Аритмия сердца у ребенка 5 лет

Аритмия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушения сердечной деятельности, характеризующиеся изменением частоты, ритмичности или регулярности сердечных сокращений.

Причины

Специалисты разделяют причины, вызывающие развитие нарушение ритма сердца у детей на кардиальные, экстракардиальные и смешанные.

К сердечным причинам, вызывающим у ребенка возникновение этого нарушения относят врожденные пороки сердца, операции на сердце по устранению дефекта межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и приобретенные пороки сердца. У ребенка поражение проводящих путей сердца может формироваться на фоне миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, а также перенесенных васкулитов и ревматизма. Иногда аритмии у детей возникает на фоне интоксикации, опухоли сердца, перикардитов, травм сердца, обусловленных кровоизлиянием в зону расположения проводящих путей. Нарушение частоты сердечных сокращений может возникать в результате тяжелых инфекций при ангине, дифтерии, пневмонии, бронхите, кишечных инфекциях, сепсисе, обусловленных дегидратацией и электролитными нарушениями.

В редких случаях патологическое состояние может быть вызвано механическим воздействием при проведении зондирования сердечных полостей либо ангиографии. В редких случаях встречаются врожденные нарушения ритма, связанные с нарушением развития проводящей системы.

К экстракардиальным факторам, способным вызвать аритмию у детей относят патологическое течение беременности и родов, недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия плода, сопровождающаяся незрелостью проводящей системы сердца и нарушением его иннервации. Внесердечный механизм развития аритмии у детей обусловлен функциональными расстройствами нервной системы, эндокринными нарушениями и заболеваниями крови.

Смешанные формы аритмии у детей возникают на фоне сочетания органических заболеваний сердца и нарушения нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая форма аритмии у детей может носить функциональный характер и являться естественной реакцией организма на повышенную температуру окружающей среды, высокие физические нагрузки или тяжелые эмоциональные переживания.

Симптомы

Примерно у 40% детей нарушение выявляется абсолютно случайно, при проведении планового осмотра ребенка после перенесенного заболевания. Во всех остальных случаях у ребенка развиваются неспецифические проявления нарушения ритма сердца. У младенцев предположить наличие аритмии позволяет возникновение приступообразной отдышки, цианотичность либо бледность кожных покровов, возникновение беспричинного беспокойства, вялого сосания груди, беспричинное беспокойство, недостаточная прибавка в весе, нарушение сна, пульсация шейных сосудов.

Аритмия у ребенка старшего возраста проявляется повышенной утомляемостью, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неприятными ощущениями в области сердца, снижением артериального давления, головокружениями и потерей сознания.

К потенциально опасным типам аритмии у детей, связанных с высокой вероятностью смерти, относят удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, при которых возникает гипоксическая энцефалопатия, ишемический миокардит, острая сердечная недостаточность.

Диагностика

При обследовании детей с данным нарушением у них выявляется несоответствующее возрастным критериям замедление или учащение частоты сердечных сокращений, также может определяться неритмичность сердечных сокращений и нарушение пульса.

При оценке пульса у детей потребуется учитывать возрастные нормы. Для более точной постановки диагноза таким больным потребуется назначение электрокардиографического обследования, в положении лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Также может потребоваться проведение нагрузочных тестов, таких как велоэргометрия и тредмил-тест. Также таким больным назначается ЭхоКГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника и консультация детского невролога.

Лечение

При функциональной аритмии дети не нуждаются в назначении лечения. В этом случае потребуются правильно организовать режим отдыха и бодрствования ребенка. При лечении клинически значимых аритмий у детей применяются консервативные и хирургические подходы.

Медикаментозная терапия аритмии у детей направлена на нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы.

При неподдающихся медицинской коррекции аритмии у детей проводят хирургическое лечение, основанное на использовании малоинвазивных методик, таких как радиочастотная крио- и абляция, абляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Профилактика

Профилактика развития аритмии у детей основана на устранении предрасполагающих факторов, своевременном лечении основных заболеваний и систематических профилактических обследованиях сердечнососудистой системы.

Источник: www.obozrevatel.com

Симптомы и лечение умеренной синусовой аритмии сердца у детей

Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. Болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с симптомами аритмии сердца периодически должны проходить поддерживающее лечение.

Причины

Причиной умеренной аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком патологии. Если удается заметить симптомы и начать лечение на ранней стадии, есть шанс сохранить трудоспособность и качество жизни.

Умеренная синусовая аритмия часто обнаруживается у ребенка 6 и 8 лет. У грудничков первые симптомы можно заметить в возрасте от 4 до 8 месяцев.

Вызвать аритмию у детей способны такие причины, как:

Причины умеренной аритмии у подростков связана со стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском в период полового созревания. Причины нарушений ритма сердца у подростков также связаны с частыми бронхитами, астмой, заболеванием надпочечников. Аритмия у детей, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специальной терапии и проходит с возрастом.

Читайте также:  К чему может привести аритмия

За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.

Работа сердечных желудочков контролируется вегетативной нервной системой. Физическая нагрузка, колебания температуры влияют на работу вегетативной системы, которая корректирует функции миокарда и вызывает изменения частоты сердечных сокращений.

При аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию.

  • Синусовая дыхательная аритмия у детей 4 лет вызвана незрелостью нервной системы и органов дыхания. На вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается. Дыхательная аритмия у ребенка 4 и 6 лет не требует лечения и обычно проходит с возрастом.
  • Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок жалуется на частое сердцебиение, головокружения. Не дыхательная аритмия требует длительной терапии.

Симптомы

Симптомы синусовой аритмия обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную и выраженную аритмию. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.

У детей до 6 лет преимущественно диагностируется умеренная аритмия без ярких симптомов. Ребенок ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо.

Симптомы умеренной аритмии у детей 4 и 6 лет не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.

У детей 4 лет симптомами аритмии служат:

  • одышка в покое;
  • капризное поведение;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • приостановка роста и набора массы тела.

Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.

Диагностика

Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ) и жалоб больного. Дополнительно применяют ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, делают анализ на гормоны.

Главным способом выявления причины нарушения сердечного ритма является суточный или холтеровский мониторинг ЭКГ.

Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя привычного образа жизни.

Все изменения отражаются на ЭКГ, после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Мониторинг позволяет уловить изменения ритма сердцебиения, возникающие только при нагрузке. Подобные изменения могут возникать у больного 1-2 раза в сутки и не выявляются при снятии ЭКГ обычным способом.

Лечение

При умеренной синусовой форме аритмии, спровоцированной физическим переутомлением, нервным стрессом, назначают лечение успокаивающими средствами. При лечении предпочтение отдают Новопасситу, Корвалолу, настоям пустырника, боярышника, валерианы.

Препараты

Лечение ноотропами улучшает состояние нервной ткани, используют Глицин, Кавинтон, Винпоцетин. При необходимости больному назначают консультацию психиатра, а также курс транквилизаторов и нейролептиков.

При выраженной аритмии необходимо устранить причины, вызвавшие нарушение в работе миокарда.

Комплексное лечение включает:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • отмену лекарственных препаратов, способных вызывать аритмию;
  • выявление и лечение патологий, провоцирующих сбои сердцебиения.

Чтобы ослабить симптомы, ребенку 6 лет назначают препараты, стабилизирующие работу сердца, Верапамил, Новокаинамид. Для улучшения питания мышцы сердца назначают Рибоксин, Кокарбоксилазу. Водно-солевой баланс нормализуют назначением Аспаркама, Панангина, Оротата калия.

Обязательным условием выздоровления ребенка станет нормализация психоэмоционального состояния, ограждение от отрицательных эмоций.

Операция

Для устранения симптомов болезни в запущенных случаях понадобится хирургическое лечение. В основном прибегают к радиочастотной катетерной абляции или к такому малоинвазивному вмешательству, как криоабляция. Лечение проводится в детской кардиологии.

Диета

Эффективность лечения зависит от рациона и режима питания ребенка. В меню должны быть продукты, содержащие калий, такие как курага, чеснок. Полезно пить грушевый и виноградный сок, употреблять смесь из кураги, грецких орехов, изюма, меда и лимона.

Последствия

Нарушение ритма сокращения сердечной мышцы приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Недостаточное поступление крови в мозг вызывает кислородное голодание, что опасно внезапными головокружениями, потерей сознания. Страдает не только мозг, нарушается формирование кровеносно-сосудистой системы.

Синусовая аритмия со временем прогрессирует и усугубляется. Одно их опасных осложнений заболевания — сердечная недостаточность.

Профилактика

Профилактикой умеренной синусовой формы аритмии у детей служит соблюдение режима сна, физической активности, питания. Ребенок должен часто гулять, делать зарядку. Нагрузка должна быть дозированной, полезны пешие прогулки, бег, лыжи, занятия плаванием. Для профилактики осложнений 4 раза в год ребенку делают ЭКГ, чтобы предупредить неблагоприятный исход болезни.

Читайте также:  Конкор можно принимать при аритмии

Источник: lecheniedetej.ru

Аритмия у детей

  • Беспокойность
  • Бледность кожи
  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Нарушение сна
  • Обморок
  • Одышка
  • Отказ от пищи
  • Отсутствие прибавки в весе
  • Плаксивость
  • Пониженная физическая активность
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Синюшность кожи
  • Слабость

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Что касается возрастных ограничений, то она может проявляться в любом возрасте, однако, чаще всего диагностируется у детей следующих возрастных групп:

Ввиду того что аритмия у детей внешне практически не проявляется в виде специфической клинической картины, рекомендуется систематически посещать детского кардиолога для проведения профилактического осмотра.

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • операции на сердце;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
  • зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
  • выяснение личного и семейного анамнеза;
  • выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование сердечного ритма;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Читайте также:  Таблетки от аритмии сердца название

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

  • во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
  • профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Источник: simptomer.ru

Аритмия у детей и подростков

Нарушение сердечного ритма (то есть аритмия) – изменение нормальной частоты и/или последовательности сокращений сердца, что является следствием расстройства функций проводимости, возбудимости, автоматизма и сократимости. Аритмия может выявляться у детей любого возраста.

Аритмия у ребенка

У маленьких детей аритмия чаще остается незамеченной, ведь ребенок не может пожаловаться на «проблемы с сердцем». И в этом главная ее опасность. Ведь нарушение ритма сердца у детей раннего возраста и новорожденных без лечения может приводить к развитию недостаточности функции сердца, аритмогенной кардиомиопатии, в некоторых случаях – стать причиной ранней инвалидизации или даже летального исхода.

Аритмия у подростков

Аритмия в подростковом возрасте обычно не связана с какой-либо патологией, а является особенностью переходного периода.

У детей подросткового возраста наиболее часто встречаются такие состояния:

Дыхательная аритмия – это типичная подростковая аритмия. При ней на вдохе сердцебиение несколько учащается, а на выдохе оно замедляется. Такая нерегулярность сердечного ритма свидетельствует о повышенной возбудимости вегетативного отдела нервной системы и для подростка это норма, в то время как появление дыхательной аритмии у взрослого человека – симптом заболевания.

Экстрасистолы – это внезапные внеочередные сокращения сердца. Обычно они не ощущаются человеком, а обнаруживаются при ЭКГ. Экстрасистолы у взрослых являются патологией, а в подростковом возрасте могут быть вариантом нормы. Такая аритмия сердца у подростков возникает из-за усиленного роста сердца.

Причины аритмии у подростков и детей

У детей младшего возраста причиной аритмии может быть перинатальная патология (нарушения во время беременности и родов), которая может приводить к расстройству нейровегетативной регуляции сердечной деятельности с изменением взаимоотношений парасимпатического и симпатического отделов нервной системы. Вследствие этого возникает электрическая нестабильность проводящей системы и мышцы сердца.

Детская аритмия сердца может быть вызвана множеством причин, но их можно объединить в 3 группы:

1. Экстракардиальные (связанные с другими, несердечными, заболеваниями).

Аритмия сердца у детей чаще имеет экстракардиальное происхождение. В этом случае нарушение сердечного ритма у ребенка может быть результатом повреждения нервной системы (травмы, инфекции, опухоли, пороки развития и др.), приводящего к расстройству иннервации сердца, незрелости проводящей системы.

2. Кардиальные (связанные с патологией непосредственно сердца).

Кардиальные причины не являются ведущими у детей и подростков, но при обнаружении аритмии их исключают в первую очередь. Это могут быть пороки сердца, инфекционные заболевания, опухоли сердца, наследственные синдромы и т.д.

Признаки и симптомы аритмии у детей и подростков

Основные проявления аритмий в младенческом возрасте:

периодическое посинение или побледнение кожи;

периодическое беспричинное беспокойство младенца;

вялое сосание груди или бутылочки, отказ от еды, малая прибавка в весе;

частые пробуждения, плохой сон, плач по ночам.

У ребенка старшего возраста аритмия может проявляться следующим образом:

непереносимость физической нагрузки;

ощущение перебоев работы сердца;

Виды аритмии у детей и подростков

1. Аритмии вследствие расстройства образования импульсов:

синусовая брадикардия – это урежение сердечных сокращений по сравнению с нормальными возрастными показателями;

синусовая аритмия – может быть связана с дыханием (дыхательная) или нет;

синусовая тахикардия – это учащение ритма сердца, превышающее возрастные нормы;

Нормальная частота сокращений сердца, уд./мин.

Источник: yod.ua