Инфаркт миокарда экг в картинках
ЭКГ признаки инфаркта миокарда. Картинки и объяснения
Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы. В настоящее время инфаркт миокарда принято рассматривать как повреждение миокарда вследствие ишемии. Причинами ишемии могут быть тромбы или иногда эмболы. Если необходимо, почитайте статью кардиограмма сердца расшифровка.
На картинке ниже вы можете наблюдать ЭКГ признаки инфаркта миокарда по стадиям и длительности. Ну и конечно сам вид ЭКГ при той или иной стадии.
ЭКГ признаки инфаркта миокарда по локализации
В таблице ниже вы можете ознакомиться с отведениями, в которых регистрируются на ЭКГ признаки инфаркта миокарда различной локализаци.
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ мелкоочаговый инфаркт
ЭКГ признаки | Мелкоочаговые инфаркты | |
Интрамуральный | Субэндокардиальный | |
Зубец R | не изменен | не изменен |
Паталогическийзубец Q | нет | |
Подъем сегмента ST выше изолинии | нет | |
Депрессия сегмента S—Т | более 2 мм в отведениях, расположенных над областью инфаркта | |
Отрицательный зубец Т | сохраняется 12-14 дней в отведениях, расположенных над областью инфаркта | не имеет диагностического значения |
ЭКГ крупноочаговый инфаркт
ЭКГ признаки | Крупночаговые инфаркты | |
Трансмуральный | Субэпикардиальный | |
Зубец R | отсутствует в отведениях над областью инфаркта | уменьшен в амплитуде и отведениях нал областью инфаркта |
Паталогическийзубец Q | имеется в отведениях над областью инфаркта | имеется в отведениях над областью инфаркта |
Подъем сегмента ST выше изолинии | в отведениях, расположенных над областью инфаркта | |
Депрессия сегмента S—Т | в отведениях, противоположных области инфаркта | |
Отрицательный зубец Т | появляется в подострой стадии в отведениях над областью инфаркта | появляется в подострой стадии в отведениях над областью инфаркта |
Надеемся, вам помогли наши картинки и объяснения. Также предлагаем почитать статью про ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда – статья с картинками и объяснениями.
Источник: www.medcent.ru
Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ
Инфаркт миокарда на ЭКГ: фото пленок и принципы расшифровки
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий. Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца. Изменения при таком заболевании можно увидеть на кардиограмме. Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.
Признаки патологии на пленке
Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.
К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:
- Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
- Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
- Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
- Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
- Отрицательный зубец T над областью инфаркта.
Может ли ЭКГ не показать инфаркт
Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания. Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену. Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.
Определение стадии
Раньше выделяли четыре стадии ИМ:
В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).
Стадия и ее длительность | ЭКГ-признаки |
---|---|
ОКС (2-4 часа) |
|
Острая (1-2 недели, максимум 3) |
|
Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев) |
|
Рубцевания |
|
К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).
Фото с расшифровкой
Рис. 1. Острый коронарный синдром.
Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.
Рис 3. Острый инфаркт миокарда.
Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.
Рис. 5. Стадия рубцевания.
Как определить очаг инфаркта по ЭКГ
Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:
- І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
- ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
- ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
- aVL – боковая стенка ЛЖ;
- aVF – та же, что и ІІІ;
- V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
- V3 – передняя стенка;
- V4 – верхушка;
- V5, V6 – ЛЖ сбоку;
- V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.
Отведение по Небу:
- A – передняя стенка ЛЖ;
- I – нижнебоковая стенка;
- D – сбоку и сзади;
- V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
Локализация | Инфаркт на ЭКГ |
---|---|
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный) | У V1 – V3:
|
Верхушка сердца | У V4 и А по Небу:
|
ЛЖ, передняя стенка |
|
Переднебоковой |
|
Высокие отделы переднебоковой стенки |
|
Боковая стенка ЛЖ |
|
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева |
|
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ) |
|
Заднебоковой (нижнебоковой) |
|
ПЖ |
|
Предсердия |
|
Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.
Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.
Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.
Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.
Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.
Рис. 9. Переднебоковой ИМ.
Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.
Рис. 11. Инфаркт ПЖ.
Выводы
Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ. При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Источник: cardiologiya.com
ЭКГ признаки инфаркта миокарда
![]() |
Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “ |
![]() |
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это. |
Одним из самых главных методов диагностики заболевания является проведение электрокардиограммы.
Что такое электрокардиограмма и для чего она нужна
Электрокардиограмма представляет собой записанные на бумаге электрические колебания сердечной мышцы при ее работе в обычном режиме. Выполняется этот метод исследования с помощью специального аппарата – кардиографа. Благодаря ЭКГ можно определить наличие болезни сердца на ранней стадии и принять соответствующие меры по ее лечению.
Проводится эта процедура в кабинете врача – кардиолога. Больной ложится горизонтально лицом кверху на кушетку, освобождает от одежды области запястья, голеней и груди. Если у больного наблюдается одышка, тогда кардиограмму снимают в сидячем его положении. После того как больной примет правильное положение ему налаживают электроды на ноги и руки. Производится это в определенном порядке:
- на правую верхнюю конечность – накладывается красный электрод;
- на верхнюю левую конечность – желтого цвета;
- электрод зеленого цвета – на левую нижнюю конечность;
- черный цвет электрода – накладывается на правую нижнюю конечность.
Кожные покровы перед подсоединением электродов смазываются спиртом, тем самым обезжиривают их. Электроды прикрепляются при помощи зажимов или резиновых лент. Если у пациента отсутствуют руки или ноги, тогда электроды накладываются на культю. Грудной электрод представляет собой грушу-присоску. Если кардиограмма осуществляется на одноканальном устройстве, тогда запись отведений с грудного отдела производится постепенно, после того как пройдут записи шести отведений от верхних и нижних конечностей. Обычно производится запись шести отведений с грудного отдела.
Для того чтобы ЭКГ признаки ИМ были точными на бумаге, необходимо знать точные точки установления электрода. Итак, V – это отведения.
- V1 – электрод накладывается на уровне четвертого межреберья в области правого края грудной клетки;
- V2 – устанавливается на уровне четвертого межреберья в области левого края грудной клетки;
- V3 – электрод прикрепляется строго по средней линии, которая соединяет V2 и V3;
- V4 – крепление производится в области пятого межреберья по срединно-ключичной левой линии;
- V5 – электрод крепится на уровне левой передней линии подмышки;
- V6 – крепление осуществляется на таком же уровне, как предыдущие два электрода, только уже по левой средней линии подмышки.
Внимание! Если у больного отмечается повышенная волосистость кожных покровов в областях крепления электродов, тогда кожу в этих местах смачивают раствором из мыла. Если и так не удалось снять электрокардиограмму, тогда больного просят прижать немного электрод, но дотрагиваться он может исключительно к резиновой части груши. Почему рекомендуется пациенту осуществлять это только своей конечностью, потому что от чужой руки возникают очень сильные помехи, что не дает возможность снять точные показатели электрических колебаний мышцы сердца.
Проявления острого инфаркта миокарда на электрокардиограмме
Острый инфаркт всегда начинается с острой боли в грудной области, которая в большей степени ощущается сдавливанием. Длится этот болевой синдром обычно более пятнадцати минут и не прекращается даже после приема нитроглицерина. К основным симптомам относят: боль в области груди, обморок, одышка, тошнота, рвота.
ЭКГ признаки острого могут обнаружиться уже спустя тридцать минут после начала приступа. Проявляются субэндокардиальной ишемией на электрокардиограмме в виде смещения сегмента RS–T вниз изолинии и увеличением высоты зубцов T. Вот такая вот картина характерна начальному этапу развития болезни, при более поздних сроках доктора сталкиваются с гораздо тяжелее ситуацией.
Итак, на электрокардиограмме признаки недуга наблюдаются в виде:
- отрицательного зубца Т;
- очень частым сокращением сердечной мышцы;
- в наличии будут проявления ранее пережитого инфаркта;
- отмечается достаточно высокий суммарный подъем ST сегмента;
- уменьшение зубца R;
- комплекс QS;
- повышенного сегмента RS–T.
Признаки и расшифровка электрокардиограммы при крупноочаговом инфаркте миокарда
Этот вид появляется вследствие острого патологического изменения коронарного кровотока, которое обычно возникает при тромбозе. ЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда будут видоизменяться, и зависеть от времени, которое уже прошло после начала ИМ. Существует три стадии:
- при острой стадии наблюдается длительность течения от нескольких часов до пятнадцати – шестнадцати дней. На этой стадии наблюдается быстрое образование зубца Q, смещается сегмент RS–T выше изолинии и вместе с ним сливается отрицательный зубец Т;
- подострая стадия – характеризуется патологическим зубцом Q, может возникнуть омертвление участка мышцы, то есть комплекс QS. Появляется также отрицательный коронарный зубец Т, иными словами, ишемия. Амплитуда его, начиная с двадцатого или двадцать пятого дня от начала заболевания понемногу уменьшается;
- третья стадия рубцовая – для нее характерно сохранение на кардиограмме зубца Q или же комплекса QS. Еще будет отмечаться слабо отрицательный или положительный зубец Т.
ЭКГ признаки очагового инфаркта миокарда
ЭКГ, которая впервые была сделана при этом заболевании, приблизительно у десяти процентов больных показывает нормальные показатели. Приблизительно сорок процентов больных изменения электрокардиограммы не диагностируются, и только у пятидесяти процентов больных на лицо явные признаки ЭКГ крупноочагового инфаркта. Зачастую самым первым ЭКГ-проявлением является подъем ST сразу в нескольких отведениях.
Источник: infocardio.ru
Фото инфаркта миокарда на ЭКГ
Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях
Фото инфаркта миокарда на ЭКГ
(для увеличения следует нажать на фото)
Фото 1. Передне-перегородочный инфаркт миокарда. Острая стадия.
Фото 2. Перегородочный с переходом на верхушку инфаркт миокарда.
Фото 3. Передний распростанённый инфаркт миокарда. Хроническая стадия с формирование аневризмы. Длительно сохраняющаяся элевация сегмента S-T как результат формирования аневризмы.
Фото 4. Острый передний распространённый инфаркт миокарда.
Фото 5. Переднебоковой инфаркт миокарда и фибрилляция предсердий.
Фото 6. Заднебоковой инфаркт миокарда.
Фото 7. Задний инфаркт миокарда.
Фото 8. Задний распространённый инфаркт миокарда с переходом на правый желудочек.
Фото 9. Задний распространённый инфаркт миокарда с полной блокадой правой ножки пучка Гисса.
Фото 10. Перенесённый перегородочный инфаркт миокарда с бифасцикулярной блокадой.
Фото 11. Ишемия покоя в области передней стенки после перенесённого заднего инфаркта миокарда.
Фото 12. Стресс индуцированная ишемия в области рубца после перенесённого переднего инфаркта миокарда.
Фото 13. Стресс индуцированная ишемия в области рубца после перенесённого переднего инфаркта миокарда.
Фото 14. Стресс индуцированная ишемия в области рубца после перенесённого нижнего инфаркта миокарда.
Источник: med-sklad1.ru