачи используют лечение «Метотрексатом» при тяжёлых состояниях больных псориазом.

Форма выпуска

Препарат принимают перорально или в виде инъекции. Действующее вещество – метотрексат. Выпускается в нескольких вариациях:

  • в форме таблеток;
  • как раствор для уколов;
  • в виде концентрата для инъекций;
  • в форме концентрированного порошка для капельниц.

Производится лекарство на территории России и за рубежом. Некоторые варианты препарата:

  • «Метотрексат» российской компании «Озон»;
  • «Веро-Метотрексат», отечественный препарат фирмы «Лэнс-Фарм»;
  • «Метотрексат-Эбеве». Производится австрийской компанией;
  • «Метотрексат-С3», выпускается российской фирмой «Северная Звезда»;
  • «Метотрексат-Тева» израильского производства и другие.

Выпускают лекарство 12 фармакологических компаний – производителей. Стоит заметить, что препараты зарубежного производства гораздо выше по стоимости, чем средства российского происхождения при схожести состава. Для сравнения: раствор австрийской компании «Эбеве Фарма» стоит порядка 750 российских рублей, тогда как цена на «Веро-Метотрексат» составляет чуть более 100 рублей. Зарубежный производитель, несмотря на дороговизну, всё же пользуется спросом потребителя.

«Метотрексат-Эбеве» представлен в полном разнообразии форм выпуска. Однако при выборе того или иного препарата необходима рекомендация опытного специалиста, который учтёт все особенности пациента, назначая схему лечения. В «Метотрексате-Эбеве», помимо основного компонента, содержатся также некоторые вещества, на которые у пациента может проявиться аллергическая реакция, такие как кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и др.

Когда назначается лекарство

Применение препарата возможно лишь в случае назначения его специалистом. Лекарство при псориазе рекомендовано в следующих случаях:

  • назначается «Метотрексат» при псориатическом артрите;
  • когда поражениями покрыты большие участки тела от 20%;
  • при наличии псориатической эритродермии, характеризующейся выпадением волос и отслаиванием ногтевой пластины;
  • в случае глубоких трещин и гнойничковых образований;
  • при псориазе головы в тяжёлой форме.

Как принимать препарат

При лечении псориаза стандартно применяется комплексная терапия, схема которой основана на многих факторах, изучаемых врачом, работающим с пациентом. Инструкция по применению представляет собой усреднённые рекомендации, только специалист назначает курс в индивидуальном порядке. Недельная доза, необходимая больному псориазом, может варьироваться от 10 до 25 мг. препарата.

Курс препарата может назначаться в таблетках или инъекциях. Обычно длительность терапии составляет пять недель.

  1. Уколы делают внутримышечно либо внутривенно один раз в неделю. Объём принимаемого лекарства начинается с минимального количества, постепенно увеличивается, а затем снижается во избежание побочных эффектов. Дозировка для укола составляет 10 – 30 мг.
  2. Таблетки «Метотрексат» по 2,5 мг. принимают три раза в неделю с промежутком в 12 часов перед едой. При приёме их нужно проглатывать, не разжёвывая. Принимать таблетки можно и одной дозировкой, в зависимости от схемы лечения.

В случае использования лекарства на протяжении до полутора – двух месяцев без положительных изменений, приём препарата прекращают. Однако, по отзывам пациентов, принимавших препарат, терапия в большинстве случаев достаточно эффективна.

При варианте применения лекарства на дому после выписки из больницы следует полностью руководствоваться составленными лечащим врачом схемами терапии.

Противопоказания к применению лекарства

Препарат является действенным средством, но имеет ряд противопоказаний. Его следует с осторожностью применять при наличии заболеваний слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний. Не рекомендуется использовать лекарство при нарушениях работы почек, печени. Категорически запрещён приём Метотрексата при беременности, кормлении грудью, состоянии анемии, иммунодефицита, тромбоцитопении.

Самостоятельное употребление препарата, превышение дозировки, отклонение от назначенного курса терапии, злоупотребление лекарством длительный период могут повлечь за собой серьёзные последствия. Поэтому без профессионального назначения и рекомендаций врача начинать приём медикамента опасно.

Источник: psoru.ru