Исследование головы при головных болях

Головная боль

Головные боли – боли в любом отделе головы, которые могут быть “стреляющими”, пульсирующими, тупыми, могут возникать внезапно и длиться различное время. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых может быть головная боль, однако в большинстве случаев головные боли не являются симптомом серьезного отклонения. Болевые ощущения в голове возникают в результате раздражения чувствительных нервных окончаний сосудов, оболочек мозга, кожи и мышц головы. Сам головной и спинной мозг не имеет собственных болевых нервных окончаний.

Головные боли бывают первичными и вторичными. При первичных отсутствует поражение головного мозга (например, головная боль напряжения – возникающая в ответ на стресс, мигрень). Вторичные головные боли являются проявлением заболеваний головного мозга (сосудистых, воспалительных, опухолей).

Головные боли могут распространяться на всю поверхность головы, а могут затрагивать одну определенную область.

По характеру головные боли бывают:

• пульсирующими,
• давящими,
• острыми, стреляющими,
• тупыми, ноющими,
• распирающими.

Болям в голове могут сопутствовать следующие симптомы:

• общая слабость,
• головокружение,
• потеря сознания,
• тошнота, рвота,
• повышение температуры тела,
• изменение дыхания, пульса, артериального давления,
• слабость в мышцах рук или ног.

Кто в группе риска?

• Часто испытывающие стресс, эмоциональное, физическое перенапряжение.
• Страдающие депрессией.
• Пребывающие в одном положении тела в течение длительного времени.
• Те, кто плохо питается.
• Люди, продолжительность сна у которых недостаточна.
• Злоупотребляющие алкоголем, курением.
• Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Общая информация

Головные боли могут быть обусловлены многими причинами. По происхождению они бывают первичными и вторичными. Первичные возникают при отсутствии поражений головного мозга и вызваны функциональными, биохимическими изменениями, реакцией сосудов головного мозга. К первичным болям относятся следующие.

• Мигренозные головные боли (мигрень) – интенсивные односторонние боли пульсирующего характера. Чаще встречаются у женщин. Во время приступа мигрени развивается повышенная чувствительность к свету, звукам. Провоцируются такие боли стрессом, перенапряжением, алкогольными напитками, гормональными изменениями у женщин. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
• Головные боли напряжения – возникают в результате психического перенапряжения. Являются одной из форм головных болей, возникающих от напряжения мышц волосистой части головы, лица, шеи, которые могут возникать при стрессовых ситуациях. Головные боли имеют сдавливающий, сжимающий характер. Обычно достаточно интенсивные, но непродолжительные. Проходят после расслабления человека, выхода из стрессовой ситуации.
• Кластерные головные боли – интенсивные, жгучие боли в области глаза, могут распространяться на висок, щеку. Сопровождаются покраснением лица, заложенностью носа, слезотечением из глаза. Возникают преимущественно у мужчин. Приступы боли длятся от нескольких минут до нескольких часов. Одной из причин считают расширение сосудов в ответ на выделение головным мозгом определенных веществ. Чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет.

Вторичные головные боли обусловлены заболеваниями головного мозга. К ним относят.

• Инсульт – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается в результате разрыва сосуда головного мозга и кровоизлияния (геморрагического инсульта), а также из-за закупорки сосуда (ишемического инсульта).
• Опухоли головного мозга.
• Абсцесс головного мозга – ограниченный очаг гнойного воспаления головного мозга.
• Травматические внутричерепные кровоизлияния – в результате тяжелой травмы головы образуется кровоизлияние в головной мозг, что требует оперативного лечения.
• Энцефалит, менингит – воспаление головного мозга и его оболочек.
• Повышенное артериальное давление.
• Невралгия тройничного нерва – интенсивные боли в области лица, распространяющиеся в область глаза, верхней и нижней челюсти.
• Глаукома – заболевание, развивающееся из-за повышения внутриглазного давления. Сопровождается интенсивными болями в области глаз, головными болями, ухудшением зрения.

Таким образом, во многих случаях вторичные головные боли являются одним из симптомов серьезного заболевания головного мозга, так что требуется детальное обследование пациента, лечение в условиях стационара.

Объем диагностических мероприятий при головной боли зависит от конкретной клинической ситуации. Существует множество исследований, которые позволяют исследовать структуры головного мозга и выявлять его заболевания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить опухоли, очаги нарушения кровообращения в головном мозге, воспалительные процессы и др. Исследование основано на действии магнитного поля на ткани организма. После компьютерной обработки полученных сигналов формируются послойные изображения тканей человека. Метод обладает высокой информативностью.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования. Основана на снижении интенсивности рентгенологического излучения при прохождении через различные по плотности ткани человека, в результате чего получаются изображения внутренних структур организма. Применяется для диагностики различных заболеваний как головного мозга, так и других органов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная ангиография служат для получения изображения сосудов. В головном мозге позволяют выявить аневризмы (расширение стенки сосуда) и другие изменения сосудистой системы.

Из лабораторных методов диагностики применяются анализы спинномозговой жидкости, крови.

• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая омывает головной и спинной мозг. При их заболеваниях в составе ликвора меняется количество белка, сахара, клеток в спинномозговой жидкости и др. Исследование состава ликвора, его давления является ценным методом диагностики.
• Общий анализ крови – широко распространенное исследование. Помогает в выявлении воспалительных процессов, анемии и некоторых других состояний, которые могут сопровождаться головной болью.

Лечением пациентов с головными болями чаще занимается невропатолог. В зависимости от причин, вызывающих боли, назначаются препараты различных групп.

При выявлении очага поражения головного мозга (например, опухоли) может потребоваться оперативное лечение.

Профилактика головных болей заключается в исключении факторов, которые провоцируют их появление. Следует избегать переутомлений, частых стрессовых ситуаций, регулярно питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, стараться больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем.

Источник: helix.ru

Исследование головы при головных болях

Лабораторные исследования необходимо проводить любому пациенту с подозрением на вторичную головную боль. Не существует лабораторных тестов, способных идентифицировать больных с первичной головной болью.

Общий анализ крови (OAK). Лейкоцитоз характерен для инфекции; выраженный лейкоцитоз наблюдается при лейкемии, которая может вызвать головную боль при наличии карциноматозного менингита или окклюзии церебральных вен. Лейкопения сопровождает СПИД. Анемия может развиваться у пациентов со злокачественным новообразованием или гигантоклеточным артериитом. Она может также быть связана с состоянием сниженного кровотока, ведущего к тромбозу церебральных вен.

Эссенциальная тромбоцитемия — это состояние гиперкоагуляции, которое приводит к венозной окклюзии мозга и, в результате, к головной боли.
Биохимический анализ крови. Почечная недостаточность может сопровождаться головной болью. Показатели функции почек и печени могут меняться в зависимости от последнего приема лекарств, их необходимо также учитывать при выборе медикаментозных средств для последующего лечения. В целом, отклонения в биохимических анализах сыворотки крови могут явиться ключом к разгадке генерализованного патологического процесса, способного вызвать головную боль.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) являются показателями, которые необходимо определить в первую очередь при подозрении на гигантоклеточный артериит. У здоровых пожилых людей часто наблюдается умеренное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Изменения как СОЭ, так и СРБ неспецифичны; увеличение может наблюдаться у больных с инфекцией, воспалительным заболеванием или злокачественным новообразованием. Тем не менее, значительное увеличение СОЭ или любое повышение СРБ у пациентов старше 50 лет, которых впервые стали беспокоить головные боли, должно подсказать врачу необходимость назначения больших доз стероидов и биопсии височной артерии.

Увеличенное протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) может быть свидетельством наличия геморрагического диатеза, приводящего к внутричерепному кровоизлиянию и головной боли.

Показатели функции щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы может привести к головной боли, являясь триггером мигрени или вызывая головную боль с помощью других механизмов.

Профиль гиперкоагуляции должен определяться у всех пациентов с подозрением на тромбоз церебральных вен и у всех больных моложе 50 лет с подозрением на ТИА (впервые появившаяся головная боль с преходящим неврологическим дефицитом). В дополнение к OAK, ПВ и ЧТВ, в минимальный перечень обязательных анализов должны быть включены тесты на фибриноген, протеин С, протеин S (общий и свободный), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM). Если число тромбоцитов отличается от нормы, должны быть исследованы их функции.

Газовый состав артериальной крови. Головную боль может вызвать гипоксия; при наличии клинических показаний должен быть определен газовый состав артериальной крови.

Скрининг лекарств. С приемом симпатомиметиков, таких как кокаин и амфетамины, могут быть связаны внутричерепное кровоизлияние или ишемия мозга и возникающая в результате головная боль. Токсическое действие салицилатов может привести к диффузному отеку мозга с нарастающей головной болью. Прием чрезмерных доз аналгетиков, запрещенных к реализации лекарств или наркотиков, может вызвать хроническую «рикошетную» головную боль или острую головную боль, которые требуют врачебного вмешательства.

Исследование мочи может выявить нефротический синдром (который может сочетаться с состоянием гиперкоагуляции и возникающим в результате тромбозом церебральных вен), признаки инфекции (микроорганизмы и лейкоциты), признаки периферической эмболии (подсчет эритроцитов) или приема наркотических или аналгетических препаратов.

Источник: meduniver.com

Диагностика причин головной боли

Когда у человека болит голова, диагностика является обязательным элементом для определения настоящей причины возникновения негативного симптома и для его кардинального устранения. Спектр возможных причин, из-за которых болит голова, настолько широк, что без разнонаправленной диагностики головной боли не обойтись даже самому опытному врачу с большим практическим стажем.

Во время предварительного вербального опроса и осмотра, выявляют несколько критериев для основных предположений, некоторые исключаются при изучении анамнеза, остальные требуют проверки или подтверждения.

Навигация по статье

Методы диагностики при головных болях

Существует специальный опросник, по которому проводится вербальное описание пациентом своих ощущений. Мигрень и краниалгия дают схожую симптоматику, поражения в области черепа, шеи или позвоночника могут сопровождаться характерными признаками в других частях тела.

Патологии головного мозга часто диагностируются только при проведении аппаратных исследований. Поэтому проводится не только комплексная, но и дифференциальная диагностика, с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Их назначают после проведения осмотра и составления анамнеза на основе данных, сообщенных пациентом и имеющихся в его истории болезни.

Когда проведенное исследование считается достаточно полным, полученные данные анализируются. Если складывается клиническая картина, указывающая на возможность развития нескольких заболеваний, без особых аргументов, перевешивающих мнение в ту или иную сторону, проводится дифференциальная диагностика.

Энцефалограмма

Исследование, основанное на изучении работы мозга. С кожи головы испускаются электрические потенциалы, которые записываются на энцефалограмму. Регистрируя биоэлектрическую активность, электроэнцефалогаф с помощью специальных датчиков, прикрепленных к коже по международной схеме, выдает опосредованный результат в виде записи на бумажной ленте или преобразованного файла в компьютере. Иногда делают несколько видов исследований – обычная (рутинная), продолжительная или ночная ЭЭГ.

Электроэнцефалограмма может потребоваться для подтверждения информации о негативных процессах в головном мозге, новообразованиях и травмах, выяснения достоверного места повреждения, определения состояния центральной нервной системы.

Компьютерная томография

Головная боль – только один из симптомов, при которых рекомендовано проведение КТ. Компьютерная томография – неинвазивный способ получения информации, если заболеванию сопутствует слабость и вялость, нарушения слуха и зрения, сбой в координации движений, сопровождающих часто возникающие головные боли.

Основная цель проведения КТ – обнаружение повреждения клеток и структур мозга, передача полученных данных на доступный для изучения носитель информации.

Магнитно-резонансный томограф применяется, как метод исследования при хронических головных болях, если есть сопутствующие симптомы – головокружение, потеря сознания, аномальное артериальное давление и анализы, подтверждающие присутствие новообразований. До недавних пор считалась вспомогательным методом диагностики, помогающим подтвердить уже имеющееся предположение.

Сейчас этот метод послойного сканирования способен определить болезни ЦНС, поражения гипофиза, опухоли ГМ, кровоизлияния, показать некоторые болезни органов зрения и слуха.

Ангиография

Позволяет исследовать состояние сосудов в области головы. Проводится тремя способами:

• с помощью рентгеновского аппарата и введенного контрастного вещества;
• с применением магнитно-резонансного томографа и препаратов с гадолинием;
• с использованием компьютерного томографа и вещества, содержащего йод для получения контрастного изображения.

Проведением процедуры занимается техник-ангиографист, он же дает предварительную оценку полученной картины, в дальнейшем изучением результатов занимается нейрохирург или специалист по сосудам.

Спинномозговая пункция

Процедура, редко приносящая приятные ощущения, но безопасная, если взятие пробы проводится опытным врачом. Проводится в случае подозрений на присутствие гнойника или опухоли, помогает определить состав СМЖ. После взятия пункции содержимое подвергается детальному обследованию.

Каких специалистов нужно посетить при головной боли?

Необходимое обследование, когда болит голова, назначается для обнаружения патологии и определения ее характера. Основанием для назначения большинства существующих методов обследования обычно становятся постоянно возобновляющиеся, частые головные боли с неясной этиологией.

Определение достоверного диагноза невозможно только при опросе, сборе анамнеза и внешнем осмотре, поэтому пациент и проходит детальное обследование.

Проведенная диагностика причин головной боли позволяет установить истинную причину проблемы и выяснить, к какому врачу ему следует обратиться.

Офтальмолог

Если причиной головной боли диагностика определила заболевания глаз, пациенту следует обратиться к офтальмологу. Боли в периорбитальной области, лобных долях, височных и затылочных областях частый спутник заболеваний органов зрения: повышенного внутриглазного давления, глаукомы, иридоциклита, астигматизма и аномалий рефракции.

Причиной развития болевого симптома могут быть, как заболевания, так и нарушения зрения, переутомление, некорректный подбор вспомогательных средств.

Осмотр у отоларинголога – непременная часть диагностики при интенсивной цефалгии. Их может вызывать гайморит, риниты, отит, петрозит и другие инфекционные или простудные явления. Если диагностика указала на патологию, врачебная помощь крайне необходима.

Стоматолог

Нередко присутствие симптомов вызывают источники перманентной инфекции в ротовой полости. Прежде, чем начинать прием медикаментов, которые назначаются при головных болях, проверяют состояние зубов и устраняют потенциальные источники неприятных ощущений.

Невропатолог

Лечение головной боли неврологической этиологии относится к компетенции невропатолога. Мигренозная, гипоксическая, вертеброгенная, к которым прибавляются заболевания нервной системы – все это заболевания, подтверждающиеся на приеме у невропатолога и подлежат лечению после определения истинной причины.

В случае мигрени врач способен оказать существенную помощь. В его профессиональных методах есть варианты лечения иглоукалыванием, массажем, физиотерапией и психотерапией. При терапии используют психоаналитику, медикаменты и простые методы, если головная боль приступами вызвана гипоксией или переутомлением.

Краниалгия, цефалгия, мигрень – явления, возникающие, как симптом отдельных видов заболевания или как патология, вызванная неврологическими нарушениями. На их долю приходится более половины всех случаев. Какую-то часть непременно составляют расстройства нормального сна или переутомление, перманентные стрессы или банальный перегрев. Правильная диагностика позволит вовремя определить характер проблемы и назначить необходимое лечение.

Источник: appteka.ru

Головная боль: причины, как справиться

Головная боль

Сложно найти хоть одного человека, который ни разу не сталкивался с головной болью. И почти каждый пытался справиться с неприятными симптомами сам, не прибегая к помощи врача. Мы расскажем вам немного о головной боли и настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту при появлении головной боли, потому что это состояние может быть признаком разных недугов, в числе которых угрожающие жизни.

Материал носит рекомендательный характер. Лечение должно назначаться врачом.

Первое и самое главное, что надо знать о головной боли — она может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, игнорировать это состояние ни в коем случае нельзя. Особое внимание стоит уделить головным болям, которые можно охарактеризовать как:

Виды головной боли

Боль по своему характеру также бывает разной:

Врач попросит вас на приеме описать боль, а еще оценить ее интенсивность по шкале от 1 до 10, где 1 — умеренные неприятные ощущения, а 10 — нестерпимая боль.

Причины головной боли, конечно, могут быть и самыми безобидными. Головную боль часто вызывают:

• Перепады атмосферного давления,
• Развитие инфекционного заболевания,
• Повышение внутричерепного давления,
• Гипертония,
• Защемление затылочного нерва,
• Грыжи в шейном отделе позвоночника,
• Вегетативные дисфункции и т.д.

Причин множество и некоторые из них говорят о необходимости срочного обследования. Помочь установить точный диагноз могут не только обследования, но и локализация боли.

Обследование при головной боли

Для постановки диагноза следует обратиться в медицинское учреждение и, возможно, пройти обследование у

Но начать надо к записи на прием к терапевту. Вероятнее всего, вам предложат сделать ЭЭГ (электроэнцефалографию), возможно, рентген или КТ (компьютерную томографию), МРТ мозга (магнитно-резонансная томография), ультразвуковое исследование сосудов шеи и лабораторные методы (анализ крови). Не стоит игнорировать ни один предложенный врачом метод обследования. То, что кажется вам необязательным, может оказаться важным фактором для постановки правильного диагноза, без которого невозможно назначить лечение.

Можно выделить четыре основных типа головных болей:

1. Сосудистая: обычно носит пульсирующий характер.
2. Головная боль мышечного напряжения: часто встречается при стрессе, эмоциональных потрясениях, депрессии, сдавливании мягких тканей шеи.
3. Ликвородинамическая: связана с повышением или понижением внутричерепного давления.
4. Невралгическая головная боль: для ее характерно возникновение болевых ощущений при надавливании на «триггерные» зоны.

Головная боль бывает смешанной, при ней сочетаются симптомы всех основных типов. Отдельно выделяют психалгию, ипохондрическую головную боль, которая проявляется в зависимости от психического состояния человека.

Головные боли также делятся на первичные и вторничные.

Причины головной боли

Первичные — это самостоятельное заболевание, одним из них считается мигрень. Этот недуг часто встречается у женщин до 35 лет, так как одна из причин мигрени — изменения гормонального фона.

Профилактика и лечение головной боли

• Постарайтесь высыпаться и наладить режим сна и отдыха,
• Минимизируйте стрессы,
• Вовремя лечите инфекционные заболевания и соблюдайте график прививок,
• Работайте и спите в комфортной позе,
• Следите за здоровьем полости рта,
• Введите в свой режим дня прогулки на свежем воздухе,
• Откажитесь от алкоголя.
• Проходите профилактические осмотры у врача.

Чтобы рассказать, как лечить головную боль, нужно знать ее причины, а для этого пройти обследования. Обезболивающие лишь заглушают симптомы, но не помогают справиться с основной проблемой. Существует много способов лечения, правильное — подбирает врач.

• Медикаментозное лечение: пациенту назначают противовоспалительные, анестезирующие и другие препараты. Иногда достаточно легких успокоительных трав, а иногда с головной болью может справиться только курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
• Мануальная терапия: помогает при головных болях мышечного напряжения, но не является единственным лечением.
• Массаж: массаж бывает полезен при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д. Метод имеет противопоказания и должен назначаться и проводиться специалистом.
• Физиотерапия: лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений.

Читайте также:

Источник: www.pravmir.ru